Lesão celular, morte celular e adaptações

Question 1

Etiologia?

Answer 1

Origem da doença, inclui causas fundamentais e fatores modificadores. (Por que?)

Question 2

Patogenia

Answer 2

Etapas no desenvolvimento de doenças. ( Como?)

Question 3

Adaptação?

Answer 3

capacidade de modificar suas funções dentro de faixa de normalidade para ajustar-se a modificações induzidas por estímulo

Question 4

Lesão?

Answer 4

conjunto de alterações morfológicas, moleculares e/ou funcionais após agressão

Question 5

Principais respostas adaptativas? (4)

Answer 5

• Hipertrofia
• Hiperplasia
• Atrofia
• Metaplasia

Question 6

Os dois tipos de adaptações

Answer 6

1) Fisiológicas (resposta a estimulação normal por hormônios ou mediadores quimicos endógenos)
2) Patológicos (respostas ao estresse, celulas moldam sua estrutura e função escapado da lesão. Inúmeras formas)

Question 7

Hipertrofia? (conceito/ causa/ exemplos)

Answer 7

• Aumento tamanho das células > aumenta órgão
• Aumenta-se quant de organelas e proteínas estruturais
• Mais comum > céls de divisão limitadas
• Causa: aumento demanda funcional ou fat de cresc, hormonios.
• Fisiológica (útero na gravidez/ coração)/ mm. esq) ou Patológica (hipertrofia cardíaca)

Question 8

Sequência Hipertrofia cardíaca

Answer 8

• Influenciada por sinais desencadeantes mecânicos (estiramento) e/ou tróficos (fat crescimento/ horm adrenérgicos). Ambos induzem genes para síntese proteica de fat de cresc e prot estruturais, aumentando força de contração e massa.
• Alcança limite (o porquê ainda não descoberto) > Alterações degenerativas (fragmentação/ perda elementos contráteis) > Dilatação ventricular > Falência cardíaca

Question 9

Hiperplasia. Como? Tipos?

Answer 9

• Em populações capazes de se dividir/ Simultâneo com hipertrofia (ambas respondem aos mesmos estímulos)
• Estimulada por fatores de cresc
• Fisiológica > Hiperplasia hormonal (ept glandular mama gravidez); Hiperplasia compensatória ( figado: hepatócitos restantes produzem fat de cresc)
• Patológica > Estimulação hormonal excessiva ou fatores de cresc/ Benigna (tem mec de controle/ desaparece retirando estímulo) ou Cancerígena (mecanismos controle ineficazes)

Question 10

Atrofia. Conceito? Tipos? Mecanismos?

Answer 10

• Diminuição tamanho da célula por perda de substância celular
• Estímulos fisiológicos (perda estimulação hormonal - menopausa) ou patológicos (deenervaçao);
• Mecanismos > Diminuição síntese proteica (pouca atv metabólica) + Degradação proteica (pela via ubiquitina-proteossoma) + Aumento Autofagia (em muitos casos)

Question 11

Causas Atrofia (6)

Answer 11

• Diminuição carga de trabalho
• Perda de inervação
• Diminuição suprimento sanguíneo
• Nutrição inadequada
• Perda estimulação endócrina
• Envelhecimento (atrofia senil)

Question 12

Metaplasia

Answer 12

• Tipo celular adulto (ept ou mesênquima) substituído por outro adulto. Reversível. Alteração fenotípica
• Célula mais sensível ao estresse substituída por outra mais resistente. Alteração fenotípica
• ex: ept resp fumante/ carência vit A > ept colunares, ciliada > ept escamoso, estratificado)
• Pode predispor a transformações malignas.

Question 13

Quando ocorre morte celular?

Answer 13

quando lesão progride para estado irreversível. Persistência do dano (excesso estresse celular/ agentes lesivos/ anormalidade intrínseca)

Question 14

Características lesão reversível

Answer 14

• Alterações morfológicas e funcionais reversíveis se o estímulo for removido

Question 15

Modos de morte celular mais comuns

Answer 15

Necrose e apoptose

Question 16

Características apoptose. Tipos? Geradores?

Answer 16

• Patológica ou fisiológica
• Privação fat de cresc/ DNA ou prot danificadas sem reparo
• Dissolução nuclear sem perda da integridade memb

Question 17

Características Necrose

Answer 17

• sempre patológica

- Dano acentuado a memb > enz extravasam dos lisossomos > digere citoplasma > reação inflamatória

Question 18

Definição: Período incubação/ período prodômico/ período de estado.

Answer 18

• Incubação: sem manifestações
• Prodômico: manifestações inespecíficas
• Estado: sinais e sintomas específicos

Question 19

Como pode evoluir uma lesão? 4

Answer 19

• Cura (com ou sem sequela)
• Cronificação
• Complicações
• óbito

Question 20

Causas de lesão. Agrupamentos (8)

Answer 20

• Privação de O2
• Ag Quimicos
• Ag Infecciosos
• Ag Físicos
• Reações imunológicas
• Fatores genéticos
• Desequilíbrio nutricional
• Envelhecimento

Question 21

Tipos de lesão? (5)

Answer 21

1- Lesão celular (letal ou não letal)
2- Alterações do interstício (MEC) (modificações SFA, fibras elásticas, colágenos, reticulares)
3- Distúrbios circulação (trombose, hiperemia, oligoemia, isquemia, embolia, hemorragia, edema)
4- Alterações inervação
5- Inflamação
6- Envelhecimento (altera mec de resposta à lesão)

Question 22

Características lesão por privação de O2

Answer 22

• Hipóxia > causas + comuns: isquemia, deficiência O2, redução capacidade sangue de trasportar O2.
  > interfere com respiração aeróbica. Causa comum de lesão e morte celular

Question 23

Características lesão por Agentes químicos e tipos de lesões por agentes físicos

Answer 23

QUI: Lesar ou perturbar ambiente osmótico/ alterar permeab memb/ integridade enz ou cofator
FÍS: trauma/ extremos de temp/ radiação/ choque elétrico/ alterações bruscar de P ATM

Question 24

Características lesão por Desequilíbrios nutricionais

Answer 24

• principal causa de lesão celular (defic proteico-calórica/ de vitaminas)
• Excessos nutricionais também causam lesão

Question 25

Primeiro nível afetado pelas lesões

Answer 25

molecular ou bioquimico

Question 26

2 fenômenos que caracterizam irreversibilidade

Answer 26

1- incapacidade de reverter disfunção mitocondrial

2- profundos distúrbios na função de membrana

Question 27

Características lesão reversível

Answer 27

1- Tumefação celular
2- Degeneração gordurosa
3- Algumas lesões potencialmente nocivas > Alterações em organelas específicas (ex: hipertrofia RE)

Question 28

Tumefação celular? (caracteristica lesão reversível)

Answer 28

• Alteração hidrópica ou degeneração vacuolar
• 1° manifestação de quase todas as formas de lesão;
• Falência bomba de íons finda homeostasia

Question 29

Degeneração gordurosa (caracteristica lesão reversível)

Answer 29

• Lesão hipóxica, metabólica ou tóxica.

- surgem vacúolos lipídicos no citoplasma, princ em cél que metabolizam gordura -hepatoc, miocardicas

Question 30

Morfologia lesão reversível

Answer 30

1- Membrana > bolhas, apagamento ou distorção microvilosidades/ perda da adesão intracel
2- Alterações mitocondriais > tumefação/ densidades amorfas com fosfolipídeos
3- Dilatação RE com destacamento ribossomos e dissociação polissomos
4- Alterações nucleares - condensa cromatina
5- Citoplasma - figuras de mielina

Question 31

Morfologias necrose

Answer 31

1- Citoplasmáticas > Aumenta eosinofilia (prot desnaturadas se ligam a eosina/ perda RNA citoplasma, perde basofilia)/ Figuras de mielina/ Citoplasma vacuolado/ Descontinuidade das membranas/ Dilatação mitocondrial/ Densidades amorfas/ Rompimento lisossomos.
2- Nucleares > 3 padrões devido a degradação de DNA e cromatina: Cariólise/Picnóse/ Cariorrexe/

Question 32

Cariólise, Cariorrexe, Picnose

Answer 32

• Cariólise: Esmaecimento da basofilia da cromatina (degradação cromatina por RNAses e DNAses
• Picnose: Retração nuclear e aumento de basofilia. DNA se condensa.
• Cariorrexe: Núcleo picnótico sofre fragmentação

Question 33

Padrões de necrose

Answer 33

1- Necrose de coagulação
2- Necrose liquefativa
3- Necrose gangrenosa (tipo da de coagulação)
4- Necrose caseosa
5- Necrose gordurosa
6- Necrose fibrinoide

Question 34

Necrose coagulativa

Answer 34

• Arquitetura básica tec morto preservada por alguns dias (proteólise bloqueada pela desnaturação das proteínas pela lesão)
• Textura firme
• Digerida por enz leucoc/ resto > fagocitado
• Característico de Infarto ( Áreas de necrose isquêmica em órgãos sólidos - exceto cérebro)

Question 35

Necrose liquefativa

Answer 35

• Micróbios (bact, fungos) estimulam acúmulo de cels infamat e enz de leucoc a digerir (liquefazer) tecido.
• Liquefação digere completa de cels mortas resultando em massa viscosa liquida ( se for em inflamação aguda o material é chamado pus) fagocitado.
• Morte por hipóxia no SNC/ infec bact focais, fúngicas

Question 36

Necrose gangrenosa

Answer 36

• N é padrão específico de morte cel. Mais usado na clínica.
• Membro que perdeu suprimento sang > necrose de coagulação envolvendo várias camadas de tec
• Gangrena úmida > Quando infecção bacteriana se sobrepõe e gera liquefação.

Question 37

Necrose caseosa

Answer 37

• Caseoso (semelhante à queijo)
• Foco necrótico com coleção de cels rompidas/fragmentadas. Aparência granular amorfa rósea. ( À MO)
• Area de necrose com aparência friável branco-amarelada
• Arquitetura tecidual obliterada com contornos celulares não distinguíveis.
• Área necrótica em borda inflamatória nítida (granuloma)
• Freq em focos de infecção Tb

Question 38

Necrose gordurosa

Answer 38

• Áreas focais destruição gordurosa por lipases pancreáticas no pâncreas e cav peritoneal (pancreatite aguda) - enz liquefazem memb de adipócitos
• Focos necróticos com contornos sombreados de adipócitos necróticos e deposito de Ca circundados por inflamação
• Formação de saponificações de gordura

Question 39

Necrose fibrinoide

Answer 39

• Complexos Ag-Ac depositados em paredes arteriais
• Imunocomplexos + fibrina extravasada dos vasos = aparência amorfa rósea-brilhante (fibrinoide)
• Geralmente observada em reações imunes

Question 40

Como detectar necrose tecido-específica por amostras de sangue/soro?

Answer 40

identificar proteínas intracel liberadas pela memb rompida.