Fratura do tálus Flashcards
Anatomia
Fratura do tálus
60 % de superfície articular
Fraturas incomuns, 2º mais comum do tarso
Nenhum tendão se insere no talus
Artéria dorsal do pé e do seio do tarso ->Ramos do tibial anterior
Artéria do canal do tarso- > tibial posterior **
Artéria fibular
Epidemiologia
Fratura do tálus
Homens jovens e meia idade
Automobilístico e queda de altura
Alta energia e gravidade( hiperdorsiflexão + carga axial)-> astrac - aviador
Fraturas avulsões(snowboarder)
Fraturas osteocondrais
Mecanismo de trauma - processo lateral
Fratura do tálus
Inversão -> infância
Eversão ->adultos
Mecanismo de trauma- geral
Fratura do tálus
Fratura do colo -> Hiperflexão
P. lateral-> eversão(adultos)
P. posterior- > Hiperflexão plantar
Osteocondral-> Inversão - torcional
Corpo - vertical
cabeça longitudinal
Lesões associadas
Fratura do tálus
Expostas
Fx maleolares- pp medial
Fx do calcaneo
Fx de planalto e pilão
Radiografias
Fratura do tálus
AP
OBLÍQUO
PERFIL
CANALE E KELLY- 75º Cefálico pra caudal + pronação do pé 15º
Classificação de Hawkins
Fratura do tálus
Fx de colo do tálus
1-Sem desvio ou lx
2-fx do colo + lx subtalar +*
3-fx do colo +lx subtalar + lx tibiotalar
4- fx do colo + lx talonavicular
Classificação AO - geral
Fratura do tálus
TÁLUS AO 81
.1 CORPO
.2 COLO - a simples /b- cominuta
A- AVULSÃO (H1)
B- PARCIALMENTE ARTICULARES(H2)
C- TOTALMENTE ARTICULARES(H3)
D- LX DO CORPO OU CABÇEA(H4)
.3 CABEÇA
Classificação AO - neck
Fratura do tálus
TÁLUS AO 81
.2 COLO - a simples /b- cominuta
A- AVULSÃO (H1)
B- PARCIALMENTE ARTICULARES(H2)
C- TOTALMENTE ARTICULARES(H3)
D- LX DO CORPO OU CABÇEA(H4)
Tratamento - redução
Fratura do tálus
Tração longitudinal
Joelho- 90º
Flexão plantar
Fulcro em valgo ou varo
Tratamento conservador - indicações
Fratura do tálus
’
- Hawkins 1
- Fx corpo sem desvio
- Fx da cabeça(Sem incongruência / instabilidade talonavicular)
- Fx processo lateral < 1-2 cm
- Fx processo posterior ( sem impacto tendíneo)
- 6Semanas carga zero - 8s(carga com progressão + ADM- considerar adm sem carga a partir de 8 semanas)
Tratamento cirúrgico - indicações
Fratura do tálus
- Fraturas desviadas do tálus > 2mm - hawkinsII-IV
- Incongruência ou instabilidades articulares
- Extrusão talar
- Fragmento do processo lateral >1-2 cm
Tratamento cirúrgico - técnicas
Fratura do tálus
Percutânea - Lateral comprime / medial posição
RAFI - Acesso anteromedial ou anterolateral
Acesso anterolateral
Fratura do tálus
Da região anterior do maleólo lateral seguindo o quarto raio
Lateral ao extensor comum dos dedos
Cuidado com nervo fibular superficial
Acesso anteromedial
Fratura do tálus
Medial ao tendão tibial anterior
Ponta do maleólo medial até porção medial do navicular.
Cuidado com nervo e veia safena magna
