Le cancer de la prostate Flashcards
V/F : Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l’homme
Vrai, 1 H / 9 en sera atteint et 1 H / 29 en mourra
Son incidence est actuellement _____
Stable
Son taux de mortalité est ______
En légère diminution
Son incidence est _____ par rapport aux cancers du poumon et colorectaux
Extrêment élevé
Son taux de mortalité est d’environ le même que le cancer _____
Cancer colorectal
Quelle est les risques génétiques d’avoir le cancer ?
Histoire familiale +
RR 2 à 14x
Père 2,1x
Frère 3,3x
1 membre de la famille < 65 ans (1er degré) 3,3x
2 membres de la famille 5,1x
Quels sont les FDR quant à l’ethnicité ?
Noirs (RR 1.5) > blancs > asiatiques
Quels sont les FDR quant à la diète ?
Diète riche en graisse saturées augmente le risque
Aliments qui diminuent le risque : Lycopènes (tomates), isoflavones (soya) et thé vert (anti-oxydant)
Qu’est-ce que l’antigène spécique de la prostate (APS) ?
Enzyme sécrétée par l’épithélium prostatique, responsable de la liquéfaction du sperme, demi-vie de 48-72h, se retrouve dans le sang en petite quantité
V/F : L’APS est spécifique à la prostate, mais pas au cancer
Vrai, sa concentration sérique peut varier en fx de la grosseur de la prostate (en lien avec HBP et âge), de la présence d’un cancer de la prostate, la présence d’inflammation prostatique, en prostatite, en infection urinaire ou rétention urinaire aiguë
Quel est le seuil de normalité de l’APS ?
En deçà de 4 ng/mL
Quelles sont les valeurs seuils d’APS en fx de l’âge ?
H de 40 à 49 ans : APS plus petite ou égale 2.0
H de 50 à 59 ans : APS plus petite ou égale 3.0
H de 60 à 69 ans : APS plus petite ou égale 4.0
H de 70 à 79 ans : APS plus petite ou égale 6.0
Dans quelles circonstances l’APS se normalisent dans les 4 semaines qui suivent ?
Post-manipulation (cytoscopie, biopsie de prostate)
Éjaculation
Dans quelles circonstances l’APS sera diminuée ?
Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase qui diminue de 50% la valeur de base
Quels sont les risques de développer un cancer en fx des valeurs d’APS ?
APS = 4 ng/ml –> 25% auront un cancer
APS entre 4 ng/ml et 10 ng/ml –> 35% auront un cancer
APS entre 10 ng/ml et 20 ng/ml –> 50% auront un cancer
APS plus de 20 ng/ml –> 70% auront un cancer
Quels sont les risques du dépistage du cancer de la prostate ?
Faux +
Faux -
Surdiagnostic *
Exposition accrue à des procédures toxiques ou invasive
* à l’âge de 40 ans, les hommes ont tous des foyers de cancer prostatique qui ne sont pas associés à une morbidité
Quels sont les avantages du dépistage du cancer de la prostate ?
Détection précoce du cancer
Réduction de l’anxiété attribuable au fait de ne pas savoir
V/F : Le dépistage du cancer de la prostate est très controversé
Vrai, les associations d’urologue le recommande, mais pas le College des médecins
Pourquoi le dépistage du cancer est-il controversé ?
Le surdiagnostic amène des tx inutiles et diminution de la qualité de vie
Absence d’évidence qui démontre une amélioration de la survie
V/F : Le stade asx du cancer prostatique est celui où il peut être guéri
Vrai
Qui devrait-on dépister ?
Homme avec espérance de vie d’au moins 10 ans
> 40 ans si histoire familiale + ou si race noire
> 50 ans à 75 ans pour les autres
Comment dépister le cancer prostatique ?
APS élevé permet de détecter 90% des cancers
Palpation de la prostate permet 10%
Combinaison des deux est le meilleur choix
Qu’est-ce qu’on évalue à la palpation de la prostate ?
Volume, consistance, présence d’induration et la sensation du patient
Quels sont les sx ?
La grande majorité seront asx
10 à 20 % auront sx : SBAU, douleur osseuse si métastase, OMI si métastase
Quel est le signe clinique le plus important ?
Toucher rectal anormal
Quelle est l’étape initiale d’investigation ?
APS et toucher rectal
Que ferons-nous après l’étape initiale ?
Dx histopathologique –> échographie transrectale et biopsie prostatique
En quoi consiste le bilan d’extension ?
Scintigraphie osseuse si APS > 10 ou Gleason > 8 ou si douleur osseuse
V/F : TDM et IRM seront effectuées dans le bilan d’extension
Faux, rarement utilisé dans le bilan d’extension
Où prend naissance le cancer de la prostate ?
80% zone périphérique
20% zone transition
Quelle est la forme histologique la plus fréquente ?
L’adénocarcinome
Où se trouve les métastases le plus souvent ?
Os
Ganglions
L’importance/l’agressivité du cancer s’évalue par l’association de quels facteurs ?
APS
Échelle Gleason
Stade TNM
Qu’est-ce que l’échelle de Gleason ?
Déterminé par l’analyse des biopsie
Évaluation de l’organisation des glandes, + le chiffre est haut, + le risque de cancer est grand
Quel est le tx du cancer de la prostate non cliniquement significatif ?
Surveillance active pour éviter de tx des cancers bénins
Cancer de petit volume, Gleason 6
Quel est le tx du cancer de la prostate localisée (visée curative) ?
Prostatectomie radicale (enlever toute la prostate)
Radiotx (plusieurs formes)
Quel est le tx du cancer métastatique ?
Tx anti-androgène ou castration chirurgicale
V/F : Dans le suivi, l’APS peut servir comme marqueur de récidive
