La filtration glomérulaire

Question 1

Qu’est-ce que le DFG ?

Answer 1

Débit de filtration glomérulaire, volume de plasma filtré par l’ensemble des glomérules des deux reines (mL) par unité de temps (min)

Question 2

Qu’est-ce que la clairance ?

Answer 2

Le taux d’élimination d’une substance du sang dans l’urine

Question 3

Quelle est la formule de la clairance ?

Answer 3

Cl = (U x V) / P
où
U : concentration urinaire créatinine (mmol/L)
V : volume urinaire quotidien (L/jour)
P : concentration plasmatique créatinine (mmol/L)

Question 4

Quelles sont les caractéristiques d’un bon traceur ?

Answer 4

Une substance qui est filtrée librement
Faible poids moléculaire
Non polarisé (ou polarisé +)
Non liée aux protéines
Ni réabsorbée, ni sécrétée par le tubule
*l’inuline est la molécule parfaite

Question 5

Quel est le problème avec l’urée comme traceur ?

Answer 5

Présente de manière physiologique dans le plasma, mais est fortement réabsorbé par les tubules et sa réabsorption flcutue selon différentes conditions
Pas une bonne méthode pour estimer le DFG à partir de sa clairance

Question 6

Quelles sont les caractéristiques de la créatinine en tant que traceur ?

Answer 6

Pas réabsorbée au tubule, mais il y a une sécrétion tubulaire de 20-25% son élimination

Question 7

V/F : Il existe également des mesures directes du DFG en médecine nucléaires qui permetttent d’obtenir une mesure très précise

Answer 7

Vrai, on l’utilise quand la mesure du DFG par créatinine est imprécise, car ce test est coûteux et implique une exposition à des radiations

Question 8

Quand peut-on utiliser des formules d’estimation du DFG ?

Answer 8

Quand la fonction rénale d’un patient est stable –> pas de détérioration ou d’amélioration rapide

Question 9

Quelles sont les deux formules d’estimation du DFG ?

Answer 9

Cockcroft-Gault, MDRD et CKD-EPI

Question 10

Quelle est la formule d’estimation du DFG la plus précise ?

Answer 10

CKD-EPI, elle devrait être utilisé pour la majorité des patients

Question 11

Les valeurs de DFG obtenues par CKD-EPI sont normalisés pour ______

Answer 11

Une surface corporelle de 1,73m2

Question 12

Quelle manipulation mathématique doit-on faire pour comparer une clairance à un DFG mesuré ?

Answer 12

Multiplier le DFG par la surface corporelle véritable du patient

Question 13

La production quotidienne de créatinine diminue avec _____

Answer 13

l’âge, à mesure qu’on perd de la masse musculaire

Question 14

V/F : La diminution de la production de créatinine avec l’âge devrait mener à une baisse de la créatinémie, mais ce n’est pas ce qui se passe

Answer 14

Vrai, car on perd également des néphrons avec l’âge, donc la clairance de la créatinine diminue avec l’âge, donc la créatinémie reste stable en conditions physiologiques

Question 15

À partir de _____ ans, on perd environ ______ de DFG

Answer 15

30-35 ans
1 mL/min/année
*moindre chez des personnes avec un bon système cardio-vasculaire

Question 16

V/F : La créatinurie est toujours équivalente à la production de créatinine par les muscles

Answer 16

Vrai, seule une ruptude de l’équilibre entraînera une changement (ex : rhabdomyolyse). Un nouvel équilibre sera retrouvé au bout de quelques jours et la créatinurie redeviendra égale à la production quotidienne de créatine musculaire *exemple du bain

Question 17

V/F : Chez un individu normal, la quantité de créatinine rejeté par les muscles à chaque jour restera constante dans le temps

Answer 17

Vrai

Question 18

La créatininurie permet de juger si _______ est complète ou non

Answer 18

Si une collecte urinaire de 24h, si la créatininurie est moindre, cela signifie que la collecte est incomplète

Question 19

Quelles sont les valeurs normales de créatininurie ?

Answer 19

12-16 mmol/jour pour les hommes
10-12 mmol/jour pour les femmes