Enfermedad por Reflujo Gastro Esofágico Flashcards
presencia de signos y síntomas respiratorios de >3 meses de evolución y/o más de 6 recaídas en un año
neumopatía crónica
regreso involuntario del contenido gástrico al esófago
enfermedad por reflujo gastroesofágico
Primer característica clínica del reflujo gastroesofágico en niños
vomito
Tipos de reflujo
funcional/fisiológico
patológico
Tipo de reflujo que es habitual y tiene que ver con la inmadurez del EEI. Rara vez requiere de tratamiento farmacológico
funcional/fisiológico
Tipo de reflujo que es completamente anormal y NO es habitual. Cuando ya está afectando la calidad de vida de los papás hay que tratarlo
patológico/enfermedad por reflujo gastroesofágico
Tipos de enfermedad por reflujo gastroesofágico
primario (intrínseca)
secundario a una patología
Prevalencia global de ERGE es del
8%
El EEI es un esfínter
funcional
En los primeros meses de vida _____ no está bien desarrollado y por eso es común que los niños tengan enfermedad por reflujo
el ángulo de His
El ángulo de His debería ser un ángulo
agudo (45º)
La ERGE puede provocar daños de tipo
locales
regionales
sistémicos
Los daños regionales que aparecen por la ERGE pueden aparecer por
contigüidad
Tipo de epitelio del esófago
epitelio plano estratificado
es la primera enzima digestiva que tiene en contacto con la boca y degrada las proteínas
amilasa salival
La competencia del EEI depende de la
zona de transición del epitelio del esófago y del estómago
Tipos de peristalsis
primaria
secundaria
terciaria (contracciones peristálticas no sincronizadas)
Es lo que provoca la tos en px con reflujo
aspiración de contenido gástrico (neumopatía por aspiración)
Mecanismos de protección contra el reflujo
epitelio acción amortiguadora de la saliva competencia del EEI longitud del esófago peristalsis deglución continua de saliva
La lesión esofágica se clasifica según el grado de
acidez
Causas que aumentan el reflujo (disminuyen la presión del EEI)
fármacos (beta adrenérgicos, diazepam, Ca antagonistas)
alimentos (grasa, chocolate y alcohol)
Causas que disminuyen el reflujo (aumentan la presión del EEI)
alimentos (proteínas)
fármacos (antiácidos)
Complicaciones de la ERGE
Esofagitis–>periesofagitis–>metaplasia–>ulceración–>destrucción por estenosis fibrosa
regreso del contenido gástrico al esófago o la boca sin esfuerzo
regurgitación
expulsión del contenido gástrico por la boca con esfuerzo por contracción diafragmática
vómito
Cuadro clínico de la ERGE
regurgitación vómito irritabilidad tos crónica detención del crecimiento anemia sepsis pirosis
Posición en los niños característica de la ERGE
posición de Sandifer
es el método menos invasivo, nos da información estructural y aspectos dinámicos del mecanismo de la deglución y del tránsito esófago gástrico duodenal
serie esófago gastro duodenal (SEGD)
Estudio de elección para evaluar el tiempo del vaciamiento gástrico.
gammagrama
Diagnóstico gold standard para ERGE. Cuantifica la frecuencia de los episodios de reflujo, el grado de acidez y el tiempo que tarda en desaparecer la misma
pHmetría
Cambios en el estilo de vida útiles para el tratamiento de ERGE
○ Sacarle el aire a los niños
○ Posición en donde la cabeza este a 30º del cuerpo al comer
○ No apretar al bebé demasiado
○ Espesantes de la leche materna
Tratamiento farmacológico para ERGE en niños
antiácidos en el episodio
procinéticos (aloperidona)
IBP
Indicaciones de un tratamiento quirúrgico (funduplicatura) en el px con ERGE
tx médico ha fracasado
complicaciones
defectos anatómicos
hemorragia esofágica
