L'hématurie urologique Flashcards
Qu’est-ce que l’hématurie ?
La présence d’hématies dans l’urine
Globule rouge entier qui flotte dans l’urine
V/F : L’hématurie peut être micro ou macroscopique
Vrai
V/F : L’hématurie représente parfois la seule manifestation d’une maladie urologique
Vrai
V/F : Au plan diagnostique étiologique, il n’y a pas de différence entre l’hématurie macroscopique et l’hématurie microscopique
Vrai
Un bâtonnet - et une microscopie - indique quoi ?
Pseudo-hématurie par urine colorée de mx ou betterave
Un bâtonnet + et une microscopie - indique quoi ?
Pseudo-hématurie par pigment d’hème de myoglobinurie ou hémoglobinurie
Un bâtonnet + et une microscopie + indique quoi ?
Une vraie hématurie soit gynécologique, glomérulaire ou urologique
V/F : L’hématurie microscopique est visible à l’oeil nu
Faux, le patient ne le verra pas, visible seulement en microscopie
Quel est le seuil significatif de présence d’hématie ?
Signifcatif si 3 ou plus hématies/champ en microscopie, sur au moins DEUX échantillons urinaires (cela doit être persistant, c’est pourquoi il faut 2 échantillons)
< ____% des patients avec une hématurie microscopique auront une maladie urologique significative
< 5%
Qu’est-ce que l’hématurie macroscopique ?
Présence de sang dans les urines en quantité suffisante pour être visible à l’oeil nu
V/F : Il y a nécessairement des caillots dans l’hématurie macroscopique
Faux, il peut en avoir ou non
V/F : L’hématurie microscopique peut être continu ou intermittente
Vrai
V/F : Le risque est plus élevé de retrouver une maladie urologique significatif avec une hématurie macroscopique que microscopique
Vrai, > 50%
Quels sont les indices qui orientent vers une origine glomérulaire ?
Hématies dysmorphiques
Cylindres granuleux ou hématiques associés
Protéinurie
HTA
IR
*Patient avec de telles trouvailles doit être orienté vers un spécialiste en néphrologie
Quels sont les indices qui orientent vers une origine urologique ?
Signe d’infection urinaire (brûlure mictionnelle, mictions fréquentes, fièvre)
Histoire de colique néphrétique
ATCD d’urolithiase
FDR de néoplasie urologique
SX systémiques orientant vers une néoplasie
Traumatisme lombaire ou pelvien
Immunosuppresion
Quelles sont les causes fréquentes d’hématurie urologique ?
Tumeur urothéliale (dans le revêtement interne des voies urinaires)
Tumeur rénale
Lithiase urinaire
Infection urinaire bactérienne
Hypertrophie prostatique
Trauma urologique
Pourquoi faut-il investiguer une hématurie urologique ?
Pour éliminer une maladie urologique, en particulier, une néoplasie des voies urinaires, car c’est souvent la seule manifestation d’une vraie maladie
Chez qui doit-on investiguer l’hématurie urologique ?
Patients avec hématurie macroscopique sauf si d’origine infectieuse
Patients avec hématurie microscopique –> éliminer d’abord une fausse hématurie et s’assurer que le problème est persistant (2 analyses +)
Comment doit-on investiguer l’hématurie urologique ?
Sommaire/microscopique + culture d’urine (SMU-DCA)
Cytologie urinaire
Cytoscopie
Imagerie de l’appareil urinaire supérieur (échographie, urographie IV, TDM abdo et pelvienne 3 phases)
Qu’est-ce qui compose la triade de l’urologue ?
Cytologie urinaire
Cytoscopie
Imagerie de l’appareil urinaire supérieur
Quelles sont les trois étapes de la prise en charge de l’hématurie ?
- Éliminer une fausse hématurie/Éliminer origine gynéco
- Éliminer l’hématurie d’origine glomérulaire
- Procédé à la triade urologique si l’origine urologique est suspectée
