La dysfonction érectile Flashcards
Qu’est-ce que la dysfonction érectile ?
Incapacité persistante d’obtenir et de maintenir une érection suffisante à une relation sexuelle (avec pénétration)
Quelle est la prévalence de la dysfonction érectile ?
49,4% des hommes > 40 ans
5-20% de cas modérée à sévère
Quelle est la physiologie de l’érection ?
Influx nerveux (parasympathique) –> relargage NT (NO et Ach) –> flux sanguin augmenté (artères caverneuses et hélicines) –> remplissage des corps caverneux –> obstruction du retour veineux (compression des veines émissaires sur l’albuginée)–> pression intracaverneuse –> érection
Quelles sont les causes psychogéniques attribuables à la dysfonction érectile ?
Humeur dépressive –> dépression, deuil
Anxiété de performance
Partenaire-dépendant –> conflits
Quelles sont les causes endocriniennes attribuables à la dysfonction érectile ?
Déficit androgénique (le +important) –> déficit chez l’homme vieillissant (andropause), hypogonadisme
Hyperprolactinémie –> pharmacologique, adénome hypophysaire
Dysthyroïdie
Quelles sont les causes neurogéniques attribuables à la dysfonction érectile ?
Atteinte cérébrale (hypocampe, aire préoptique, hypothalamus) –> Parkinson, AVC, tumeur
Quelles sont les causes artériogéniques attribuables à la dysfonction érectile ?
Athérosclérose (la plus fréquente, ce sont des petits vaisseaux donc se bloque souvent)
Traumatique
Radiothérapie pelvienne
Cyclisme de longue distance
Quelles sont les causes caverneuses (venogénique) attribuables à la dysfonction érectile ?
Maladie de Peyronie
Blessure traumatique
Iatrogénique (chirurgie pénienne)
Quelles sont les causes médicamenteuses attribuables à la dysfonction érectile ?
Antihypertenseurs (thiazides et certains B-bloqueurs) –> Moins de pression = moins d’entrée de sang
Antidépresseurs
Antiandrogènes
Digoxine
Opiacés
Tabac / Alcool / Marijuana
Quelles sont les autres causes attribuables à la dysfonction érectile ?
Âge
IRC
V/F : La dysfonction érectile est une possible manifestation d’athérosclérose et FDR précoce d’une maladie cardiaque significative
Vrai
Quel est le but des investigations supplémentaires ?
Départager un problème psychogène d’un problème organique
Évaluer le rôle potentielle de différentes conditions médicales
Quoi questionner au questionnaire ?
Éléments relatifs à la dysfonction érectile : Début, sévérité, impact, partenaire dépendant ? Trouble du désir (libido), de l’orgasme et de l’éjaculation, présence d’érection nocturnes
Stresseurs (vie personnelle et professionnelle)
Problèmes péniens (douleur, déviation/courbure)
ATCD pertinents : HTA, maladie cardiaque ou vasculaire, diabète mellitus, IRC, trauma, chirurgie pelvienne ou radiotx
Médication
Condition psychiatrique
Quels sont les éléments en faveur d’une origine psychogénique ?
Début brutal
Érections matinales ou nocturnes conservées
Érection normale par masturbation / stimulation visuelle
Évolution fluctuante selon les circonstances
Qu’est-ce qu’on recherche à l’E/P ?
Anatomie génitale : Plaques de la Peyronie (placards cicatriciels de l’albuginée), testicule atrophique
Examen vasculaire périphérique
Examen neurologique
Aspect corporel : obésité et caractères sexuels secondaires
