Fratura do tornozelo

Question 1

Epidemiologia

Fratura do tornozelo

Answer 1

Bimodal
10% das fraturas

Question 2

Anatomia - Complexo ligamentar lateral

Fratura do tornozelo

Answer 2

Tibiofibular anterior
Tibiofibular posterior
Talofibular anterior
Talofibular posterior
Ligamento fibulocalcaneo

Question 3

Classificação de pott

Fratura do tornozelo

Answer 3

Unimaleolar
Bimaleolar
Trimaleolar

Question 4

Classificação de Denis-Weber

Fratura do tornozelo

Answer 4

A- abaixo da sindesmose
B- no nível da sindesmose
C- acima da sindesmose

Question 5

Classificação de laungen- Hasen-
Geral

Fratura do tornozelo

Answer 5

Supinação
Rotação externa (4 estágios)
1. Lesão do ligamento tibiofibular anterior
2. Fratura oblíqua AI->PS
3. Fratura do maléolo posterior ou lesão do ligamento tibiofibular posterior
4. Fratura do maleólo medial ou lesão do ligamento deltoide
Adução
1. Fratura do maléolo lateral ou lesão do talofibular anterior
2. Fratura vertical do maléolo lateral
Pronação
Pronação abdução
1. Fratura do maleólo medial + rotura do ligamento deltoide
2. Fratura do tubérculo anterior da tíbia ou lesão ligamentar do ligamento tibiofibular anterior
3. Fratura cominuta da fíbula -weber C
Pronação rotação externa
1. Fratura do maleólo medial ou lesão do ligamento deltoide
2. Fratura do tubérculo anterior da tíbia ou lesão ligamentar do ligamento tibiofibular anterior
3. Fratura proximal da fíbulo oblíqua AS-PI
4. Fratura do maléolo posterior ou lesão do ligamento tibiofibular posterior

Question 6

Classificação de laungen- Hasen
-SRE

Fratura do tornozelo

Answer 6

Supinação
Rotação externa (4 estágios)
1. Lesão do ligamento tibiofibular anterior
2. Fratura oblíqua AI-> PS
3. Fratura do maléolo posterior ou lesão do ligamento tibiofibular posterior
4. Fratura do maleólo medial ou lesão do ligamento deltoide

Question 7

Classificação de laungen- Hasen
-SRA

Fratura do tornozelo

Answer 7

Supinação
Adução
1. Fratura do maléolo lateral ou lesão do talofibular anterior
2. Fratura vertical do maléolo lateral

Question 8

Classificação de laungen- Hasen
-PRE

Answer 8

Pronação rotação externa
1. Fratura do maleólo medial ou lesão do ligamento deltoide
2. Fratura do tubérculo anterior da tíbia ou lesão ligamentar do ligamento tibiofibular anterior
3. Fratura proximal da fíbulo oblíqua AS-PI
4. Fratura do maléolo posterior ou lesão do ligamento tibiofibular posterior

Question 9

Classificação de laungen- Hasen
-PAB

Answer 9

Pronação
Pronação abdução
1. Fratura do maleólo medial + rotura do ligamento deltoide
2. Fratura do tubérculo anterior da tíbia ou lesão ligamentar do ligamento tibiofibular anterior
3. Fratura cominuta da fíbula -weber C

Question 10

LH SRE

Fratura do tornozelo

Answer 10

weber tipo B
Traço oblíquo AI-PS

Question 11

LH SAD

Fratura do tornozelo

Answer 11

Weber A
Traço transverso - maléolo lateral
TRAÇO VERTICAL - maléolo medial

Question 12

LH PAB

Fratura do tornozelo

Answer 12

WEBER C
TRAÇO COMINUTO NA FÍBULA

Question 13

LH PRE

Fratura do tornozelo

Answer 13

WEBER
TRAÇO OBLÍQUO AS- PI
MAISONNEUVE

Question 14

Regras de Ottawa

Fratura do tornozelo

Answer 14

Dor proximal ao maléolo + 1 critério
- Idade maior que 55 anos
- Impossibilidade de sustentar o pesos
- Sensibilidade Óssea

Question 15

Parametros radiográficos do tornozelo

Fratura do tornozelo

Answer 15

• Sobreposição da tíbia e fíbula <5mm
• Espaço Claro medial < 5 mm
• Angulo talocrural - Traço pilão tibial e traço entre os maléolos <83º
• Sinal da bola

Question 16

Instabilidade oculta do tornozelo

Fratura do tornozelo

Answer 16

SR2 X SR4
RX de estresse ( perna pendente- gravidade atuando no tornozelo)

Question 17

Quando solicitar tomografia?

Fratura do tornozelo

Answer 17

Avaliação articular - suspeita de fratura de pilão
Fratura do maléolo posterior
Redução da sindesmose no pré-operatório

Question 18

Tratamento conservador - indicações

Fratura do tornozelo

Answer 18

Fraturas sem desvio

Question 19

Tratamento cirúrgico

Fratura do tornozelo

Answer 19

Com desvio
fragmento posterior > 25~30%
Redução anatômica + estabilidade absoluta
Fx proximais -> avaliar sindesmose e necessidade de fixação

Question 20

Pós operatório

Fratura do tornozelo

Answer 20

Imobilização
Sustentar o próprio peso **
Condução de veículos

Question 22

Complicações

Fratura do tornozelo

Answer 22

Ferida operatória
Perda da redução
Artrose
Neuroma