Fratura do rádio distal Flashcards
Epidemiologia
Fratura do rádio distal
16% das fraturas no adulto
Fratura osteoporótica *
Mulheres
Mecanismo de trauma - geral
Fratura do rádio distal
> 50 anos - baixa energia
Homens jovens -> alta energia
Classificação AO -incidência
Fratura do rádio distal
Extra-articular mais comum
Seguida pela articular total
Qual a deformidade típica?
Fratura do rádio distal
Dorso de garfo
Parestesia do 1,2,3° dedo o que pensar?
Fratura do rádio distal
STC AGUDA
lesões associadas
Fratura do rádio distal
- CFCT(complexo fibrocartilaginoso trianguar) - muito frequentemente associada a fratura do estiloide da ulna
- Ligamentos interósseos carpais
- STC
Quais os parametros radiográficos do rádio
Fratura do rádio distal
Altura radial -11mm
Inclinação volar-11° e ulnar-22°
Variância ulnar até 5mm
Qual a inclinação ulnar?
Fratura do rádio distal
22°
Qual a altura radial
Fratura do rádio distal
11 mm
Qual a variância ulnar
Fratura do rádio distal
Até 5 mm
Qual a inclinação volar?
Fratura do rádio distal
11°
Quem passa no tubérculo de lister?
Fratura do rádio distal
Extensor longo do polegar
Mecanismo de trauma - inclinação
Fratura do rádio distal
Rádio 60 -90° de flexão
Fx- escafoide > 95°
Critérios de instabilidade
-La fontaine
Fratura do rádio distal
- Idade > 60 anos
- Intra-articular
- Cominuição dorsal
- Angulação dorsal > 20 °
- Fx ulna distal
Critérios de instabilidade - extra
Fratura do rádio distal
Desvio articular > 2 mm
Perda altura radial > 5 mm
Classificação AO
Fratura do rádio distal
2R3
A- extra articular
1- Avulsão
2- Traço simples
3-Cominuição
B- Articular parcial
1-Sagital
2- Coronal
3- Barton volar
C- articular total
1-Traço simples na articulação / metafise simples
2- Traço simples na articulação / metafise complexa
3- Traço complexo na articulação / metáfise complexa
Classificação de fernandes
Fratura do rádio distal
I -Dobradiça - metafisária
II- Cisalhamento - articular
III- Compressão articular- die punch
IV-Avulsão radiocarpal - chauffer
V- Combinado
Tratamento - conceitos gerais
Fratura do rádio distal
Demanda funcional + Instabilidade
Critérios para tratamento conservador
Fratura do rádio distal
Estáveis
Desvio mínimo
Inclinação dorsal < 10 °
Risco cirúrgico elevado*
Tratamento cirúrgico - critérios
Fratura do rádio distal
Instáveis
Traço articular > 2 mm
Die-punch
Combinado
Tratamento cirúrgico - fernandes 1
Redução indireta + pinagem percutânea
Tecnica de stein
Fratura do rádio distal
Um fio no estiloide do rádio
Um fio no tubérculo de lister
Técnica de lambotte
Fratura do rádio distal
Dois fios paralelos no estiloide radial
Técnica de rayhack
Fratura do rádio distal
Transestiloideulnar
Técnica de Kapandji
Fratura do rádio distal
Intrafocal
Tratamento cirúrgico - tipo II fernandes
Fratura do rádio distal
Redução direta + placa anti-cisalhante
Tratamento cirúrgico - TIpo III - V
Fratura do rádio distal
Fixador externo + avaliar tratamento posterior
Tratamento cirúrgico - tipo IV
Fratura do rádio distal
Parafuso de compressão
Placa bloqueada - tratamento cirúrgico
Fratura do rádio distal
Barton dorsal
Tipo V
Smith
Via de acesso de henry - distal
Fratura do rádio distal
Entre o flexor radial do carpo e a artéria radial
Complicações
Fratura do rádio distal
Lesão do nervo mediano
Ruptura tendínea
Artrose pós-traumática
SDRC
Complicações tratamento conservador
Fratura do rádio distal
Consolidação viciosa
Ruptura do extensor longo do polegar
Distrofia simpatico-reflexa
Complicações da pinagem percutânea
Fratura do rádio distal
Lesão do nervo sensitivo radial
Perda de redução
Complicações RAFI
Fratura do rádio distal
Lesão do nervo sensitivo radial
Ruptura tendínea
