Fratura do pilão tibial Flashcards
Anatomia
Fratura do pilão tibial
Complexo ligamentar medial
Superficial -Tibio calcâneo, Tibio navicular e tibio talar
Profunda - Ligamentos tibiotalares profundos
Complexo ligamentar Lateral
Fibulo calcaneo
Tibio fibular anterior
Tibio fibular posterior
Interósseo
Ligamento fibulo talar posterior e anterior
Qual a principal diferença entre fraturas de tornozelo e fratura de pilão?
Fratura do pilão tibial
Pilão - Axial
Tornozelo- Rotacional
Mecanismo de trauma
Fratura do pilão tibial
Flexão dorsal -> fragmento anterior
Neutro -> lesão anterior e posterior
Flexão plantar -> Fragmento posterior
Lesões associadas
Fratura do pilão tibial
Lesões de partes moles
Fraturas expostas
Lesão Vascular
Síndrome compartimental
Lesões condrais do talus
Epidemiologia
Fratura do pilão tibial
Bimodal
Série trauma radiográfica de tornozelo
Fratura do pilão tibial
AP
Perfil
Mortise (10-15 º de rotação interna)
Quais os principais fragmentos ?
Fratura do pilão tibial
Fragmento medial
Fragmento anterolateral -Chaput (na criança fratura de tillaux-chaput)- ligamento tibiofibular anterosuperior
Fragmento posterior - Volkman-Ligamento Tíbiofibular posteror inferior
Classificação de ruedi-allgower
Fratura do pilão tibial
1- sem desvio
2-Simples desviada
3-Cominuição articular
Classificação AO
Fratura do pilão tibial
TÍBIA DISTAL 43
A- **NÃO É PILÃO **- SIMPLES METAFISÁRIA
A1- SIMPLES
A2- CUNHA
A3- COMINUTA
B- ARTICULAR PARCIAL
B1- Cisalhamento
B2- Cisalhamento + depressão
B3- Apenas depressão articular
C- Articular total
C1-simples articular
C2- Simples articular complexa metafisária
c3- cominuição articular
Tratamento conservador
Fratura do pilão tibial
Carga zero - 6-12 semanas
Sem desvio
Extensa lesão de partes moles
RUINS
Irrigação vascular deficitária / neuropatia
Pacientes que naõ deambulam
Infecção / contraindicação clínica
Tratamento cirúrgico- Critérios de algower
Fratura do pilão tibial
Restaurar comprimento e rotação da fíbula
Restaurar a articulação
Preencher defeitos metafisários
Fixação interna
Tratamento cirúrgico
Fratura do pilão tibial
Geralmente estagiado
ILizarov
RAFI-> melhor desfecho funcional
Vias de acesso
Fratura do pilão tibial
Anterior
Anteromedial
PosteroLateral*
Posteromedial
Acesso posterolateral
Fratura do pilão tibial
Borda posteromedial da tibial e borda posterolateral do tendal de aquiles
Corredor de segurança -> Flexor longo do hálux
Entrada medial -> Entre flexor longo do hálux e flexor longo da fíbula
Entrada lateral ->Entre fibular longo e outros fibulares
Complicações
Fratura do pilão tibial
Complicações de FO
Rigidez pós traumática
Artrose pós traumática
PSA metafisária
Dor crônica
