Fratura diafisária da tíbia

Question 1

Anatomia

Fratura da diáfise da tíbia

Answer 1

• 80% da carga do membro inferior
• Rotação externa distal de cerca de 20º
• Vascularização
• 70% medular e 30 % periosteal

Question 2

Compartimentos musculares

Fratura da diáfise da tíbia

Answer 2

Anterior (M. TIBIAL ANTERIOR, Extensor longo dos dedos)
Lateral( M. fibulares)
Posterior Superficial(Tríceps sural e sóleo)
Posterior profundo(tíbial posterior, flexor longo dos dedos e flexor longo do hálux)

Question 3

Epidemiologia

Fratura da diáfise da tíbia

Answer 3

Bimodal
Expostas(12-47%)
SCA
Pseudoartrose*
Consolidação viciosa*

Question 4

Classificação AO

Fratura da diáfise da tíbia

Answer 4

42 Diáfise de tíbia
A Simples
1- Espiral
2- Oblíqua
3- Transversa
B - Cunha
2- Simples
3- Multifragmentada
C- Multifragmentada ou segmentar
C2- Segmentado
C3- Segmento multifragmentado

Question 5

Tratamento conservador- critérios

Fratura da diáfise da tíbia

Answer 5

Inaptos a cirurgia
Desvio mínimo->Aceitável
* Varo/valgo 5º
* Antecurvato <10 º
* Recurvato <10º
Gesso cruro podálico -> 2 semanas, -> PTB

Question 6

Tratamento cirúrgico - HIM

Fratura da diáfise da tíbia

Answer 6

• Hastes intramedulares padrão ouro
• Acesso para-patelar medial 5 cm
• Flexão de joelho de 90-110º
• Medial a espinha lateral no AP
• Anterior a superfície articular no perfil
• Redução manual ou distrator AO preferencial / percutânea ou aberta

Question 7

Acesso para patelar medial

Fratura da diáfise da tíbia

Answer 7

Medial ao ligamento patelar
Cerca de 5 cm

Question 8

Pós-op

Fratura da diáfise da tíbia

Answer 8

Controle álgico
Mobilidade precoce
Profilaxia TVP
Carga parcial

Question 9

Tratamento cirúrgico -Placas

Fratura da diáfise da tíbia

Answer 9

Acesso medial ou anterolateral

Question 10

Complicações

Fratura da diáfise da tíbia

Answer 10

• SCA
• Dor anterior joelho ( 19-70%)
• Consolidação viciosa
• Pseudoartrose
• Infecção (1,8-16%)