Fratura do colo do fêmur Flashcards
Quais as artérias que fazem a vascularização da cabeça do fêmur?
Fratura do colo do fêmur
- Artérias circunflexas femoral medial e lateral
- Artéria do ligamento redondo - 20%
Qual a artéria mais importante?
Fratura do colo do fêmur
Artérias circunflexas femoral Medial
Mais importante
Quais estruturas formam o triângulo de scarpa
Fratura do colo do fêmur
M. Sartório - lateral
Ligamento iguinal- superior
M. Adutor longo - medial
Anatomia femoral
Fratura do colo do fêmur
Anterversão femoral- 15 º
Anteversão acetabular- 15 º
Eixo do quadril -
Angulo cervicodiafisário 125-140º
>140 valgo < 140 varo
Epidemiologia
Fratura do colo do fêmur
- Biomodal
- 50 % das fraturas de quadril
- Incomum em < 60 anos
- 3- 4 % pacientes jovens-> alta energia
- Mulher, branca
Epidemiologia - Importância social
Fratura do colo do fêmur
Risco de necrose avascular da cabeça femoral (85%)
Alta morbimortalidade
Necessidade de urgência no tratamento
Fatores de risco
Fratura do colo do fêmur
- Modificáveis:
1. IMC<18,5
2.. Baixa exposição solar
3. Baixo nível de atividade
4. Tabagismo/ alcool - Não modificáveis
1. AF de fx osteoporóticas
2. Idade
3. Genero
4. Etnia
Doenças com importante fator de risco
Fratura do colo do fêmur
- DM1
- DRC
- HIPERPARA 1
- Doença celíaca
Medicamentos com importante fator de risco
Fratura do colo do fêmur
- Antiepilépticos
- Antidepressivos
- Corticoide
- IBP
Mecanismo de trauma
Fratura do colo do fêmur
Trauma de baixa energia / 2-3 % sem trauma
Força transmitida do TM - > Colo
Trauma rotacional
Alta energia ->Raro, pacientes jovens
Lesões associadas
Fratura do colo do fêmur
A maioria dos casos são lesões isoladas
* Fratura da diáfise do fêmur
* Lesão neurovascular rara
* Rádio distal / úmero proximal
Teste de lipman
Fratura do colo do fêmur
único momento que o ortopedista pode sonhar em usar o esteto
Quais os ligamentos que formam a capsula articular
Fratura do colo do fêmur
Ligamento ileofemoraal
Ligamento pubofemoral
Ligamento isquiofemoral
Classificação AO
Fratura do colo do fêmur
-
31 B(colo) 1 Subcapital
1.Impactadas em valgo
2. Sem desvio
3. Desviadas -
31 B(colo) 2 Transcervical
1.Traço simples
2.Fragmentação
3.Traço vertical - 31 B(colo) 3 Basocervical
Classificação de garden
Fratura do colo do fêmur
I- Incompleta Impactada em valga
II- Completa sem desvio
III-Completas desviadas em varo
IV-Dissociação entra cabeça e colo
Índice de singh
Fratura do colo do fêmur
Linhas de compressão e tensão
A partir de grau 4 -> osteoporose
Indice de DORR
Fratura do colo do fêmur
A - < 0,5
B- 0,5-0,75
C- >0,75
Indice de pauwels
Fratura do colo do fêmur
Linha paralela ao solo e linha paralela ao traço de fratura
Tipo I- <30 º favorece impacção
Tipo III- mal prognótisco
Tratamento conservador
Fratura do colo do fêmur
Tratamento de exceção
* Sem condições clínicas
* Expectativa de vida menor que seis semanas
* Pacientes que não deambulam/ demência
* Infecção/sepse
Tratamento cirúrgico
Fratura do colo do fêmur
Fixação percutânea
Fixação aberta
Artroplasias
Tratamento cirúrgico- Garden I e II
Fratura do colo do fêmur
Sistema DHS
Parafusos canulados (Triangulos de base invertida / dois parafusos) - >Parafuso inferior->Parafuso superior posterior -> Parafuso superior anterior.
Tratamento cirúrgico- Garden III e IV
Fratura do colo do fêmur
Idade x demanda funcional
AP - preferir valgo
40-60 anos (osteoporose)-ATQ
40- 60 (etilista)- artroplastia parcial(bipolar)
> 60 anos hígido - ATQ
> 60 anos deambulador doméstico- bipolar
Vias de acesso- Kocher-Lagerback
Fratura do colo do fêmur
Uma almofada posterior na região do sacro, Duas almofadas em espinhas ilíacas
Espinha ilíaca posterossuperior -> trocanter maior -> diáfise do femur
Rotadores externos do quadril
Fratura do colo do fêmur
- Piriforme
- Gemeo superior
- Obturador interno
- Gemeo inferior
- Quadrado femoral
Quais os testes para avaliar estabilidade da prótese
Fratura do colo do fêmur
Flexão de quadril 90º
Rotação externa
Adução
Complicações
Fratura do colo do fêmur
Mortalidade
Pseudoartrose(7-50%)
NAV(24%)
Luxação de prótese
Infecção
