Bronquiolitis y CROUP Flashcards
Diferencia entre bronquios y bronquiolos
bronquios–>presencia de cartílago
bronquiolos–>ausencia de cartílago
inflamación, edema y necrosis de los bronquiolos
bronquiolitis
La bronquiolitis predominantemente es de origen
viral
Inflamación de la laringe y tráquea
CROUP/laringotraqueitis
Causas de CROUP
infecciones
trauma
alergias
Principal diagnóstico diferencial de CROUP
epiglotitis
Edad en la que ocurre la bronquiolitis
<2 años
Es el primer cuadro de sibilancias en menores de 2 años
bronquiolitis
La neumonía viral y la bronquiolitis tienen la misma etiología, es decir
virus sincitial respiratorio
¿Cómo diferenciamos clínicamente una infección viral de una bacteriana?
la viral produce conjuntivitis
Fisiopatología de la bronquiolitis
infección viral–>inflamación bronquiolos–>edema e hiperproducción de moco–>obstrucción de vía aérea–>sibilancias
Los cambios patológicos de la bronquiolitis inician ____ después de la infección
18 a 24 horas
Transmisión de la bronquiolitis
contacto directo con secreciones nasales
El paciente con bronquiolitis es un reservorio por
10 días
Casos en los que se hospitaliza un niño con bronquiolitis
<6 meses
Cuadro clínico de la bronquiolitis
fiebre (<38.3º)
tos
dificultad respiratoria
enfermedad autolimitada
¿Cómo diferenciamos una neumonía viral de una bronquiolitis?
al iniciar la neumonía viral no da tos
Signos de dificultad respiratoria que aparecen en la bronquiolitis
polipnea
retracciones
sibilancias
estertores
Duración de los pródromos en una bronquiolitis
1-3 días
Hallazgos imagenológicos de una bronquiolitis
aumento de diámetro en la AP de tórax por una distensión pulmonar
¿Cuándo se da el pico máximo de síntomas de una bronquiolitis?
día 3 y 5
Duración de una bronquiolitis
28 días
Diagnóstico de la bronquiolitis
clínico
Estudio que sirve para conocer la etiología de una bronquiolitis
prueba de VSR
Complicaciones de una bronquiolitis
deshidratación
apnea
insuficiencia respiratoria
sobreinfección bacteriana
El diagnóstico de una insuficiencia respiratoria es ____, NO clínico
gasométrico
¿Cuándo se hace una radiología en un niño con bronquiolitis?
Cuando hay síntomas focales o se sospecha de cardiopatía
En un paciente con bronquiolitis y cuadros recurrentes de sibilancias, pensar en
asma
¿Cuándo se considera un índice predictivo de asma positivo?
3 o > episodios de sibilancias en 1 año + 1 criterio mayor o 2 criterios menores
Criterios mayores del índice predictivo de asma (IPA)
asma en los padres, dermatitis atópica o sensibilización a aeroalergenos
Criterios menores del índice predictivo de asma (IPA)
eosinofilia >4%, sibilancias no asociadas a IVAS, rinitis alérgica, sensibilización a alimentos
Tratamiento de la bronquiolitis en niños
sintomático
Cuadro clínico de un CROUP
estridor inspiratorio tos traqueal disfonía dificultad respiratoria postura de tripode
El CROUP ocurre en los primeros
3 años de vida
Horas en las que el CROUP puede ser riesgoso y es probable que el px requiera hospitalización
12 y 6 pm por el aumento de cortisol
Tipos de CROUP
viral (clásico)
recurrente o espasmódico
Tipo de CROUP que aparece en px con atipia que produce edema no inflamatorio
recurrente o espasmódico
Virus más común en México que produce CROUP
parainfluenza tipo 3
Fisiopatología del CROUP
edema de cuerdas vocales–>subglotis cerrada que impide paso de aire–>infección de mucosa nasal que se extiende a tráquea y laringe
Escala utilizada para evaluar el riesgo en px con CROUP
escala de Westley
Estridor que no es CROUP es indicación de
broncoscopia
Tratamiento de un CROUP leve
sintomático y esteroides dosis bajas (dexametasona o prednisolona) o dosis altas de budesonida nebulizada
Tratamiento de un CROUP moderado-grave
esteroides IM
adrenalina racémica
Tratamiento de un CROUP grave
UTI
