Fratura do úmero proximal Flashcards
Epidemiologia
Fratura do úmero proximal
5-7% de todas as fraturas
3º fratura do idoso
Baixa energia
80 % das fraturas umerais
Lesões associadas
Fratura do úmero proximal
Isoladas ( 90%)
Rádio distal (2%)
Colo do fêmur (2%)- Aumenta 5 x o risco de fratura de femur proximal no proximo ano
Lesões associadas
Fratura do úmero proximal
Lesão vascular - artéria axilar ( amputação em 21 % dos casos)
Lesão neurológica - N axialr ( 58%) n. suparescapular (48%)
Lesão do Manguito rotador
Anatomia óssea do úmero proximal
Desvios esperados
Fratura de úmero proximal
Tuberosidade maior -> medial, superior e posterior
Tuberosidade menor -> anteromedial
Diáfise -> medial
Vascularização
Fratura de úmero proximal
A.axilar -> A. circunflexa anterior -> artéria arqueada
Mecanismo de trauma
Fratura de úmero proximal
Distribuição bimodal
Lesões neurovasculares
Fratura de úmero proximal
Sensibilidade do nervo axilar -> face lateral do deltóide
Palpar pulsos distais
Série radiográfica do ombro
Fratura de úmero proximal
Ap verdadeiro - grashey
Perfil escupular- y de neer
Axilar de ombro - em outro card
Radiografia axilar de ombro + alternativa
Fratura de úmero proximal
Axilar de ombro ( 10º de inclinação) + velpeau
Classificação de neer - conceitos gerais
Fratura de úmero proximal
Segmento da fratura
Desviada, >1 cm ou > 45 º
Número de segmento + segmento principal
Tuberosidade maior - 0,5 cm
Classificação de Neer
Fratura de úmero proximal
Partes
1- Tuberosidade maior
2- Tuberosidade menor
3- Colo cirúrgico
4- Colo anatômico
Classificação AO -
Fratura de úmero proximal
11- úmero
A- Extra-articular - 2 partes
B- Extra-articular- bifocal- 3 partes
C- Articular- 4 partes
Classificação AO - 11A
Fratura de úmero proximal
1-Tuberosidades ( 1- maior, 2- menor)
2- Colo cirúrgico
3- Vertical
Classificação AO - 11B
Fratura de úmero proximal
Colo cirúrgico
Classificação AO - 11C
Fratura de úmero proximal
11c1- colo anatomico
11c2- colo anatômico + metáfise
Tratamento conservador - indicações
Fratura de úmero proximal
Mínimo desvio
Inaptos a cirurgia
idoso com baixa demanda
Tratamento conservador - como é feito?
Fratura de úmero proximal
Radiografia semanal
ADM passiva após duas semanas
Exercícios pendulares
ADM ativa após seis semanas
Tratamento cirúrgico
Fratura de úmero proximal
RAFI
Redução fechada + fixação percutânea
Impalntes intramedulares
Artroplastias
Acesso fratura de úmero proximal
Fratura de úmero proximal
Deltopeitoral
Fraturas mais complexas é o acesso de escolha
Acesso fratura de úmero proximal segunda opção
Fratura de úmero proximal
Acesso transdeltoide, fraturas mais simples, em especial grande tuberosidade
Posição cadeira de praia
Fratura de úmero proximal
Complicações
Fratura de úmero proximal
Lesão neurovascular
Consolidação viciosa
Infecções
Perda de ADM- Mais frequente
