IVUs Flashcards
Bacteriuria significativa por un uropatogeno clínicamente relevante en presencia de síntomas
IVUS
A diferencia del resto de las infecciones, las IVUs son exclusivamente por _____ y siempre se tratan con antibióticos
bacterias
Las infecciones de vías urinarias se dividen en
altas (pielonefritis)
bajas (cistitis)
Cuadro clínico de la pielonefritis
fiebre
escalofríos
dolor en flanco
Menciona algunas complicaciones mortales de las IVUS
cicatrices renales
insuficiencia renal crónica terminal
infección causada por un parásito
infestación
No cualquier bacteria puede producir IVU. Debe ser un patógeno clínicamente relevante que produce cambios en el urotelio (verdadero/falso)
verdadero
Uropatógenos clínicamente característicos
enterobacterias gram negativas (E. coli, Klebsiella, P. mirabilis)
único uropatógeno que produce litiasis urinaria con un cuadro clínico de (fiebre, malestar, sx irritativo y obstructivo urinario)
P. mirabilis
Uropatógeno que generalmente se presenta en pacientes invadidos (sonda urinaria) ya que en la piel hay un predominio importante de estas bacterias
gram positivos (S. aureus)
Cuadro clínico de IVUS en lactantes y preescolares
fiebre de origen desconocido
irritabilidad
mal estado general
síntomas GI
Menciona algunos factores de riesgo de IVUS en lactantes y preescolares
<12 meses temperatura >39º femenenino no circunsición fiebre de origen desconocido
Cuadro clínico de las IVU en escolares y adolescentes
fiebre
síntomas urinario
dolor abdominal o pélvico o lumbar
Menciona las indicaciones para circuncisión
fimosis y parafimosis
religión
Contraindicación absoluta para circuncisión
hipospadias
Factores de riesgo de una IVU a cualquier edad
síntomas urinarios crónicos estreñimiento crónico IVU previa o de repetición alteraciones renales prenatales (hidronefrosis) actividad sexual
Diagnóstico de IVUS en pediatrías
EF
laboratorios (EGO y urocultivo)
USG
cistouretrografía miccional
Maneras de tomar una muestra de orina para el dx de una IVU
muestra suprapúbica
cateterización urinaria
bolsa
chorro medio en niños continentes
Es la muestra de orina ideal aunque solo se hace en aquellos pacientes que están sedados
muestra suprapúbica
Leucocitos activados en la orina
piuria
Parámetros de un EGO que indica piuria
Urinalasis mejorado con hemocitometro >10 leu/mm3
Urinalisis estandarizado >5leu/hpf (high power field)
Parámetro del EGO que sugiere IVU
esterasa
Parámetro del EGO con una alta especificidad para IVU
nitritos
Uropatógenos que dan bacteriuria sin piuria
enterococos
Klebsiella
P. aureginosa
Indicaciones para uso de USG en el niño con IVU
<2 años con IVU febril
IVU de repetición a cualquier edad
factores de riesgo
falla de respuesta al tx
Indicaciones para el uso de cistouretrografía ficcional en un niño con IVU
reflujo vesicouretral
>2 años con IVU
USG anormal
falla de crecimiento
El objetivo del tratamiento para IVU en niños es
prevenir la urosepsis
Indicaciones de hospitalización en niños con IVU
<2 meses sepsis urinaria inmunodeprimidos intolerancia VO falla al tx inicial
E. coli es 50% resistente a
amoxicilina (ampicilina)
Los enterococos no son sensibles a cefalosporinas de 3 generación, en esos casos hay que agregar a
amoxicilina o ampicilina
Antibiótico para IVU que solo se da en aquellos casos por P. aureginosa
fluoroquinolonas
Duración del tratamiento para IVUS en px febril
10 días
Duración del tratamiento para IVUS en px afebril
3-5 días
Medicamento que no se utiliza de primera elección para niños con IVU porque es ototóxico, pero que en adultos es muy común darlo
fosfomicina
