Lumbago

Question 1

Definición lumbago crónico

Answer 1

Dolor lumbar >3 meses

Question 2

Tipos de lumbago crónico

Answer 2

1) lumbago crónico inespecífico
2) lumbago crónico asociado a radiculopatías o estenosis
3) lumbago crónico asociado a otras causas vertebrales específicas
4) lumbago crónico por dolor referido

Question 3

Tratamiento lumbago crónico

Answer 3

1) Paracetamol y/o AINES
2) Opioides
3) Medidas no farmacológicas (kine, acupuntura)

Question 4

Definición lumbago agudo

Answer 4

< 6 semanas
Habitualmente autolimitado

Question 5

Etiología lumbago

Answer 5

1) Inespecífico (98%)
- contractura, desgarro
- artrosis facetaria
- alteración discal
- HNP

2) Específico
- fractura de la pars
- neoplasia
- fractura osteoporótica
- autoinmune
- infección

Question 6

Tipo de dolor

Answer 6

Axial: lumbar, glúteos, muslo posterior
Radicular:
- nervio crural: muslo anterior
- ciático: bajo rodilla

Mecánico/Inflamatorio

Question 7

Redflags lumbago

Answer 7

Inicio >65a ó <18a
Uso corticoides crónico
Traumatismo reciente
Ca
Dolor que empeora en decúbito
Fiebre
Baja de peso
Inmunosupresión
Sd cauda equina: anestesia silla de montar, disfunción esfínter

Question 8

Evaluación lumbago

Answer 8

Motor:
L2-L3 Psoas-Cuádricep
L4 Extensión rodilla (ROT rotuliano)
L5 Dorsiflexión y 1° ortejo e inversión pie (caminar en tobillos)
S1 Flexión plantar y eversión pie (caminar en puntas) (ROT aquiliano)

Sensitivo:
L2-L3: anterior muslo
L4: anterior muslo, interna pierna
L5: externa pierna, dorso pie, 1, 2, 3
S1: posterior pierna, planta pie, 5

TEPE
Lassegue

Question 9

Indicación imagenes en lumbago

Answer 9

Rx simple:

Red flags
Dolor de 1 més que no responde a manejo

RM: para confirmar diagnóstico clínico

TAC: fracturas

Question 10

Manejo lumbociática

Answer 10

1) Tratamiento médico (AINES, kine, evitar reposo)
2) Cirugía: (GES)
- refractario
- compromiso neurológico progresivo
- cauda equina