Complicaciones Flashcards
Cuales son las complicaciones generales que tenemos de la fracturas
TEP
Choque hipovolemico
Embolismo graso
Ulceras por presión
Clinica de un choque hipovolemico
- Hipotensión
- Taquicardia
- Pérdida de flujo sanguíneo
- Pérdida de signos vitales
Cuales son las fracturas que mas sangran
De pelvis(3l) y femur (2L)
Que se le debe de hacer a un paciente con fractura de fémur o de pelvis en urgencias
Estabilizar con un cinturón hemipelvico y en fémur con tracción y poner una ferula
Tratamiento para choque hipovolemcio
Soluciones cristaloides como solución salina o ringer lactado (un bolo de 1000)
- Checar lesiones asociadas
- Fijar lo más pronto posible la plevis
Cual es la triada de Virchow
Estasis de flujo
daño endotelial
Hipercoagulabilidad
cuando es común TVP y TEP
fx de cadera
Tx profiláctico para TEP
- Evitar caídas
- Enoxaparina de bajo peos molecular, Hb bajo peso molecular o AAS
- Movilización temprana
Sx de TEP y TVP
Disnea
Dolor torácico pleuritoc y subesternal
Tos
Hemoptisis
Taquipnea, taquicardia
Que es un embolismo graso
Particulas grasas provenientes de la MO en fx de huesos largos
Criterios que se usan para embolismo graso
Gurd
Criterios mayores de Gurd de embolismo graso
- Rash con petequias
- Insuficiencia respiratoria por edema pulmonar (taquipnea o falta de aire)
- Signos neurológicos
Criterios menores de Gurd
- Taquicardia
- Pirexia
- Petequias a nivel de retina
- Olioanuria
-Ictericia
-Presencia de grasa en expectoración
Como se diagnostica embolo graso
1 criterio mayor y 4 menores
o
2 sintomas mayores
tx para embolo graso
- corticoestoroides y anticoagulantes
- clavado centromedular
En que pacientes suelen aparecer las úlceras por presión
En pacientes postrados en cama
zonas en contacto y con menso grasa
talon y hueso sacro
Etapas de las ulceras por presión
- Eritema en zonas de presión
- Úlcera de espesor parcial → pérdida dermis
- Pérdida total del grosor de la piel
- Pérdida toral del espesor de los tejidos, se ve tejido óseo
Tratamiento para las ulceras por presión
Movilizar al paciente
Cuales son las complicaciones de una fractura abierta
Infección: osteomielitis
- Gangrena gaseosa
- Tetanos
Tratamiento gangrena gaseosa
○ Dx precoz
○ Aseo y desbridamiento
○ Retirar todo tejido necrótico
Criterios de Scully
Cual es el microorganismo que produce la gangrena gaseosa
C.Perfingens
Punto de entrada para C.perfingens
Mundo agricola y es común en pacientes inmunocomprometidos
Que es el síndrome compartimentar
Cuando aumenta la presión dentro de un compartimento
Consecuencias del sx compartimental
Daño: nervioso, vascular, tejidos blandos,
Necrosis
Diferencia entre presión endogena y exógena
30-40 mmHg
Etapas del sindrome compartimenta
Fase aguda
Fase de estado
secuela
Características de la fase aguda
Primeras horas
Dolor excesivo
Dolor extensión y flexión
Cambios de coloración distal
Alteraciones en la sensibilidad y motoras
Pulsos presentes !!
Características de la fase de estado
Días posteriores
Remite sintomatología aguda
Deformidad articular
Alteraciones motoras y sensitivas
IRREVERSIBLE
Características de la fase de secuela
Semana o meses
Contractura isquémica o Volkmann
que es la contractura isquémica de Volkamnn
-Transtornos tróficos cutáneas
-Retracciones músculo tendinosas por fibrosis
-Parálisis irreversible de los múculos
Tratamiento para el sx compartimental en una fase aguda
Fasciotomia
Tratamiento para la fase de secuela
Cirugia para intentar corregir las secuelas
Que es el retraso en la consolidación
Mayor tiempo del esperado mas de 9 meses
El hueso aun puede consolidar por si solo → diferencia entre psudoartosis
Porque se puede dar un retraso en la consolidación
Por falta de riego sanguíneo
- Factores del px (diabetes, tabaquismo y obesidad)
- Inestabilidad
- Lesion de tejidos blandos
- Infección
- Déficit vascular anatómico
Que es la pseudoartrosis
Falta de consolidacion pero sin posibilidad de conseguirla después
Tipos de pseudoartrosis
Atrofica
Hipertrofia
Características de la pseudoartrosis atrofica
Falta de vascularidad
Punta de lápiz en radriografia
No se forma callo
Características de una pseudoartrosis hipertrófica
No hay estabilidad
Micromovimientos
Mucho callo a lo wey
“Pata de elefante” “ casco de caballo”
no unión atrófica
punta de lapiz
no union hipertrofica
pata de elefante
Tratamiento para pseudoartosis
Quirúrgico
Rehabilitación de bordes
Permeabilizar canal
Fijación rígida
Aporte óseo -> injertos
