Leishmaniose Visceral

Question 1

Aspectos gerais

Answer 1

Sinônimo: Calazar
Agente: protozoário; transmissão vetorial: artrópodes; reservatórios; mudança epidemiológica (expansão para áreas urbanas);

Leishmania chagasi> protozoário; Amastigota e promastigota; a forma aflagelada fica localizada no sistema retículo endotelial (baço, fígado, medula óssea); replicação no macrófago; apresentação espectral;

Ciclo: Lutzomyia longipalpis (mosquito); cachorro é o reservatório; homem (SRE);

Mudança epidemiológica: aumento no número de casos e expansão para áreas urbanas e periurbanas;

QC: espectral; hepatoesplenomegalia febril (quando há uma incapacidade de controle da infecção); áreas endêmicas pode ter casos intermediários (balanço da resposta Th1 e Th2); Diagnósticos diferenciais;

Dx: pancitopenia, hipoalbuminemia, hipergamaglobulinemia; Dx etiológico específico: pesquisa direta do agente, mielograma/NNN, mieloculturas; Dx sorológico: rK39- antígeno, boa sensibilidade;

Tto: Glucantime (antimonial pentavalente; cuidado com pacientes acima de 65a e arritmia prévia; pancreatotóxico e cardiotóxico); Derivados de Anfotericina B> desoxicolato de Anfo B e Anfo B lipossomal (1a linha de tto; IR, hipocalemia; monitorizar toxicidades);

DD: salmonelose septicemia prolongada/esquistossomose (apenas se associada à salmonelose); leucemia mielóide crônica;

Evolução se não tratada: febre contínua, comprometimento intenso do estado geral, desnutrição (cabelos quebradiços, cílios alongados e pele seca), edema de MMII que pode evoluir pra anasarca, hemorragias (epistaxe, gengivorragia, petéquias), icterícia, ascite;
Principal causa de óbitos: infecções bacterianas e sangramentos;