Lesiones en tejidos blandos hombro

Question 1

Cual es la etiologia de la tendinopatias

Answer 1

Inflamatorias
Degenerativas
Mecanicas

Question 2

Etiologia mecanica de las tendinopatias

Answer 2

• Por compresión (fricción o atrapamiento) con roces repetitivos
• Sobrecarga: microtraumas repetitivos, tracción excesiva única
• Trauma directo

Question 3

Etiologia de las tendinopatias Inflamatorias

Answer 3

artritis reumatoide, hiperuricemia, infección

Question 4

Etiolgoia de las tendinopatias degenerativas

Answer 4

relacionada con la edad y el proceso de envejecimeinto

Question 5

En que parte de los tendones podemos tener lesiones

Answer 5

Desde su inserción ósea y su union miotendinosa

Question 6

Que es una tendinitis

Answer 6

Proceso inflamatorio agudo

Question 7

Que es una tendinosis

Answer 7

Proceso infamtorio cronico

Question 8

Síntomas de una tendinopatia

Answer 8

Dolor cuando se realiza acción física

Question 9

Signos que podemos encontrar en una tendinopatia

Answer 9

Tumefacción local, aumento de temperatura en zona de afectación, formación de nódulo tendinoso

Question 10

Que signos podemos encontrar en post-traumáticos de tendinopatias

Answer 10

Signo del hachazo

Question 11

Maniobras que podemos usar para explorar el dolor en los tendones

Answer 11

Estriamiento pasivo del tendón
- Resistencia a contracción muscular
- Al presionar el tendón

Question 12

Tratamiento de una tendinopatia en fase aguda

Answer 12

• Fase inflamatoria (1a semana) → AINES
  
  • Fase proliferativa (2 y 3a semana) → movimientos pasivos sin dolor
  • Fase de maduración (4a a 12a semana) → estiramientos pasivos y ejercicios activos
  • Fase de remodelación (después del 3er mes) → rehabilitación

Question 13

Que tratamento se puede usar para una tendinopatia crónica

Answer 13

• Uso de corticoides locales → inyección paratendinosa y dejar reposar 6 semenas después
• Rehabilitación → evitar complicaciones
• Factores de crecimiento → plasma rico en plauqetas
• Inyección de agentes esclerosantes (proloterapia)

Question 14

Donde se inserta la porción larga del biceps

Answer 14

Tubérculo supraglenoideo y pasa a través del ligamento transverso del humero

Question 15

Etiologia de la tendinopatia de la porcino larga del biceps

Answer 15

Se produce por el roce continuo del tendón contra la corredera bicipital y puede llegar a su ruptura

Question 16

Con que otros problemas se puede relacionar la tendinopatia de la porción larga del bíceps

Answer 16

ruptura del mangito del rotador pinzamiento subacromial, inestabilidad del hombro

Question 17

Que signo podemos ver en la tendinopatia de la porción larga del biceps

Answer 17

Signo de Popeye

Question 18

Clinica de la tendinopatia de la porción larga del biceps

Answer 18

Dolor a la presión en la corredera bicipital, el dolor cambia de sitio al hacer ROTACIÓN, y desaparece en rotación interna

Question 19

Cuales son las pruebas que podemos hacer en la tendinopatia de la cabeza larga del biceps

Answer 19

Prueba de speed y yergason

Question 20

En que consiste la prueba de speed

Answer 20

flexión del hombro contra la resistencia

Question 21

En que consiste la prueba de anquín

Answer 21

Al palpar el tendón se rota el hombro provocando dolor

Question 22

Cual es la causa mas común de hombro doloroso

Answer 22

Pinzamiento sub-acromial

Question 23

En que pacientes es común el hombro doloroso

Answer 23

En pacientes que realizan acciones por encima del hombro

Question 24

Que estructuras pueden realizar el pinzamiento sub-acromial

Answer 24

• Piso → cabeza del húmero
• Techo → ligamento coracoacromial y parte del acromio

Question 25

Fisiopatologia del hombro doloroso

Answer 25

Se pinza → proceso inflamatorio de los tendones y la bolsa serosa = **bursitis subacromial del supraespinoso Ligamento coracoacromial es el causante del pinzamiento

Question 26

Cual puede ser la consecuencia del hombro doloroso

Answer 26

ruptura del mangito del rotador, tendinopatía del supraespinoso, tendinopatía de la porción larga del biceps

Question 27

Clinica del hombro doloroso

Answer 27

Dolor de tipo insidioso de poco a intenso Predominio nocturno Dolor al bajar el brazo de manera activa Dolor entre los 80 y 120 grados al realizar abducción y rotación externa

Question 28

Cual es la prueba de neer

Answer 28

Dolor al hacer rotación interna del brazo

Question 29

Cual es la prueba de Hawkins-Kennedy

Answer 29

Flexion del brazo a 90 grados y rotación interna que genera dolor

Question 30

Cual es la prueba de Yocum

Answer 30

Misma que Kennedy pero llevando el brazo hacia arriba

Question 31

Donde se inserta la cabeza corta del biceps

Answer 31

Coracoides

Question 32

En que pacientes es frecuente la lesion del manguito retador

Answer 32

Pacientes mas de 60 años

Question 33

Causas de una lesion en el manguito rotador

Answer 33

- Generalmente por microtraumatismos (roturas degenerativas) - Lesiones agudas → px jóvenes, traumatismo (caida en abducción)

Question 34

Cual de los musculos del manguito es el mas vulnerable

Answer 34

Supraespinoso

Question 35

Que pasa si el manguito se rompe

Answer 35

la cabeza humeral asciende y se apoya contra el acromion y el ligamento coracoacromial

Question 36

Cual es la clinica de la rotura del manguito

Answer 36

Dolor a los arcos de movilidad Disminución de la función Depende del tendón afectado - No abducción y con ayuda le duele: supraespinoso - Dolor al agarrarse la espalda: subescapular Dolor en reposo → > mover hombro Dolor nocturno Rigidez del hombro Dificultad para elevarlo en abducción encima de la cabeza

Question 37

Gabinete de estudios para una rotura del manguito

Answer 37

Rx de hombro → para ver si el húmero está en su lugar, esclerosis subcondral, presencia de osteofitis US → barato, no es invasivo, dinámico

Question 38

Gold standard para rotura del manguito

Answer 38

RM en T2|

Question 39

Tx para rotura del manguito

Answer 39

Tx quirúrgico Fracaso de tx conservador - Ruptura parcial (no transfixiante) → causa más dolor y discapacidad que la total - Ruptura total (transfixiante)

Question 40

ENTESITIS

Answer 40

Inflamación de la zona de inserción de un tendón

Question 41

Que es la epicondilitis

Answer 41

Codo del tenista tendones extensores y supinadores del carpo

Question 42

EPITROCLEÍTIS (codo de golfista)

Answer 42

- Por movimientos repetitivos de flexiores y pronadores del carpo

Question 43

Signos que podemos encontrar en el codo del golfista

Answer 43

Signo del codo del golfista Maniobra de Cozen invertida

Question 44

Tx para codo del golfista o tenista

Answer 44

- Reposo - AINES - Anillo de tensión → para codo - Cambio de actividades - Infiltración → lidocaína - PRP → plasma

Question 45

Que es la tensosinovitis de Quervain

Answer 45

Engrosamiento o inflamación del tendón y la vaina tendinosa - Se afecta el abductor largo del primer dedo y extensor corto del pulgar.

Question 46

Clinica de la tensosinovitis de Quervain

Answer 46

- Dolor a nivel del primer compartimento de extensores (radio) - Aumento de volumen (en crónico) - **Prueba de Finkelstein positiva**

Question 47

Tx para la tensosinovitis de Quervain

Answer 47

AINES, reposo, cambios de actividades, Infltracion + inmovilización con ferula de quervain en abducción.

Question 48

Que estructuras pasan por el túnel del carpo

Answer 48

Nervio mediano Flexor profundo de los dedos Flexor superficial de los dedos Flexor largo del pulgar

Question 49

Que ocurre con el atrapamiento del nervio mediano

Answer 49

a presión de este nervio genera paresia (disminución de la fuerza de los músculos), parestesia (hormigueo), debilidad o daño muscular en la mano

Question 50

En que pacientes predomina el túnel del carpo

Answer 50

Pacientes en la sexta década mujeres

Question 51

Que musculos inerva el nervio mediano

Answer 51

Eminencia tener y le da la sensibilidad al dedo pulgar, indice, medio y la parte lateral del anular

Question 52

Clinica del túnel del carpo

Answer 52

1. Dolor intenso → va a la parte dorsal 2. Parestesia e hipestesis en región del nervio mediano 3. Paresia / atrofia 4. Exacerban en la noche

Question 53

Pruebas para el túnel del carpo

Answer 53

Tinel Phalen Durkan Flick

Question 54

Estudio ideal para el túnel del carpo

Answer 54

Resonancia

Question 55

Tx para el túnel del carpo

Answer 55

Reposo con férula Antiinflamatorios Neuromodularos → gabapentina y pregabalina Infiltración

Question 56

Prueba de neer

Answer 56

Infiltrar lidocaina y deja de doler

Question 57

Estudio ideal para el pinzamiento subacromial

Answer 57

RM

Question 58

Cuando se da tx quirúrgico en un pinzameinto subacromial

Answer 58

Cuando el conservador fallo Artroscopia bursectomia y se quita el ligamento coracoacromial

Question 59

Cuales son los movimientos que realiza el supraespinoso

Answer 59

Principal abductor después de los 80 grados y rotación externa

Question 60

Maniobra para el supraespinoso

Answer 60

Maniobra de jobbe

Question 61

Cuales son los movimientos que realiza el infraespinoso

Answer 61

Rotación externa

Question 62

Maniobra para el infraespinoso

Answer 62

De patte

Question 63

Cuales son los movimientos que realiza el subescapular

Answer 63

Rotación interna

Question 64

Maniobras para evaluar el Subescapular

Answer 64

Geber y Napoleon

Question 65

Cuales son los movimientos que realiza el redondo menor

Answer 65

Rotación externa

Question 66

Cuantos grados de abducción dependen del supraespinoso

Answer 66

Los primeros 60-80 grados

Question 67

Como se realiza el tx quirúrgico de una lesion del manguito

Answer 67

Reinsertar el tendon