Leptospirose

Question 1

Abordagem inicial

Answer 1

Zoonose; animais com leptopiuria; apresentação espectral; forma grave: Sd de Weil (icterícia febril); sazonalidade, ocupacional/catástrofes;

Agente Leptospira interrogans (espiroqueta patogênica); reservatórios Rattus norvegicus;

QC: oligoassintomáticas (maioria), anictértica (febre, mialgia, cefaleia), Sd Weil (minoria <10%, Sd pulmão-rim);
Incubação 2d; leptospiremia 1sem;

Sd de Weil: forma grave, icterícia (rubínica), hemorragia alveolar e Insuf renal; alta letalidade; achados clássicos: Rim= insuf renal hipocalêmica, Pulmão= hemoptise/grave, Icterícia= rubínica/fração direta;

Formas leves: leucocitose, plaquetopenia, discreta transaminases;

Dx: depende da fase da doença; 4-7d (1a fase/leptospirêmica)> cultivo, PCR; 4-30d (2a fase/imunogênica)> pesquisa em campo escuro, sorologias (ferramentas mais determinantes) MALT ou Elisa, PCR;

Tto:
Formas graves> diálise precoce, ventilação protetora com pressão positiva, ATB precoce (Penicilina cristalina);
Formas leves> suporte, doxiciclina (tto ou profilaxia);