Le cancer urothélial Flashcards
Quelle est l’incidence du cancer urothélial ?
17/100 000
Le cancer urothélial est ___x plus fréquent chez les _____ que les _____
3x plus fréquent chez l’homme que chez la femme
Chez les hommes, le cancer urothélial est classé en ___e position et ____e position chez les femmes
4e position
9e position
Qu’est-ce que l’urothélium ?
La muqueuse qui tapisse les voies urinaires soit les calices, les bassinets et uretères, la vessie et la partie proximale de l’urètre (prostate)
V/F : Le cancer urothélial se développe au dépend de l’urothélium et se retrouve anatomiquement dans les calices, les bassinets et uretères, la vessie et la partie proximale de l’urètre (prostate)
Vrai
Quelle exposition professionnelle sont un FDR pour le cancer urothélial ?
Amines aromatiques –> colorants (textiles et peintures) et industrie plastique et caoutchouc
Hydrocarbures aromatiques polycycliques –> Au QC, l’industrie de l’aluminium, fonderie d’acier et de fonte, ramonage, revêtement routiers
Est-ce que le tabac est un FDR pour le cancer urothélial ?
Oui, le risque est 2-4x
Est-ce qu’un ATCD de radiothérapie pelvienne est un FDR de cancer urothélial ?
Oui
Quels médicaments sont un FDR pour un cancer urothélial ?
Cyclophosphamide (agent de chimiothérapie)
Est-ce que l’inflammation chronique est un FDR pour le cancer urothélial ?
Oui
Quelles sont les deux physiopathologies associées d’inflammation chronique ?
Sondes vésicales (Entre 2 et 10% des paraplégiques vont développer un cancer de la vessie dont 80% seront de type squameux)
Schistosomiase urinaire (Parasite en Égypte)
Quelle prédisposition génétique sont FDR pour le cancer urothélial ?
Syndrome de Lynch (rare)
Quelles herbes sont FDR du cancer urothélial ?
Acides aristolochiques trouvés dans l’herbe (travailleur des champs ++) –> Herbe chinoise Aristolochia fangchià et néphropathie des Balkans Aristolochia Clematitis
Quelle est la présentation clinique la plus fréquente du cancer urothélial ?
L’hématurie macroscopique ou microscopique
Quels sont les sx irritatifs de la vessie ?
Envies fréquentes et urgentes sont souvent retrouvées chez patient ayant un carcinome in situ ou une tumeur infiltrantte de la vessie (sx apparentant à une infection)
Quelles sont les autres manifestions cliniques du cancer urothélial ?
Douleurs lombaires (obstruction urétérales) –> 2 reins bloqués par tumeur
Oedème des MI –> drainage lymphatiques bloqué
Masse pelvienne
À un stade avancé –> perte de poids, douleur osseuses ou abdominale
Quelles sont les deux méthodes diagnostiques ?
Cytologie urinaire
Cyttoscopie
Quel est le traitement initial du cancer vésical ?
La résection transurétrale
Quels sont les deux buts de la résection transurétrale ?
Déterminer le stade de la maladie –> Profondeur de la tumeur dans la paroi vésicale
Offrir une procédure thérapeutique –> Surtout si la tumeur est superficielle
La majorité des cancers de la vessie (95%) sont des ______
Carcinomes de l’urothélium à l’exception des cancers suite à une inflammation chronique
_____% des carcinomes de l’urothélium sont superficiels lors du dx (N’infiltre pas le muscle)
75%
Ta, T1, carcinome in situ (CIS)
____% des carcinomes de l’urothélium sont infiltrants lors du premier dx (infiltre le muscle)
25%
> T2 (infiltration du muscle de la vessie)
À risque de métastases –> ganglions, foie, poumons, os
Comment fait-on le bilan d’extension du cancer urothélial ?
Imagerie du haut appareil urinaire chez tout patient lors du dx initial –> TDM abdomino-pelvienne
Dans quel cas feront nous des examens additionnels dans le bilan d’extension ?
Si la tumeur est infiltrante (T2 et +, car risque de métastases)
Quels sont les examens additionnels à faire dans le bilan d’extension d’une tumeur infiltrante ?
Tomographie par émission de positrons (TEP)
TDM thorax
Scintigraphie osseuse
Pourquoi le bilan d’extension est-il nécessaire ?
Il guide notre conduite de traitement et il détermine en partie le stade TNM
Quel est l’algorithme de traitement pour une tumeur non infiltrante (Ta, T1, CIS) ?
RTU
Suivi par cystoscopie et cytologie urinaire
Quel est l’algorithme de traitement pour une tumeur infiltrante (T2 et +) ?
Cystectomie radicale
Quel est l’algorithme de traitement pour un cancer métastatique ?
Chimiothérapie
Immunothérapie
Radiothérapie
