Fratura do úmero proximal

Question 1

Epidemiologia

Fratura do úmero proximal

Answer 1

5-7% de todas as fraturas
3º fratura do idoso
Baixa energia
80 % das fraturas umerais

Question 2

Lesões associadas

Fratura do úmero proximal

Answer 2

Isoladas ( 90%)
Rádio distal (2%)
Colo do fêmur (2%)- Aumenta 5 x o risco de fratura de femur proximal no proximo ano

Question 3

Lesões associadas

Fratura do úmero proximal

Answer 3

Lesão vascular - artéria axilar ( amputação em 21 % dos casos)
Lesão neurológica - N axialr ( 58%) n. suparescapular (48%)
Lesão do Manguito rotador

Question 4

Anatomia óssea do úmero proximal

Answer 4

Question 5

Desvios esperados

Fratura de úmero proximal

Answer 5

Tuberosidade maior -> medial, superior e posterior
Tuberosidade menor -> anteromedial
Diáfise -> medial

Question 6

Vascularização

Fratura de úmero proximal

Answer 6

A.axilar -> A. circunflexa anterior -> artéria arqueada

Question 7

Mecanismo de trauma

Fratura de úmero proximal

Answer 7

Distribuição bimodal

Question 8

Lesões neurovasculares

Fratura de úmero proximal

Answer 8

Sensibilidade do nervo axilar -> face lateral do deltóide
Palpar pulsos distais

Question 9

Série radiográfica do ombro

Fratura de úmero proximal

Answer 9

Ap verdadeiro - grashey
Perfil escupular- y de neer
Axilar de ombro - em outro card

Question 10

Radiografia axilar de ombro + alternativa

Fratura de úmero proximal

Answer 10

Axilar de ombro ( 10º de inclinação) + velpeau

Question 11

Classificação de neer - conceitos gerais

Fratura de úmero proximal

Answer 11

Segmento da fratura
Desviada, >1 cm ou > 45 º
Número de segmento + segmento principal
Tuberosidade maior - 0,5 cm

Question 12

Classificação de Neer

Fratura de úmero proximal

Answer 12

Partes
1- Tuberosidade maior
2- Tuberosidade menor
3- Colo cirúrgico
4- Colo anatômico

Question 13

Classificação AO -

Fratura de úmero proximal

Answer 13

11- úmero
A- Extra-articular - 2 partes
B- Extra-articular- bifocal- 3 partes
C- Articular- 4 partes

Question 14

Classificação AO - 11A

Fratura de úmero proximal

Answer 14

1-Tuberosidades ( 1- maior, 2- menor)
2- Colo cirúrgico
3- Vertical

Question 15

Classificação AO - 11B

Fratura de úmero proximal

Answer 15

Colo cirúrgico

Question 16

Classificação AO - 11C

Fratura de úmero proximal

Answer 16

11c1- colo anatomico
11c2- colo anatômico + metáfise

Question 17

Tratamento conservador - indicações

Fratura de úmero proximal

Answer 17

Mínimo desvio
Inaptos a cirurgia
idoso com baixa demanda

Question 18

Tratamento conservador - como é feito?

Fratura de úmero proximal

Answer 18

Radiografia semanal
ADM passiva após duas semanas
Exercícios pendulares
ADM ativa após seis semanas

Question 19

Tratamento cirúrgico

Fratura de úmero proximal

Answer 19

RAFI
Redução fechada + fixação percutânea
Impalntes intramedulares
Artroplastias

Question 20

Acesso fratura de úmero proximal

Fratura de úmero proximal

Answer 20

Deltopeitoral
Fraturas mais complexas é o acesso de escolha

Question 21

Acesso fratura de úmero proximal segunda opção

Fratura de úmero proximal

Answer 21

Acesso transdeltoide, fraturas mais simples, em especial grande tuberosidade

Question 22

Posição cadeira de praia

Fratura de úmero proximal

Answer 22

Question 23

Complicações

Fratura de úmero proximal

Answer 23

Lesão neurovascular
Consolidação viciosa
Infecções
Perda de ADM- Mais frequente