Les incontinences Flashcards
Quels sont les 4 types d’incontinence ?
Incontinence d’effort
Incontinence d’urgence (par impériosité)
Incontinence par regorgement
Incontinence fonctionnelle
Qu’est-ce que l’incontinence d’effort ?
C’est soit un défaut de transmission de la pression abdominale sur l’urètre proximal lors de l’effort par hypermobilité, soit une perte du support urétral ou une incompétence intrinsèque
Qu’est-ce que l’incontinence d’urgence (par impériosité) ?
Elle est d’origine motrice associée à une contraction vésicale non inhibée (miction involontaire)
Qu’est-ce que l’incontinence par regorgement ?
Elle est associée à l’obstruction et est en fait un débordement du réservoir (le trop plein) qui s’accentue au moindre effort
Qu’est-ce que l’incontinence fonctionnelle ?
Elle survient lorsqu’un patient présente des limitations physiques ou cognitives qui l’empêchent d’aller à temps à la toilette
Quelle est la cause de l’incontinence d’effort ?
Hypermobilité urétrale due à une faiblesse des muscles du plancher pelvien
Insuffisance sphinctérienne
Urètre ne fait pas son travail
Quels sont les sx de l’incontinence d’effort ?
Fuite lors d’une augmentation de la pression intra-abdominale lors de la toux, les éternuements ou les rires
Quelle est la cause de l’incontinence d’urgence (par impériosité) ?
Hyperactivité du détrusor
Pas capable de contenir notre vessie pleine
Souvent idiopathique *possibilité d’infection et cancer de la vessie
Quels sont les sx de l’incontinence d’urgence (par impériosité) ?
Fuite involontaire non associé à l’effort
Fort désir d’uriner suivi par la perte involontaire d’urine
Quelle est la cause de l’incontinence par regorgement ?
Détrusor hypocontractile (rx ou diabète)
Obstruction infra-vésicale (HBP)
Causée par une surdistension graduelle de la vessie et une incapacité de la vessie à se vidanger
Augmentation du résidu post-miction (urine résiduel après miction)
Quels sont les sx de l’incontinence par regorgement ?
Distension vésicale (globe)
Goutte-à-goutte fréquent et constant
Quelle est la cause de l’incontinence fonctionnelle ?
Atteinte cognitive ou physique
Absence d’autres anomalies
Quels sont les sx de l’incontinence fonctionnelle ?
Incapable de se rendre à la toilette à temps parce que le patient se déplace lentement ou ne reconnait plus ses sx d’envie
Quel est le tx de l’incontinence d’urgence (par impériosité)?
Les mêmes que les tx d’hyperactivité vésicale
Quel est le type d’incontinence le plus fréquent chez les jeunes femmes ?
L’incontinence d’effort
Quel est le tx de l’incontinence d’effort ?
Rééducation périnéale (Exercice de Kegel)
Chirurgie –> urétripexie (bandelette sous-urétrale)
Qu’est-ce que l’incontinence mixte ?
Cohabitation simultanée d’une incontinence d’effort et d’une incontinence par impériosité
Tx est orienté vers la composante prédominante (d’effort vs d’urgence)
Quel est le type d’incontinence le plus fréquent globalement ?
L’incontinence mixte
Quel est le tx de l’incontinence par regorgement ?
Tx de la cause primaire ex : prostate chez l’homme
Auto-cathétérisme ou sonde vésicale à demeure
Comment mesure-t-on la distinction entre une obstruction ou perte de contractilité ?
Bilan urodynamique
Quelle population est davantage touchée par l’incontinence fonctionnelle ?
La population gériatrique
Quel est le tx pour l’incontinence fonctionnelle ?
Aucun tx spécifique existante
Identifier les limitations physiques et cognitives impliquées
Améliorer la mobilité
Améliorer l’accès à la toilette ou chaise d’aisance –> adapter l’environnement
Miction régulières à heures fixes
