L'hématurie Flashcards
Qu’est-ce qu’une hématurie ?
Présence de sang dans l’urine
Par quoi est définie l’hématurie ?
La présence de 3 globules rouges ou plus/champ (à 400x de grossissement) à l’analyse microscopique de l’urine
Quel est le seuil normal de l’hématurie ?
Il est normal de retrouver 0-2 globules rouges/champ
Avec quoi réagit le bâtonnet?
Avec le pigment de l’hème (présent dans l’hémoglobine et dans la myoglobine)
V/F : La mesure de l’hème est une mesure quantitative
Faux, une mesure qualitative, il y a présence ou absence d’hème dans l’urine
V/F : L’examen microscopique des urines est quantitatif
Vrai, un technicien effectue le décompte moyen d’érythrocytes à fort grossissement (400x) dans l’urine
L’hématurie macroscopique c’est lorsque l’urine ______
est visiblement rouge ou brune foncée (couleur Coca-Cola) à l’oeil nu
L’hématurie microscopique c’est lorsqu’on décèle _____
la présence de sang seulement à l’examen d’urine (SMU)
Dans quel cas parle-t-on de fausse (ou pseudo-) hématurie ?
Lorsque les urines sont rouges, mais ce n’est pas l’hématurie
Quelle cause te donnerait une urine rouge, un bâtonnet - et une hématie - (en microscopie) ?
Colorants alimentaires
Quelle cause te donnerait une urine rouge ou claire, un bâtonnet + et une hématie - (en microscopie) ?
Myoglobinurie –> Rhabdomyolyse, soit une nécrose des muscles
Hémoglobinurie –> Hémolyse, soit la destruction des érythrocytes intravasculaires
Quelle cause non uro-néphrologique te donnerait une urine rouge ou claire, un bâtonnet + et une hématie + (en microscopie) ?
Menstruations
Saignements gynécologiques
Quelle cause de vraie hématurie te donnerait une urine rouge ou claire, un bâtonnet + et une hématie + (en microscopie) ?
Origine glomérulaires (rénale)
Origine urologique (voies urinaires)
Quelle est la première distinction à faire en présence d’une hématurie confirmée ?
Est-ce que le sang vient des glomérules ou vient-il d’autres structures ?
Quelle est la couleur de l’urine dans les hématuries glomérulaires ?
Couleur coke
Quelle est la couleur de l’urine dans les hématuries non-glomérulaires ?
Rouge
V/F : Il y a des caillots dans une hématurie glomérulaire
Faux, c’est dans une hématurie non-glomérulaire
Quelle est la protéinurie dans les hématuries glomérulaires ?
Associé à une protéinurie dans > 90% des cas
Quelle est la protéinurie dans les hématuries non-glomérulaires ?
Sans protéinurie, sauf si atteinte rénale tubulo-interstitielle
Quelle est la cylindrie dans les hématuries glomérulaires ?
Souvent associées à une cylindrie (les cylindres sont des éléments à l’examen microscopique qui proviennent des tubules rénaux)
Quelle est la cylindrie dans les hématuries non-glomérulaires ?
Sans cylindrie, sauf si atteinte rénale tubulo-interstitielle
Quelle est la morphologie des érythrocytes dans les hématuries glomérulaires ?
Les érythrocytes dans l’urine sont parfois dysmorphique (acanthocytes, Mickey Mouse)
Quelle est la morphologie des érythrocytes dans les hématuries non-glomérulaires ?
Les érythrocytes sont isomorphes (allure normale)
Quelle est la chronologie des hématuries glomérulaires ?
Plus souvent persistante qu’intermittente
Quelle est la chronologie des hématuries non-glomérulaires ?
Plus souvent intermittente que persistante
Comment sont les sx dans une hématurie glomérulaire ?
Habituellement asymptomatiques
Comment sont les sx dans une hématurie non-glomérulaire ?
Parfois symptomatiques
La présence de _______ est toujours signe d’une pathologie glomérulaire
Présence de cylindres hématiques
La présence de _____ indique une maladie glomérulaire
Présence de globules rouges dysmorphiques, s’explique par le passage à travers la paroi glomérulaire
La présence de ______ oriente toujours vers une origine non-glomérulaire
Présence de caillots, les caillots nécessitent des facteurs de coagulation pour leur formation qui ne sont pas présents dans l’urine. Il doit donc obligatoirement y avoir un saignement comme source de l’hématurie
V/F : Une hématurie glomérulaire signifie que le glomérule saigne
Faux, une hématurie glomérulaire n’est pas un saignement, il ne passe que des globules rouges dans l’urine, alors que l’hématurie d’origine urologique est habituellement liée à un saignement véritable
Qui suis-je : entité relativement bénigne qui cause une hématurie glomérulaire souvent isolée (sans protéinurie ou insuffisance rénale)
Maladie des membranes basales minces
V/F : Les maladies des membranes basales minces sont héréditaires
Vrai
En quoi consiste la maladie des membranes basales minces ?
Les membranes basales glomérulaires sont amincies et laissent passer des globules rouges dans l’urine
Comment sera l’hématurie dans la maladie des membranes basales minces ?
Le degré de l’hématurie sera léger, n’amène que très rarement des complications telles que IR
V/F : Il existe des critères pour dx la maladie des membranes basales minces
Faux, c’est un dx d’exclusion, on conlut ce dx après avoir éliminé les autres dx fréquents ou graves
Les causes non-glomérulaires regroupent des causes ______
Tubulo-interstitielle et urologiques
