L'hématurie urologique

Question 1

Qu’est-ce que l’hématurie ?

Answer 1

La présence d’hématies dans l’urine
Globule rouge entier qui flotte dans l’urine

Question 2

V/F : L’hématurie peut être micro ou macroscopique

Answer 2

Vrai

Question 3

V/F : L’hématurie représente parfois la seule manifestation d’une maladie urologique

Answer 3

Vrai

Question 4

V/F : Au plan diagnostique étiologique, il n’y a pas de différence entre l’hématurie macroscopique et l’hématurie microscopique

Answer 4

Vrai

Question 5

Un bâtonnet - et une microscopie - indique quoi ?

Answer 5

Pseudo-hématurie par urine colorée de mx ou betterave

Question 6

Un bâtonnet + et une microscopie - indique quoi ?

Answer 6

Pseudo-hématurie par pigment d’hème de myoglobinurie ou hémoglobinurie

Question 7

Un bâtonnet + et une microscopie + indique quoi ?

Answer 7

Une vraie hématurie soit gynécologique, glomérulaire ou urologique

Question 8

V/F : L’hématurie microscopique est visible à l’oeil nu

Answer 8

Faux, le patient ne le verra pas, visible seulement en microscopie

Question 9

Quel est le seuil significatif de présence d’hématie ?

Answer 9

Signifcatif si 3 ou plus hématies/champ en microscopie, sur au moins DEUX échantillons urinaires (cela doit être persistant, c’est pourquoi il faut 2 échantillons)

Question 10

< ____% des patients avec une hématurie microscopique auront une maladie urologique significative

Answer 10

< 5%

Question 11

Qu’est-ce que l’hématurie macroscopique ?

Answer 11

Présence de sang dans les urines en quantité suffisante pour être visible à l’oeil nu

Question 12

V/F : Il y a nécessairement des caillots dans l’hématurie macroscopique

Answer 12

Faux, il peut en avoir ou non

Question 13

V/F : L’hématurie microscopique peut être continu ou intermittente

Answer 13

Vrai

Question 14

V/F : Le risque est plus élevé de retrouver une maladie urologique significatif avec une hématurie macroscopique que microscopique

Answer 14

Vrai, > 50%

Question 15

Quels sont les indices qui orientent vers une origine glomérulaire ?

Answer 15

Hématies dysmorphiques
Cylindres granuleux ou hématiques associés
Protéinurie
HTA
IR
*Patient avec de telles trouvailles doit être orienté vers un spécialiste en néphrologie

Question 16

Quels sont les indices qui orientent vers une origine urologique ?

Answer 16

Signe d’infection urinaire (brûlure mictionnelle, mictions fréquentes, fièvre)
Histoire de colique néphrétique
ATCD d’urolithiase
FDR de néoplasie urologique
SX systémiques orientant vers une néoplasie
Traumatisme lombaire ou pelvien
Immunosuppresion

Question 17

Quelles sont les causes fréquentes d’hématurie urologique ?

Answer 17

Tumeur urothéliale (dans le revêtement interne des voies urinaires)
Tumeur rénale
Lithiase urinaire
Infection urinaire bactérienne
Hypertrophie prostatique
Trauma urologique

Question 18

Pourquoi faut-il investiguer une hématurie urologique ?

Answer 18

Pour éliminer une maladie urologique, en particulier, une néoplasie des voies urinaires, car c’est souvent la seule manifestation d’une vraie maladie

Question 19

Chez qui doit-on investiguer l’hématurie urologique ?

Answer 19

Patients avec hématurie macroscopique sauf si d’origine infectieuse
Patients avec hématurie microscopique –> éliminer d’abord une fausse hématurie et s’assurer que le problème est persistant (2 analyses +)

Question 20

Comment doit-on investiguer l’hématurie urologique ?

Answer 20

Sommaire/microscopique + culture d’urine (SMU-DCA)
Cytologie urinaire
Cytoscopie
Imagerie de l’appareil urinaire supérieur (échographie, urographie IV, TDM abdo et pelvienne 3 phases)

Question 21

Qu’est-ce qui compose la triade de l’urologue ?

Answer 21

Cytologie urinaire
Cytoscopie
Imagerie de l’appareil urinaire supérieur

Question 22

Quelles sont les trois étapes de la prise en charge de l’hématurie ?

Answer 22

1. Éliminer une fausse hématurie/Éliminer origine gynéco
2. Éliminer l’hématurie d’origine glomérulaire
3. Procédé à la triade urologique si l’origine urologique est suspectée