Hipotiroidismo

Question 1

Rango normal TSH

Answer 1

0.45 - 4.5

Question 2

Definición hipotiroidismo subclínico

Answer 2

TSH >4.5
Hormonas tiroideas normales

Question 3

Causas hipotiroidismo

Answer 3

Primario (99%)
- autoinmune (Hashimoto)
- destrucción tiroidea (tiroiditis subaguda, post parto, silente)
- injuria

Central
Periférico

Question 4

Presentación hipotiroidismo

Answer 4

Piel fría, seca
Voz ronca, macroglosia, Sd. tunel carpiano
Depresión, disfunción cognitiva
Aumento 4-5 kilos
Aumento colesterol total y LDL
Oligo-amenorrea
Miopatía
Constipación

Question 5

Diferencia entre T4 total, libre y T3

Answer 5

T4 total: técnica más confiable
T4 libre: si ACO, TRH, testosterona, hipoalbuminemia, embarazo
T3: mal parámetro

Question 6

Algoritmo screening hipotiroidismo

Answer 6

TSH elevada
Repetir TSH + T4 + antiTPO

Question 7

Cuándo tratar hipotiroidismo subclínico

Answer 7

TSH >10

RCV alto

Síntomas depresivos
<65a: siempre
65-80a: si TSH >7
>80Aa: nunca

antiTPO +
<65a: siempre
65-80a: si TSH >7
>80Aa: nunca

Question 8

Hasta cuánto se tolera en adultos mayores

Answer 8

> 70 a
Se tolera hasta 7,5

Question 9

Cómo iniciar tratamiento en hipotiroidismo

Answer 9

4.5-10: 25-50 mcg/día
10-20: 50-100 mcg/día
>20: 1-1.6 mcg/kg/día (tirarse para abajo)

Control 6-8 semanas para ajuste
Control 6-12 meses si en rango

Question 10

Consideraciones sobre tratamiento con levotiroxina

Answer 10

30 minutos antes de comida
Separar de otros fármacos
Aumentar 30-50% en embarazo
Vida media es 7 días

Question 11

Objetivo TSH

Answer 11

<65: 1-3
>65: 3-6
Embarazada:
- 1er trimestre: 0.1-2.5
- 2do y 3er trimestre: 0.3-3

Rango inferior: jóvenes, depresión, embarazo
Rango superior: AM, cardiopatía, arritmias, ansiedad

Question 12

Ajuste de dosis levotiroxina

Answer 12

<0.1: bajar 15-20% ó 100% en 1 día
0.1-0.4: bajar 10-15% ó 50% en 1 día
En rango: mantener
4-10: subir 10-15% ó 50% en 1 día
10-20: subir 15-20% ó 100% en 1 día
>20: subir 25%