Le cancer urothélial

Question 1

Quelle est l’incidence du cancer urothélial ?

Answer 1

17/100 000

Question 2

Le cancer urothélial est ___x plus fréquent chez les _____ que les _____

Answer 2

3x plus fréquent chez l’homme que chez la femme

Question 3

Chez les hommes, le cancer urothélial est classé en ___e position et ____e position chez les femmes

Answer 3

4e position
9e position

Question 4

Qu’est-ce que l’urothélium ?

Answer 4

La muqueuse qui tapisse les voies urinaires soit les calices, les bassinets et uretères, la vessie et la partie proximale de l’urètre (prostate)

Question 5

V/F : Le cancer urothélial se développe au dépend de l’urothélium et se retrouve anatomiquement dans les calices, les bassinets et uretères, la vessie et la partie proximale de l’urètre (prostate)

Answer 5

Vrai

Question 6

Quelle exposition professionnelle sont un FDR pour le cancer urothélial ?

Answer 6

Amines aromatiques –> colorants (textiles et peintures) et industrie plastique et caoutchouc
Hydrocarbures aromatiques polycycliques –> Au QC, l’industrie de l’aluminium, fonderie d’acier et de fonte, ramonage, revêtement routiers

Question 7

Est-ce que le tabac est un FDR pour le cancer urothélial ?

Answer 7

Oui, le risque est 2-4x

Question 8

Est-ce qu’un ATCD de radiothérapie pelvienne est un FDR de cancer urothélial ?

Answer 8

Oui

Question 9

Quels médicaments sont un FDR pour un cancer urothélial ?

Answer 9

Cyclophosphamide (agent de chimiothérapie)

Question 10

Est-ce que l’inflammation chronique est un FDR pour le cancer urothélial ?

Answer 10

Oui

Question 11

Quelles sont les deux physiopathologies associées d’inflammation chronique ?

Answer 11

Sondes vésicales (Entre 2 et 10% des paraplégiques vont développer un cancer de la vessie dont 80% seront de type squameux)
Schistosomiase urinaire (Parasite en Égypte)

Question 12

Quelle prédisposition génétique sont FDR pour le cancer urothélial ?

Answer 12

Syndrome de Lynch (rare)

Question 13

Quelles herbes sont FDR du cancer urothélial ?

Answer 13

Acides aristolochiques trouvés dans l’herbe (travailleur des champs ++) –> Herbe chinoise Aristolochia fangchià et néphropathie des Balkans Aristolochia Clematitis

Question 14

Quelle est la présentation clinique la plus fréquente du cancer urothélial ?

Answer 14

L’hématurie macroscopique ou microscopique

Question 15

Quels sont les sx irritatifs de la vessie ?

Answer 15

Envies fréquentes et urgentes sont souvent retrouvées chez patient ayant un carcinome in situ ou une tumeur infiltrantte de la vessie (sx apparentant à une infection)

Question 16

Quelles sont les autres manifestions cliniques du cancer urothélial ?

Answer 16

Douleurs lombaires (obstruction urétérales) –> 2 reins bloqués par tumeur
Oedème des MI –> drainage lymphatiques bloqué
Masse pelvienne
À un stade avancé –> perte de poids, douleur osseuses ou abdominale

Question 17

Quelles sont les deux méthodes diagnostiques ?

Answer 17

Cytologie urinaire
Cyttoscopie

Question 18

Quel est le traitement initial du cancer vésical ?

Answer 18

La résection transurétrale

Question 19

Quels sont les deux buts de la résection transurétrale ?

Answer 19

Déterminer le stade de la maladie –> Profondeur de la tumeur dans la paroi vésicale
Offrir une procédure thérapeutique –> Surtout si la tumeur est superficielle

Question 20

La majorité des cancers de la vessie (95%) sont des ______

Answer 20

Carcinomes de l’urothélium à l’exception des cancers suite à une inflammation chronique

Question 21

_____% des carcinomes de l’urothélium sont superficiels lors du dx (N’infiltre pas le muscle)

Answer 21

75%
Ta, T1, carcinome in situ (CIS)

Question 22

____% des carcinomes de l’urothélium sont infiltrants lors du premier dx (infiltre le muscle)

Answer 22

25%
> T2 (infiltration du muscle de la vessie)
À risque de métastases –> ganglions, foie, poumons, os

Question 23

Comment fait-on le bilan d’extension du cancer urothélial ?

Answer 23

Imagerie du haut appareil urinaire chez tout patient lors du dx initial –> TDM abdomino-pelvienne

Question 24

Dans quel cas feront nous des examens additionnels dans le bilan d’extension ?

Answer 24

Si la tumeur est infiltrante (T2 et +, car risque de métastases)

Question 25

Quels sont les examens additionnels à faire dans le bilan d’extension d’une tumeur infiltrante ?

Answer 25

Tomographie par émission de positrons (TEP)
TDM thorax
Scintigraphie osseuse

Question 26

Pourquoi le bilan d’extension est-il nécessaire ?

Answer 26

Il guide notre conduite de traitement et il détermine en partie le stade TNM

Question 27

Quel est l’algorithme de traitement pour une tumeur non infiltrante (Ta, T1, CIS) ?

Answer 27

RTU
Suivi par cystoscopie et cytologie urinaire

Question 28

Quel est l’algorithme de traitement pour une tumeur infiltrante (T2 et +) ?

Answer 28

Cystectomie radicale

Question 29

Quel est l’algorithme de traitement pour un cancer métastatique ?

Answer 29

Chimiothérapie
Immunothérapie
Radiothérapie