Febre Amarela Flashcards
Aspectos gerais
Arbovirose (doença transmitida por picada de mosquito; vetor é artrópode); Flavivírus (RNA), tropismo pelo fígado; espectral; síndrome hemorrágica; maioria é oligoassintomática com dx sorológico; grave: hepatite fulminante; nem sempre tem icterícia;
Ciclos da doença: ciclo urbano> Aedes aegypti; ciclo silvestre> Haemagogus/Sabethes;
Brasil 2017/2018: Maior epidemia; forma silvestre; epizotia em primatas; mosquito: Haemagogus; sem forma urbana; Doença de notificação compulsória!!
Espectro: 40-60%: assintomáticos; 20-30%: febre; 10-20%: febre e icterícia; 5-10%: F+I+Sangramento= morte;
Incubação: 3-14d;
Bradicardia relativa: sinal de Faget
Apresentação Clínica:
Leve/moderada: febre, cefaleia, mialgia, náuseas, icterícia ausente ou leve; plaquetopenia, elevação moderada de transaminases, bilirrubina normais ou discretamente elevadas (predomínio de direta);
Grave: anteriores+ icterícia intensa, manifestações hemorrágicas, oligúria, diminuição de consciência; plaquetopenia intensa, aumento de creat, elevação importante de transaminases;
Maligna: grave intensificados; anteriores+ CIVD;
FR: CV alta, idade avançada, nível elevado de TGO/TGP;
Dx: PCR vírus FA, se fase inicial (<7d); sorologia IgM e IgG FA se >7d; inespecíficos (graves): TGO/TGP muito elevados, plaquetopenia, Ir/Cr altas, pancreatite, coagulopatia grave, bilirrubinas muito elevadas;
Formas graves: manifestações hemorrágicas, encefalopatia/convulsão, pancreatite e acometimento precoce;
Tto:
Leve: Sintomáticos;
Graves: UTI; diálise precoce; troca plasmática; transplante hepático; antivirais?; Anticonvulsivantes;
Prevenção
Vacina é imunogênica, mas…
Prevenção (95% de eficácia); imunização> vírus vivo atenuado, eficaz mas contraindicações; não esquecer: medidas de proteção, repelentes;
Pós 2018: voltamos a dose cheia; antes disso estava havendo o fracionamento;
Vacina: ampliação para indicação no Brasil; a partir de 9m de idade; fracionamento da dose (estudos); viagens internacionais (dose plena, 10d antes); sem necessidade de dose de reforço se já vacinado;
Contraindicações absolutas: HIV+ CD4 <350; imunossupressores: imunobiológicos, corticosteróides altas doses; neoplasias ativas, transplantados de órgãos sólidos, imunodeficiência primária; reação anafilática prévia ou ao ovo de galinha; doenças do timo: timoma, miastenia gravis;
Contraindicações relativas: gestantes em área endêmica, menores de 9m e >60a; corticóides em baixas doses; doenças auto-imunes controladas, sem uso de imunossupressores;
Esperar 28d para doar sangue e amamentar;
Eventos adversos: leves (discreta alteração TGO/TGP, reações locais como dor, febre e mialgia); graves (raríssimos; doença neurológico aguda como Guillain-Barré e mononeurite; doença viscerotrópica pelo vírus vacinal;
Notificar eventos graves!!
