Infecciones óseas Flashcards
En que pacientes es comun las infecciones en hueso por diseminación hematogena
En niños
En que pacientes es comun las infecciones en hueso exógenas
Adulto
Agente etilogico de las infecciones en hueso
s.Aureus
Cuales son las dos rutas de infección para la ostemielitis
Hematogeno u endogeno: Causada por diseminación hematogeno
Exogeno: Puede ser por continuidad o postraumático
Secundaria a una insuficiencia vascular
Características de una osteomielitis aguda
Inicia la infección en la metafisis, distal a la linea de la fisis
La fisis actua como protección para que la infección no se pase a la articulación
Verdadero
Características de la osteomielitis subaguda
Absceso de Brodie
Características de la osteomielitis cronica
Se extiende a la articulación
Se forman secuestros oseos
Progresión de la enfermedad
Hiperemia, edema y aumento de presion
Lesion vascular
Microtrombos
Embolias sépticas
Necrosis avascular
En que zona del hueso sale la ostemielitis
Metafisis
En que pacientes se da la osteomielitis por S.epidermidis
Pacientes con prótesis
En que pacientes se da la osteomielitis por pseudomonas
Personas que usan drogas IV
Heridas plantares
En que pacientes se da la osteomielitis por Salmonella
Pacientes con anemia de celulas falciformes
En que pacientes se da la osteomielitis por Candida
Pacientes Inmunocomprometidos
Pacientes que usan drogas IV
Cuadro clinico de osteomielitis aguda y subaguda
Dolor
Hinchazon local
Enrojecimiento y calor
Fiebre
En que ocaciones es útil la rx
En procesos subagudos y crónicos
En que casos es util el gammagrama
Para seguimiento
Características de la osteomielitis cronica
Duración mas de 6 semanas
dolor recurrente que dura de semanas a meses, tal vez cíclico
Posibles hallazgos localizados
Hinchazón, enrojecimiento
Deformidad
Hallazgos sistémicos: típicamente ausentes; puede incluir fiebre baja, malestar
Que prueba nos sugiere una osteomielitis crónica
Prueba de sonda a hueso en especial en paciente diabeticos
Como se realiza la prueba de sonda a hueso
Se inserta una sonda roma estéril en la úlcera. El contacto directo de la sonda con el hueso indica una posibilidad de osteomielitis subyacente.
Que estudios nos sirven para osteomielitis aguda
RMN
Gammagrama
Que estudios de laboratorio se piden para osteomielitis
Biometria
PCR
VSG
Cultivos de sangre si se sospecha que es una ostemielitis hematogena
Estudio de imagen que se pide de primera linea
Radiografia para descartar otros padecimientos
Cual es el estudio mas sensible para ostemielitis
RM
En cuanto tiempo se pueden ver datos de ostemielitis por RX
14 dias despues
Como se comporta la PCR
Se eleva en las primeras 8 horas
Se normaliza a la semana de tx
Como se comporta la VSG
No se eleva en 48 horas
Se normaliza a las 3-4 semanas
Como hacemos dx definitivo
Cultivo
Cuando se da antibiotico
Hasta despues de realizar el cultivo
Nunca se da antes de realizar el cultivo
Indicaciones de biopsia
los hallazgos por imágenes y los hemocultivos no son concluyentes.
Que datos vemos en rx de ostemielitis
Datos de secuestro (Rdiopacidad)
Tx para ostemielitis
Antibioterapia contra el patogeno mas comun (MRSA Vancomicina)
Antibioterapia contra pseudomonas
Meropenem
Cefepime con Metronidazol
Cuando se da tx qx
Cuando es un proceso crónico y subagudo
Tx empirico
Cefalosporina de tercera generacion
Cloxacilina
En que pacientes es comun la artritis séptica
En niños menores de 3 años
En diabéticos
Inmunodeprimidos
Uso de drogas iV
Patologias articulares en especial artriris septica
Generalmente la artritis septica es monoarticular
SI
En cadera y rodilla
Patógenos mas comunes en artritis septica
S.aureus en adultos y mayores de 2 años
Kingela en menores de 2 años
N.gonorrheae en jovenes sexualmente activos
Criterios de Kocher
Fiebre igual o mayor a 38.5
incapacidad de apoyar
VSG mayor a 40 y Proteina C reactiva mayor a 10
Leucos mayor a 12 mil
Estudio que se realia ante toda sospecha de Artritis septica
Artrocentesis
Contraindicacion para realizar Artrocentesis
Celulitis o infección en piel
Que es lo primero que te reportan en una artrocentesis
El análisis citologico y citoquimico
Características del liquido séptico
Tabla de la clase
Manera objetiva de decir que el liquido esta turbio
Ponerlo delate de una hoja en blanco
Porque la artrotomia se debe de realizar urgentemente
Porque despues de 8 horas ya existe destrucción de cartilago
Indicaciones de los estdudios de imagen para artritis septica
Rx: Estudio inicial
US: Derrame articular
TAC MR
Tx para artritis septica
Atrocentesis terapeutica siempre indicada en todos los pacientes y tx empirico
Indicaciones de un drenaje qx
Si los sintomas persisten aun con las artrocentesis seriadas (Despues de 7 dias)
