edema Flashcards
3 principais componentes afetados por doenças CV
coração/ vasos sang/ sangue
distúrbios hemodinâmicos? cite
edemas, efusões (derrames), hiperemias e choques
Edema e Efusão (derrame). Definição
- Edema: acúmulo liq espaço intersticial. Localizado ou Generalizado
- Efusão (derrame): acúmulo liq nas cavidades corporais fechadas (cavidades serosas)
Edema e efusão (derrame). Gerados por distúrbios que afetam funções…
… CV, renal ou hepática
Condições normais forças Starling
P hidrostática capilar que expulsa H2O e sais p interstício equilibrada com P coloidosmótica plasmática que puxa H2O e sais para leito venoso;
Tipos de líquidos resultantes de edemas e efusões (derrame)
- Exsudatos (inflamatórios): com proteína. Aumento permeabilidade capilar por reação inflam/ Localizados (habitualmente) ou sistêmicos (ex: sepse que gera disfunção endotelial generalizada)
- Transudatos: pobres em prot. Comuns em IC, I hepática, doenças renais, desnutrição grave
As 5 causas do edema
- Aumento P hidrostática
- Diminuição P osmótica plasmática
- Retenção Na e H2O
- Obstrução linfática
- Aumento permeabilidade vascular
Aumento P hidrostática (uma das causas do edema)
- causa principal > disfunções que impedem retorno venoso/ vasodilatação arteríolar
- Localizado ou Generalizado (condições de aumento sistêmico da P venosa como ICC)
Diminuição P osmótica plasmática (uma das causas do edema)
- Albumina: 50% das prot plasma
- Condições de síntese inadequada ou aumento da perda da albumina
- Síntese inadequada: D. hepática grave/ Desutrição proteica
- Aumento perda albumina: Síndrome Nefrótica (permeabilidade anormal gera proteinúria)
- Diminuição P osmótica leva a: edema/ diminuição volume intravascular/ hipoperfusão renal/ hiperaldosteronismo sec
Retenção de Na e H2O (uma das causas do edema)
- provoca aumento da P hidrostática e diminuição P coloidosmótica (devido a diluição)
- distúrbios primários nos rins e distúrbios CV que geram hipoperfusão renal (ICC que ativa SRAA)
Obstrução Linfática (uma das causas do edema)
- traumas, fibroses, tumores, agentes infecciosos > podem romper vasos linfáticos e bloquear eliminação de liq intersticial resultando em linfedema.
- ex: Filariose. Indução de fibrose que obstrui linfáticos e linfonodos > edema genitália ext e MMII (elefantíase)
Fatores de afetam fluxo de sangue no vaso
- viscosidade (variações forma e quant de elementos figurados)
- diferença P entre os 2 compartimentos
- comprimento do vaso
- volume e tempo
fatores que causam remodelamento estrutura do vaso
- cisalhamento
- extensão longitudinal
- compressão radial/ distensão causada por P intraluminal
Edema localizado
- manifestações iniciais de edema generalizado
- Por aumento da permeabilidade vascular (Tb/ alergia)
- Por aumento da P hidrostática sanguínea(cacifo por aumento de P venosa/ transudato)
- Por redução da drenagem linfática
Edema localizado em MMII
- obstrução V cava inf
- insuficiência valvar venosa
- obstrução ou má formação linfática > filaríose/ doença Milroy
- IC
Edema localizado pulmonar
- redução distensibilidade pulmonar prejudicado aeração; prejuízo nas trocas gasosas pelo espessamento dos septos (membrana de trocas)
- pulmão com 2 a 3x de seu peso
Edema localizado cerebral
No cérebro o edema é definido como aumento de liq intersticial e intracelular/ Não há drenagem linfática.
1- edema vasogênico: aumento da permeabilidade capilar (junções oclusivas incompetentes/ aumento transcitose endotelial) (ex: encefalopatia hipertensiva)
2- edema citotóxico: diminuição bombas eletrolíticas ou das molec transportadoras de cátions e ânions > aumenta osmolaridade astrócitos > aumenta aquaporinas nos prolongamentos (ex: hipóxia e encefalopatia hepática)
3- edema intersticial pelo aumento da P intraventricular (ex: edema intersticial na hidrocefalia)
4- desequilíbrio osmótico (osmolaridade plasmática «_space; intracelular) (ex: hemodiluição e hiponatremia acentuada)
Em que nível a resistência periférica ao fluxo é principalmente controlada?
arteríolas. Importante na manutenção da PA ao se vasocontrir e vasodilatar
Edema generalizado
- Anasarca. Aumento liq intersticial em muitos ou todos os órgãos.
- Causas: Redução P oncótica/ IC/ Edema renal/etc
Edema generalizado na hipoproteinemia
- causas: desnutrições, lesões hepáticas, renais ou TGI.
- ativação do SRAA > edema
Edema generalizado na IC
- IC esq > edema pulmonar
- IC dir > edema MMII, cav pleural, peritonial, pericárdica
- causas: diminuição P venosa/ ativação do SRAA pelo baixo DC
Edema generalizado Renal
- Em doenças renais a diminuição da TFG + manutenção da reabsorção tubular = retenção Na e H2O
- Glomerulopatias com proteinúria
Edema generalizado por causas desconhecidas
- Dengue hemorrágica > perda rápida e intensa de plasma para MEC/ aumento permeabilidade vasc por atv de mastoc e complemento/ ataque ao endotélio por Ac
morfologia edema
- clareamento e separação da MEC/ Tumefação
