ITU / ITU-R

Question 1

Definición ITU recurrente

Answer 1

3 episodios al año
2 episodios en 6 meses

Question 2

Definición ITU recurrente complicada

Answer 2

ITU recurrente +
Embarazada
Comorbilidad
Alteración anatómica

Question 3

Factores de riesgo ITU recurrente

Answer 3

Relaciones sexuales
ITU <15 años
Historia materna
Espermicida
Nueva pareja sexual

Incontinencia urinaria
ITU previo a menopausia
Cistocele
Vaginitis atrófica

Question 4

Cuándo estudiar con imágenes ITU recurrente

Answer 4

Recaída dentro de 2 semanas de tratamiento
ITU en infancia
Litiasis
Hematuria
2da ITU febril
Cirugía genitourinaria

Question 5

Tratamiento ITU recurrente

Answer 5

1.5L de agua al día
NO cranberry
Estrógenos vaginales en perimenopausia

Intermitente (pericoital): gatillante claro
Regimen continuo
Autotratamiento

Control en 3-6 meses

Question 6

Autotratamiento ITU recurrente

Answer 6

Nitrofurantoína 50-100mg cada 6 horas por 5 días
Fosfomicina 4g 1 vez

Consulta si persistencia tras 48h

Question 7

Tratamiento pericoital ITU recurrente

Answer 7

Nitrofurantoína 50-100 mg

Question 8

Tratamiento continuo ITU recurrente

Answer 8

Nitrofurantoína 50-100mg al día
3-6-12 meses

Question 9

Etiología ITU

Answer 9

Cistitis: E. coli > K. pmneumoniae > Proteus
Pielonefritis: E. coli > K. pneumonae > Pseudomonas > Enterobacter > Proteus
ITU asociada a CUP: levaduras > E. coli > otros BGN > Enterococos > S .epidermidis

Question 10

Clínica ITU

Answer 10

Síntomas urinarios bajos: disuria, polaquiuria, tenesmo, urgencia, dolor suprapúbico
Síntomas urinarios altos: fiebre, calofríos, CEG, n/v, dolor en flanco o fosa lumbar

Question 11

Diagnóstico ITU

Answer 11

• Si mujer + premenopáusica + sin episodios previos + sin FR + sin embrazo + síntomas claros: se puede iniciar tratamiento sin cultivo
• Clínica + OC (nitritos, leucocitos, hematuria) + cultivo
• Imágenes: si sospecho otro diagnóstico, alteración anatómica, obstrucción, falla en respuesta a a tratamiento y sospecha de complicación

PielTAC: urolitiasis obstructiva
TAC AP cc: absceso
Eco vesico prostática: HPB, vejiga neurogénica

> 100.000 UFC para diferenciar ITU de contaminación. 100 UFC/ml se considera diagnóstico de ITU en mujeres con síntomas de cistitis y piuria.

Question 12

Cuándo tratar bacteriuria asintomática

Answer 12

• Embarazo
• Procedimientos urológicos
• Trasplante en primer mes (dudoso)

Question 13

Tratamiento ITU

Answer 13

Empírico:
* Resistencia poblacional < 20% en cistitis y < 10% en PNA

• Cistitis: nitrofurantína 100mg 2 veces al día por 5 días
• PNA: ceftriaxona 1g cada 24 horas / amikacina 15-20 mg/kg cada 24 horas
  Se puede dar por 1-2 días y luego ajustar con cultivo

De elección es amikacina por espectro de acción más reducido
Con antibiograma: quinolonas > cotrimoxazol forte > betalactámicos

Question 14

Criterios de hospitalización

Answer 14

• Comorbilidad descompensada
• Sepsis / shock séptico
• Sin vía oral
• Falla respuesta ATB inicial
• Complicación de resolución quirúrgica

Question 15

ATB con suceptibilidad adecuada

para E. coli

Answer 15

Cistitis
Ambulatorio
UC: nitrofurantoína, cefuroxima, cefazolina, cefadroxilo
HSR: nitrofurantoína

Hospitalario
UC: nitrofurantoína
HSR: nitrofurantoína

PNA:
Ambulatorio
UC: ceftriaxona, cefepime, gentamicina, amikacina, pip/tazo, carbapenémicos
HSR: ceftriaxona, gentamicina, amikacina, pip/tazo, carabapenémicos

Hospitalario
UC: pip/tazo, carbapenémicos, amikacina
HSR: pip/tazo, carbapenémicos, amikacina

Question 16

Características prostatitis aguda

Answer 16

UC (+) con síntomas urinarios bajos (pélvicos/perineal) en hombre y fiebre

De elección: Ceftriaxona (si no sospecho BLEE)
Pasar a ciprofloxacino o cotrimoxazol forte

Tratamiento por 2 a 4 semanas
Considerar eco vesicoprostática

Question 17

Definición ITU complicada

Answer 17

Alguna complicación:
* Absceso
* Obstrucción vía urinaria
* Pielonefritis enfisematosa