Fratura do tornozelo Flashcards
Epidemiologia
Fratura do tornozelo
Bimodal
10% das fraturas
Anatomia - Complexo ligamentar lateral
Fratura do tornozelo
Tibiofibular anterior
Tibiofibular posterior
Talofibular anterior
Talofibular posterior
Ligamento fibulocalcaneo
Classificação de pott
Fratura do tornozelo
Unimaleolar
Bimaleolar
Trimaleolar
Classificação de Denis-Weber
Fratura do tornozelo
A- abaixo da sindesmose
B- no nível da sindesmose
C- acima da sindesmose
Classificação de laungen- Hasen-
Geral
Fratura do tornozelo
Supinação
Rotação externa (4 estágios)
1. Lesão do ligamento tibiofibular anterior
2. Fratura oblíqua AI->PS
3. Fratura do maléolo posterior ou lesão do ligamento tibiofibular posterior
4. Fratura do maleólo medial ou lesão do ligamento deltoide
Adução
1. Fratura do maléolo lateral ou lesão do talofibular anterior
2. Fratura vertical do maléolo lateral
Pronação
Pronação abdução
1. Fratura do maleólo medial + rotura do ligamento deltoide
2. Fratura do tubérculo anterior da tíbia ou lesão ligamentar do ligamento tibiofibular anterior
3. Fratura cominuta da fíbula -weber C
Pronação rotação externa
1. Fratura do maleólo medial ou lesão do ligamento deltoide
2. Fratura do tubérculo anterior da tíbia ou lesão ligamentar do ligamento tibiofibular anterior
3. Fratura proximal da fíbulo oblíqua AS-PI
4. Fratura do maléolo posterior ou lesão do ligamento tibiofibular posterior
Classificação de laungen- Hasen
-SRE
Fratura do tornozelo
Supinação
Rotação externa (4 estágios)
1. Lesão do ligamento tibiofibular anterior
2. Fratura oblíqua AI-> PS
3. Fratura do maléolo posterior ou lesão do ligamento tibiofibular posterior
4. Fratura do maleólo medial ou lesão do ligamento deltoide
Classificação de laungen- Hasen
-SRA
Fratura do tornozelo
Supinação
Adução
1. Fratura do maléolo lateral ou lesão do talofibular anterior
2. Fratura vertical do maléolo lateral
Classificação de laungen- Hasen
-PRE
Pronação rotação externa
1. Fratura do maleólo medial ou lesão do ligamento deltoide
2. Fratura do tubérculo anterior da tíbia ou lesão ligamentar do ligamento tibiofibular anterior
3. Fratura proximal da fíbulo oblíqua AS-PI
4. Fratura do maléolo posterior ou lesão do ligamento tibiofibular posterior
Classificação de laungen- Hasen
-PAB
Pronação
Pronação abdução
1. Fratura do maleólo medial + rotura do ligamento deltoide
2. Fratura do tubérculo anterior da tíbia ou lesão ligamentar do ligamento tibiofibular anterior
3. Fratura cominuta da fíbula -weber C
LH SRE
Fratura do tornozelo
weber tipo B
Traço oblíquo AI-PS
LH SAD
Fratura do tornozelo
Weber A
Traço transverso - maléolo lateral
TRAÇO VERTICAL - maléolo medial
LH PAB
Fratura do tornozelo
WEBER C
TRAÇO COMINUTO NA FÍBULA
LH PRE
Fratura do tornozelo
WEBER
TRAÇO OBLÍQUO AS- PI
MAISONNEUVE
Regras de Ottawa
Fratura do tornozelo
Dor proximal ao maléolo + 1 critério
- Idade maior que 55 anos
- Impossibilidade de sustentar o pesos
- Sensibilidade Óssea
Parametros radiográficos do tornozelo
Fratura do tornozelo
- Sobreposição da tíbia e fíbula <5mm
- Espaço Claro medial < 5 mm
- Angulo talocrural - Traço pilão tibial e traço entre os maléolos <83º
- Sinal da bola
Instabilidade oculta do tornozelo
Fratura do tornozelo
SR2 X SR4
RX de estresse ( perna pendente- gravidade atuando no tornozelo)
Quando solicitar tomografia?
Fratura do tornozelo
Avaliação articular - suspeita de fratura de pilão
Fratura do maléolo posterior
Redução da sindesmose no pré-operatório
Tratamento conservador - indicações
Fratura do tornozelo
Fraturas sem desvio
Tratamento cirúrgico
Fratura do tornozelo
Com desvio
fragmento posterior > 25~30%
Redução anatômica + estabilidade absoluta
Fx proximais -> avaliar sindesmose e necessidade de fixação
Pós operatório
Fratura do tornozelo
Imobilização
Sustentar o próprio peso **
Condução de veículos
Complicações
Fratura do tornozelo
Ferida operatória
Perda da redução
Artrose
Neuroma
