Dengue

Question 1

Introdução e conceitos gerais

Answer 1

RNA vírus, família Flaviridae, Flavivírus; primo do vírus da Hep C e Febre Amarela; tropismo pelo fígado; principal arbovirose no mundo; Brasil é o líder mundial de casos;

Virologia: 4 sorotipos (DENV 1,2,3 e 4); imunidade soroespecífica; pode haver ativação imunológica com forma grave pós infecção com um tipo diferente; NS1: epítopo marcador que permite um diagnóstico precoce;

Transmissão: vetorial pelo Aedes (principal); outras formas são raras; PI: 3-15d (6d);

QC: espectral: assintomática, formas leves (dengue clássica: febre alta, cefaleia retroorbitária, mialgia de grandes grupos musculares), formas graves (aumento da permeabilidade endotelial e extravasamento; hemoconcentração, sangramento/choque, SNC/hepatite grave);

2015 MS Brasil: Classificação em grupos; Grupos A, B, C e D; manejo para cada grupo; não usar o termo “dengue hemorrágica”;

Question 2

Manejo e Tratamento

Answer 2

Dx: ferramentas disponíveis para o Dx específico e prova de laço (insuflar manguito durante 5min na PAM; se >20 petéquias= positivo; mostra fragilidade endotelial)

Dx inespecífico: HMG, leucopenia/linfocitose, plaquetopenia; gravidade: hemoconcentração e hepatite;
Dx: específico: NS1 se até 3d; Viremia (se até 7d): CV; após 7d: sorologia IgG/IgM;

Notificação compulsória!! (Suspeita e notificação)

Sinais de alerta: dor abdominal, hemoconcentração, hipotensão, sangramentos, derrames cavitários;

Manejo:
Grupo A: sem sinais de alerta, sem sangramentos, sem comorbidades; obs: hidratação oral;
Grupo B: sem sinais de alerta, sem sangramentos, com comorbidades; coletar hemograma/observação breve; se HMG normal> grupo A;
Grupo C: sinais de alerta, sem choque; internação, hidratação EV (20mg/kg), 48h, observação;
Grupo D: sinais de alerta, com choque, hemorragias; UTI, hidratação EV (rápido), transfusão se necessário;