Hemostasia

Question 1

Hemostasia. Definição

Answer 1

• processo em que o sangue coagula em todos os locais de lesão vascular. Essencial
• processo orquestrado que ocorre no local da lesão vasc e culmina em tampão fibrinoplaquetário

Question 2

Tipos de distúrbios da hemostasia. 2

Answer 2

• Dist. Hemorrágicos > Sangramentos excessivos/ mec hemostáticos embotados ou insuficientes;
• Dist. Trombótico > Coágulos de sangue formam-se nos vasos ou coração

Question 3

Coágulo X Trombo

Answer 3

• COÁGULO > Fibrina. Formado dentro ou fora dos vasos, sem aderência a parede vascular/ Mole e elástico/ Indivíduo vivo ou cadáver (pós-mortis)
• TROMBO > Plaquetas ativadas + fibrina e outros elementos do sangue agregados em massa sólida, firme/ aderida a parede do vaso/ sempre dentro do vaso/ resulta de ativação imprópria, patológica da hemostasia.

Question 4

Etapas genéricas da Hemostasia

Answer 4

1- Vasoconstrição arteriolar imediata (mec neurogênicos, endotelina local)
2- Hemostasia primária: formação tampão plaquetário
3- Hemostasia secundária: deposição de fibrina
4- Estabilização e reabsorção do tampão

Question 5

2- Hemostasia primária: formação tampão plaquetário

Answer 5

• lesão endotélio expõe vWF e colágeno subendot
• promovem aderência e ativação plaq
• ativação: aumenta área por achatamento/ liberação grânulos (produto recruta plaq adicionais/ ADP/ TxA2)
• agregação plaq > tampão primário

Question 6

3- Hemostasia secundária: deposição de fibrina

Answer 6

• fator tec também exposto no local de lesão > pró-coagulante > se liga e ativa fator VII > cascata reações que formam Trombina
• Trombina cliva fibrinogênio circulante em Fibrina
• Fibrina cria malha de fibrina e é um potente ativador plaquetário

Question 7

4- Estabilização e reabsorção do tampão

Answer 7

• fibrina polimeriza e plaquetas agregadas se contraem para formar tampão permanente, sólido (ESTABILIZAÇÃO)
• Mec contrarregulatórios > ativador de plasminogênio tecidual; t-PA > limitam coagulação e levam a reabsorção do tampão e reparo tecidual
• Plasmina > quebra fibrina (plasminogênio > plasmina por via do fator XII ou fat ativador de plasminogênio: t-PA

Question 8

Papel do endotélio na Hemostasia

Answer 8

• Endotélio íntegro > expressa gama de fatores que inibem pré-coag e aumentam fibrinólise;
• Grupos de efeitos inibitórios sobre:
  1) PLAQUETAS > barreira que impede acesso ao vWF, colágeno/ fat inibem ativação e agregação plaq: PGI2, NO, Adenosina difosfatase.
• cél endot ligam-se a trombina e modificam sua atv

2) FAT DE COAG > barreira que impede acesso ao fat tecidual/ fat que se opõe a coagulação: trombomodulina; recept prot C endot; molec semelhantes a heparina; inibidores via fat tecidual;

1) tromomodulina liga-se a trombina e recept prot C liga-se a prot C formando complexo na superfície endotelial > quando unida nesse complexo trombina se inativa;
2) molec semelhante a hep > liga e ativa antitrombina III que inibe trombina e alguns fatores de coag

3) FIBRIOLÍTICOS > Sintetizam t-PA