ERGE

Question 1

Diagnóstico ERGE

Answer 1

Paso del contenido gástrico al esófago que causa síntomas típicos que afectan calidad de vida: pirosis, regurgitación, dolor torácico no coronario.

Conclusiva (Lyon 2018)
* Esofagitis grado C ó D de LA
* Barret
* Estenosis péptica
* pH >6%

Borderline
* Esofagitis grado A ó B de LA
* pH 4-6%
* 40-80 episodios de reflujo

Respuesta a IBP no es diagnóstico

Question 2

Signos de alarma ERGE

Answer 2

Inicio >60a
Sangrado
Anemia ferropénica
Anorexia
Baja de peso
Disfagia
Odinofagia
Vómito persistente
Ca familiar 1er grado

Question 3

Algoritmo manejo ERGE

Answer 3

Signos de alarma: EDA

Sin signos de alarma: prueba terapéutica

• Prueba terapéutica (-)
• EDA + biopsias
  ** Si (-): pHmetría

• pHmetría 24h
• pH impedanciometría: gold standar (detecta movimiento de contenido)
• Estudio baritado: se usa para cirugía o complicaciones.
• Manometría: estudio preoperatorio, seguimiento con recivida.

Question 4

Interpretación pH metría

Answer 4

> 6% ERGE
<4%: hipersensibilidad al RGE, pirosis funcional

Question 5

Cómo hacer prueba terapéutica

Answer 5

IBP doble dosis por 8 semanas

40-60 mg/día omeprazol

Question 6

Sindromes extraesofágicos

Answer 6

• Sd tos por reflujo
• Sd laringitis por reflujo
• Sd asma por reflujo
• Sd erosión dental por reflujo

Question 7

Sindromes esofágicos

Answer 7

• Sd de reflujo típico
• Sd de reflujo/dolor torácico
• Esofagitis por reflujo
• Estenosis por reflujo
• Esófago de Barrett
• Adenocarcinoma de esófago

Question 8

Clasificación de Los Ángeles

Answer 8

• A: lesiones < 5 mm confinadas a pliegues
• B: al menos una > 5 mm. No hay continuidad entre dos pliegues
• C: lesiones que se continúan entre las partes superiores de los pliegues, abarcan < 75% de la circunferencia total.
• D: lesiones se continúan entre las partes superiores de los pliegues, abarcan > 75% de la circunferencia total.

Question 9

Tipos de hernia hiatal

Answer 9

I: deslizamiento
II: paraesofágica
III: I + II
IV: otro órgano en saco herniario

II a IV son de indicación Qx

Question 10

Clasificación ERGE

Answer 10

• Leve: sin complicaciones
• Moderado: esofagitis, anemia, úlceras
• Grave: 10% riesgo de Barrett. Sin terapia efectiva.

Question 11

Indicación cirugía antireflujo

Answer 11

Absoluta
* Perforación úlcera esófago
* Hemorragia masiva úlcera
* Obstrucción
* Estenosis intratable

Relativa
* Complicaciones RGE: úlceras esófago, Barret, estenosis, esofagitis recurrente, aspiración bronquial
* Complicaciones hernia hiatal sintomático: atascamiento, vólvulo, úlcera fondo gástrico
* RGE refractario
* RGE en paciente joven o mala calidad de vida con tto

Realizar: manometría (alteración de motilidad es contraindicación)

Question 12

Tipos de cirugía ERGE

Answer 12

• Fundoplicatura de Nissen
• Tupet (fundoplicatura parcial)