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1.5 Hematología > Linfomas Hodgkin > Flashcards

Linfomas Hodgkin Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los 2 tipos del linfomas?

A

Linfoma de hodgkin y no hodgkin (neoplasias de precursores linfoides y neoplasias maduras)

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2
Q

Este tipo de Linfoma suele surgir de los linfocitos B, se suele localizar en un solo grupo ganglionar y tiende a propagarse de manera contigua hacia los ganglios linfáticos cercanos y rara vez afecta sitios extra ganglionares

A

Linfoma de Hodgkin

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3
Q

Tipo de linfoma que tiende a afectar múltiples ganglios periféricos, se disemina sin contiguidad y habitualmente tiene presentaciones extraganglionares

A

Linfoma no hodgkin

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4
Q

¿Cuál es la diferencia entre leucemia y linfoma?

A
  • Leucemia: afectan a la medula ósea y la sangre
  • Linfoma: Las proliferaciones leucocitarias se presentan en forma de masas tisulares definidas
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5
Q

Tipo de linfoma que tiended a afectar ganglios mesentéricos y anillo de Waldeyer

A

Linfoma no hodgkin

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6
Q

Clasificación Ann Arbor I

sirve para hodgkin y no hodgkin

A

Afección de una única región de ganglios linfáticos (I) o un único órgano o región extraganglionar (IE)

esta zona tiene posibilidad de ser radiada (radioterapia) y puede ser infra o supradiafragmatica

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7
Q

Clasificación de Ann arbor II y IIE

A
  • Afectación de 2+ regiones de ganglios al mismo lado del diafragma (ya sea superior o inferior) (II)
  • Afección localizada de un órgano o región extralinfática (IIE)
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8
Q

Clasificación de ann arbor III y IIIE

A

Afectación de regiones a ambos lados del diafragma sin (III) o con afectación localizada de un órgano o región extraganglionar

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9
Q

Ann arbor IV

A

Enfermedad diseminada, con afección de múltiples órganos extraganglionares (hígado, MO, pulmones) sin importar los ganglios linfáticos

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10
Q

¿Qué significa A/B en la clasificación ann arbor? ¿y S?

A
  • A: ausencia de síntomas B
  • B: presencia de síntomas B
  • S: afección del bazo
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11
Q

¿Cuáles son los síntomas B?

A
  • Fiebre
  • Diaforesis (nocturna)
  • Pérdida de peso (>10% en menos de 6 meses, de forma no intencionada)
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12
Q

¿Cuáles son los tipos de linfoma de Hodgkin?

A
  • Esclerosis nodular
  • Celularidad mixta
  • Predominio linfocítico
  • Depleción linfocítica
  • No clásico (predominio linfocítico nodular)
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13
Q

El linfoma de Hodgkin se caracteriza por tener la célula:

A

de Reed-Sternberg

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14
Q

A que personas suele afectar el linfoma de hodgkin

A
  • Más a hombres que a mujeres (excepto el subtipo de esclerosis nodular)
  • Alta incidencia en Norte américa y norte de europa
  • Pico etario bimodal (25-30 años y 50-70 años)
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15
Q

El linfoma de hodgkin conforma el —-% de los linfomas, los linfomas restantes conforman el —-%

A

LH: 10%
LNH: 90%

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16
Q

El linfoma de hodgkin clásico se caracteríza por

A
  • Tener la célula de reed-sternberg (binucleada/”ojos de buho”) y un microambiente tumoral que la rodea

El microambiente consiste en células inflamatorias no neoplásicas (principalmente linfocitos T y a veces eosinófilos), así mismo pueden activar fibroblastos los cuales van a secretar colágeno

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17
Q

¿Cómo se le conoce a las células de Reed-Sternberg en su forma mononucleada?

A

Células de Hodgkin

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18
Q

El linfoma de Hodgkin no clásico conforma —-% de los casos

A

5% de los casos de linfoma de Hodgkin

19
Q

Es el subtipo de LH más común

A

LH esclerosis nodular

20
Q

Factores de riesgo para LH

A
  • Infección previa por VEB (triplica el riesgo)
  • Inmunodeficiencias
  • Enfermedades autoinmunes
21
Q

¿Cuál es el cuadro clínico que comunmente produce el virus de epstein barr (VEB)?

A

Produce la enfermedad contagiosa mediante saliva de Mononucleosis infecciosa:
* Fatiga
* Malestar
* Cefalea, faringitis, mialgias
* Erupción cutánea
* adenopatías
* Esplenomegalia

22
Q

Manifestaciones clínicas de linfoma de hodgkin

A
  • Adenopatías (cervicales, axilares o mediastínicas. Rara vez retroperitoneales)
  • Dolor en ganglios inducido por el consumo de alcohol
  • Síntomas B
  • Prurito generalizado
  • Dolor oseo (metastasis)
  • Compresión traqueobronquial por masa (tos, estridor)
  • Anemia y/o pancitopenia
23
Q

Algoritmo diagnóstico para LH

A
  1. Evaluación clínica y labs (ver función hepática y renal)
  2. PET-CT y/o TC
  3. Biopsia
24
Q

¿Qué marcador se usa para ver linfomas en PET-CT?

A

18-fluorodesoxiglucosa (18-FDG)

es un análogo de la glucosa marcado con flúor-18, un isótopo radioactivo, y es muy efectivo para identificar áreas de alta actividad metabólica, como en el caso de las células tumorales.

25
Q

¿Qué tipo de biopsia debemos hacer para diagnóstico de linfomas SIEMPRE?

A

Biopsia excisional (SACMAOS EL GANGLIO COMPLETO para que el patologo pueda ver la arquitectura ganglionar)

26
Q

¿Cómo podemos diferenciar por inmunohistoquímica al LH clásico del no clásico?

A
27
Q

CD30 es diana terapéutica de una molécula llamada

A

Brentuximab

28
Q

En este tipo Linfomas las células neoplásicas están rodeadas de colágeno que crean nódulos

A

Linfoma esclerosis nodular

29
Q

En este tipo de Linfoma es muy característico que veamos células lacunares

A

Esclerosis nodular

30
Q

¿Cuál es el segundo subtipo de Linfoma hodgkin más común?

A

Celularidad mixta

31
Q

Que pacientes suelen tener lindoma Hodgkin esclerosis nodular

A

Mujeres jóvenes, con síntomas B y adenopatías cervicales

32
Q

¿A qué pacientes suele afectar el subtipo de LH celularidad mixta?

A
  • Más frecuente en hombres y en niños mexicanos
  • Tiene células mononucleares
  • Etapa III o IV
33
Q

Características del LH rico en linfocitos

A

> C. mononucleares

Infrecuente; hombres>mujeres; tiende a verse en adultos mayores

34
Q

Características del LH con depleción linfocítica

A
  • Hay dos tipos: Fibrosis difusa (ganglio hipocelular, +tejido fibroso), variante reticular (es más celular y anaplásica)
  • Px mayores, px con VIH
  • ABDOMINAL/RETROPERITONEAL
35
Q

¿Qué clasificación de ann arbor sería si en el PET solo se identifica el involucro de una masa ganglionar inguinal?

A

I (es una sola)

36
Q

Tratamiento para LH

A

1ra línea: esquema ABVD o Brantuximab vedotin y nivolumab

37
Q

¿Cómo actua el anticuerpo Brentuximab?

A
  1. es un anticuerpo que se dirige al antígeno CD30 (expresado por las células de R-S) y se pega a este
  2. el complejo es internalizado dentro de la célula tumoral
  3. Brentuximab está conjugado con un agente citotóxico llamado monometil auristatina E (MMAE), una potente molécula inhibidora de la polimerización de los microtúbulos.
  4. MMAE es liberado al citoplasma y bloquea el ciclo celular, lo que lleva a la apoptosis
38
Q

¿Cómo actua el anticuerpo nivlumab?

A

Es anti PD-L1

39
Q

Seguimiento Post-Tratamiento:

A

PET/TC de seguimiento cada 3-6 meses durante los primeros 2 años y luego cada 6-12 meses hasta los 5 años.

40
Q

Si ya completamos el esquema ABVD y en PET sigue habiendo presencia de la enfermedad (LH) damos esquema

A

BEACOPP

41
Q

En casos refractarios a tratamiendo se realiza

A

Transplante autólogo de MO

42
Q

¿Cuál es la célula característica del LH predominio linfocítico nodular?

A

Célula de R-S popcorn o palomita de maíz (tienen un núcleo único, grande, plegado o multilobulado. )

43
Q

¿Qué son las células de Reed-Sternberg?

A

Son células neoplásicas gigantes que derivan de linfocitos B del centro germinal, por lo que presentan algunos de sus marcadores, pero pierden la capacidad para sintetizar Ig.

1.5 Hematología (28 decks)

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