Lesões da lisfranc

Question 1

Anatomia

Lesões de lisfranc

Answer 1

Articulação de lisfranc -> entre a base dos metatarsos e o tarso
Ligamento do lisfranc *

Question 2

Ligamento de lisfranc

Lesões de lisfranc

Answer 2

Composto por 3 bandas - dorsal, interósseo e plantar
Banda plantar é a mais forte

Question 3

Alinhamentos

Lesões de lisfranc

Answer 3

AP- Continuidade da borda medial da cunha intermédia com diáfise de segundo metatarso
Oblíquo- terceiro raio tangencia a borda medial do cuboide
Perfil - ascençaõ do segundo raio**

Question 4

Epidemiologia

Lesões de lisfranc

Answer 4

Lesões raras
Alta taxa de negligência
Lesão ligamentar essencial(lesão de turcot)
Homens na terceira década

Question 5

Mecanismo de trauma

Lesões de lisfranc

Answer 5

Traumas de alta energia (automobilísito e queda de altura)
Indireto- carga axial em flexão plantar
Direto- esmagamento - sca
Lesões esportivas- baixa energia

Question 6

Lesões associadas

Lesões de lisfranc

Answer 6

40% de lesões associadas
Fraturas da base do 2o metatarso(principal)
Fratura do cuboide- em quebra nozes
Sinal de ross-equimose plantar

Question 7

Série trauma

Lesões de lisfranc

Answer 7

AP+P+O

Question 8

Fleck - sign

Lesões de lisfranc

Answer 8

Avulsão óssea pelo ligamento de lisfranc

Question 9

Classificação de QUEANU & KUSS

Lesões de lisfranc

Answer 9

A- Homolateral
B- Isolada
C- Divergente

Question 10

Classificação de myerson

Lesões de lisfranc

Answer 10

A-Incongruência total - lateral ou dorsoplantal
B1-Incongruência parcial - medial
B2- Incongruência parcial - lateral
C1-Deslocamento parcial -divergente
C2- Dirvergente total

Question 11

Tratamento conservador

Lesões de lisfranc

Answer 11

Estável na radiografia com carga
Lesão ligamentar <2 mm
Fraturas com desvio<1 mm
Coluna medial intacta
Sem comprometimento vascular
6-8 semanas com gesso
rx- 15/15
6/8 semanas progressão com carga->12 semanas

Question 12

Tratamento cirúrgico

Lesões de lisfranc

Answer 12

• Desvio>1mm
• Incongruência> 2mm
• Interposição TA
• Fraturas expostas
• SCA
• Instabilidade com carga
• Encurtamento da coluna medial
  até 3 semanas

Question 13

Tratamento cirúrgico - técnica

Lesões de lisfranc

Answer 13

Percutâneo - geralmente tem necessidade de segundo procedimento
RAFI- Padrão ouro

Question 14

Tratamento cirúrgico - steps

Lesões de lisfranc

Answer 14

1- Instabilidades entre as cunhas
2- Instabilidade da 2MTT
3- lISFRANC
4- Instabilidade da 1 mtt
5- Instabilidade da 3 mtt
6-Instabilidade 4/5 mtt

Question 15

Artrodese primária

Lesões de lisfranc

Answer 15

Fratura cominutas >50%
Tratamento retardado
Deformidade crônica
Lesão ligamentar grave
Obesos ou trabalho pesado

Question 16

Via de acesso dorsomedial

Lesões de lisfranc

Answer 16

Base do 1 MTT até centro do navicular
Cuidado com artéria dorsal do pé e nervo fibular profundo
Plano medial ou lateral ao extensor longo do hálux
Parafuso percutâneo-> diáfise do primeiro meta

Question 17

Via de acesso dorsolateral

Lesões de lisfranc

Answer 17

BASE DO 4MTT EM DIREÇÃO AO CUBOIDE
Cuidado com nervo fibular superficial e nervo sural

Question 18

Complicações

Lesões de lisfranc

Answer 18

Artrose pós traumática
Consolidação viciosa
Infecção,necrose e deiscência
Deformadidade pé plano valgo