Líquidos y electrolitos Flashcards
El agua corporal total se compone del líquido
intracelular y extracelular
El 80% del peso del bebé al nacer es
agua
En los primeros meses el líquido _____ se pierde drásticamente y a eso se debe la pérdida de peso del 10% al nacer
extracelular
Menciona los líquidos extracelulares
plasma
líquido intersticial
Espacio plasmático debe tener un equilibrio entre
cationes y aniones
Catión más grande
cloro
Acción de la _____ cambia el bicarbonato al dióxido de carbono. Esta enzima está presente en todos los tejidos
anhidrasa carbónica
Actividad de bomba _____ es indispensable en gran parte de los órganos del ser humano, produciendo una alteración de electrolitos intracelulares y extracelulares. Es esta razón por la cual se mueren los seres humanos
Na K ATPasa
Anion predominante dentro de las células es el
potasio
Hiperpotasemia produce una hiperpolarizacion de las células de miocardio produciendo
arritmias y paro cardiaco
La forma en la que se mueven los líquidos a través de la membrana capilar se explican por medio de las fuerzas de starling
○ Presión hidráulica capilar
○ Presión del líquido intersticial
○ Presión coloideosmotica del plasma
○ Presión osmótica del líquido intersticial
Fórmula de la osmolaridad sérica
2Na + (BUN/2.8) + (glucosa/18)
Osmolaridad normal del plasma es
285 mOs/l
Osmolaridad de la solución NaCl 0.9%
155 mOs/L
Osmolaridad de la solución glucosada al 5%
277 mOs/L
Los líquidos de mantenimiento tienen que tener lo siguiente:
agua glucosa Na Cl K
Son quienes remplazan las pérdidas de líquidos y electrolitos diarios por orina y pérdidas insensibles en px que no pueden ser alimentados VO
líquidos de mantenimiento
Los líquidos de mantenimiento sirven para nutrir al niño (verdadero/falso)
falso
Las metas de los líquidos de mantenimiento son
evitar deshidratación
evitar cetoacidosis
evitar alteraciones electrolíticas
prevenir degradación de proteínas
Todo px con hipoglucemia hace
cetoacidosis
Método que estima el gasto calórico en categorías de peso fijas
método Holliday Segar
Método que está basado en la suposición de que el gasto calórico es proporcional a la superficie corporal
método de la superficie corporal
Fórmula para el cálculo de la superficie corporal en px <10 kg
(peso x 4 + 9)/100
Fórmula para el cálculo de la superficie corporal en px >10kg
(peso x 4 + 7) / (peso + 90)
¿Cuáles son los requerimentos diarios de electrolitos en un niño <10 kg en condiciones “normales”?
100-150 ml/kg/día
Si corregimos una hipernatremia muy rápido podemos producir ______ porque el cuerpo busca una homeostasis exagerada produciendo una alteración
edema cerebral
La ______ depende de la concentración de cada una de las soluciones
osmolaridad
¿Cómo se le llama a la solución glucosada al 5% + solución NaCl 0.9% diluidas uno a uno?
solución mixta
Solución hartman o ringer lactato es una solución levemente
hipotónica
Requerimentos basales de Na y K en pacientes sanos <10 kg
Na: 3-5 mEq
K: 2-3 mEq
Requerimentos basales de Na y K en pacientes sanos >10 kg
Na: 30-50 mEq
K: 20-30 mEq
Requerimentos mínimos de agua en lactantes
80ml/kg/día
Requerimentos mínimos de agua en niños mayores
900-1000ml/m2 de superficie corporal/día
Agua obligatoria renal en lactantes
35ml/kg/día
Agua obligatoria renal en niños mayores
300-400ml/m2 de superficie corporal/día
El primer signo de deshidratación es
la sed
Cuadro clínico de una deshidratación leve
px tranquilo
hundimiento de los ojos y fontanela
sequedad de las mucosas
Cuadro clínico de una deshidratación moderada
taquicardia
Cuadro clínico de una deshidratación grave
hipotensión
Porcentaje de deshidratación en una deshidratación leve
5%
Porcentaje de deshidratación en una deshidratación moderada
10%
Porcentaje de deshidratación en una deshidratación grave
15%
Menciona las fases de rehidratación IV
- Restaurar el volumen circulante
- Recuperación de LIC, LEC y estado ácido base
- Corrección total de volumen
- Recuperación del déficit calórico y proteico
Es la mejor forma de hidratar a un px
VO
Tipo de deshidrataciones
isotónicas (130-150)
hipertónicas (>150)
hipotónicas (<130)
En una deshidratación lo primero que se pierde en las primeras 48 horas es el líquido
extracelular
En una deshidratación isotónica hay que pedir ES cada
8-12 horas
En una deshidratación hipotónica hay que pedir ES cada
2-4 horas
En una deshidratación hipertónica hay que pedir ES cada
1-2 hrs
Determinantes del gasto cardiaco. Si uno de estos falla se produce una insuficiencia cardiaca
precarga
poscarga
contractilidad
Plan de hidratación oral que se da en niños con diarrea sin deshidratación, para evitar la deshidratación
plan A
Menciona el ABC del plan A de hidratación oral
Alimentación continua
Bebidas abundantes
Consulta oportuna
Dosis de vida suero oral en px <1 año en el plan A de hidratación oral
75ml después de cada evacuación o vómito
Dosis de vida suero oral en px >1 año en el plan A de hidratación oral
150ml después de cada evacuación o vómito
¿Qué se hace si el niño vomita después de dar el suero?
esperar 10 minutos y volver a darle
Plan de hidratación oral que se debe hacer bajo vigilancia médica y jamás se realiza en casa
plan B
Dosis del plan B de hidratación oral
100ml/kg en 4 horas
Dar 8 tomas cada 30 minutos con cuchara o taza
Px con deshidratación en plan B de hidratación oral con un gasto fecal elevado >10ml/kg/hora ¿qué se hace?
aumentar la frecuencia de las tomas cada 20 min
Si en un px en plan B de hidratación oral que presenta más de 3 vómitos ¿cuál es la siguiente conducta?
gastroclisis 25ml/kg/hora
Si un px en plan B de hidratación oral presenta edema palpebral ¿qué se hace?
suspende HO
sustituye por agua de arroz o seno materno
Si un px en plan B de hidratación oral presenta distensión abdominal >3cm ¿qué se hace?
rx abdomen y ayuno
Si un px en plan B de hidratación oral presenta rechazo a la HO ¿qué se hace?
gastroclisis
Contraindicaciones para el plan B de hidratación oral
Deshidrataciones graves
Sospecha de sepsis
Alteración del estado de consciencia
Complicaciones abdominales
Signos de falla en el plan B de hidratación oral
crisis convulsivas
vómitos persistentes
imposibilidad para mejorar el estado de hidratación
complicaciones abdominales
Plan de hidratación oral que se realiza de manera IV
plan C
