distúrbios hemorrágicos

Question 1

Hemorragia. Conceito

Answer 1

• Saída de sangue dos vasos sang (ou coração) para extravascular ou fora do organismo.
• Hemorragia interna ou externa
• com ou sem solução de continuidade do vaso

Question 2

Etiologias hemorragias

Answer 2

Distúrbios primários ou secundários das paredes dos vasos, plaquetas ou fat de coagulação.

Question 3

Padrões de apresentação ext de hemorragias

Answer 3

• Petéquias (<3mm): defeitos qualit ou quantitat plaquetas
• Púrpura (maior que petéquia e menor que 1cm)
• Equimose: mancha azul ou roxa com discreto aumento de volume (traumatismos)
• Hematoma: hemorragia com tumoração

Question 4

Locais para onde o sangue pode ir na hemorragia 2

Answer 4

• Cavidades corporais (hemopericárdio, hemoperitônio, mematrose,etc)
• Exteriorizado (epistaxe, hemoptise, hematêmese, melena e hematoquezia, otorragia, hematúria)

Question 5

Etiopatogênese da Hemorragia 4

Answer 5

1- Alteração integridade parede vascular
2- Alteração mec de coagulação (fat plasm e teciduais)
3- Alterações plaq quantitativas e qualitativas
4- Mecanismos ainda mal definidos

Question 6

Hemorragias Maciças

Answer 6

catastróficas e geralmente fatais/ ruptura de grandes vasos/ ex: dissecção aórtica na síndrome Marfan; aneurismas aorta abdominal; IM com ruptura da aorta ou coração

Question 7

1-Hemorragia por lesão da parede vascular. Mecanismos 2

Answer 7

• RUPTURA > Muitos associados a defeitos na resistência vascular (ex: HAS) ou em fat de coagulação (ex:trombocitopenia)
• DIAPEDESE > (sem aparente solução de descontinuidade da parede vasc/ saída individual)
• 1- formação poros endoteliais (transcelular)
• 2-alteração junção intercelular

Question 8

1- Hemorragia por lesão da parede vascular; exemplos 2

Answer 8

• defic vit C (escorbuto): colágeno alterado sobretudo nas memb basais
• idosos > alterações síntese colágeno e elastina a pele (elastose senil) > resulta em diminuição fibras colágenas nos vasos

Question 9

2-Hemorragias por alteração a coagulação; mecanismos 3

Answer 9

• Deficiência congênita fat coag > Hemofilia A e B
• Deficiência adquirida dos fat de coag > defic vitK
• Coagulopatia de consumo > CID
  ps: hemorragias em tec de partes moles
  ps: alguns discretos defeitos so evidenciados sob estresse

Question 10

3- Hemorragias por alterações plaquetárias

Answer 10

• QUANTITATIVA ou QUALITATIVA
• Trombocitopenia (menos 30.000/mm3) ou distúrbios funcionais plaq > petéquias na pele, mucosas, retina, órgãos int
• QUANTITAT > Trombocitopenia por:
  1) produção diminuída (congênita ou adquirida)
  2) aumento degradação (ex: púrpura trombocitop idiopática)
• QUALITATIV > Alterações funcionais adq ou cong

Question 11

Hemorragias-Características clínicas

Answer 11

• hemácias fagocitadas por macrófagos > mudança de cor > Hb desoxigenase > biliverdina > hemossiderina

Question 12

Do que dependem as consequências da hemorragia

Answer 12

1- Quantidade perdida/ Local afetado/ Velocidade da perda
2- Choque hipovolêmico (20%)
3- Anemia ferropriva (sangramento crônico e/ou repetido)
4- Asfixia (hemorragia pulmonar)
5- Tamponamento cardíaco
6- HIC