Infecção por Influenza

Question 1

Etiologia e QC

Answer 1

Espectral, imunização, sazonalidade (inverno), grupos de risco podem evoluir pra formas graves (fazer Dx precoce); Antiviral: Tamiflu (Oseltamivir);

Vírus respiratórios: Adenovírus, Bocavírus, Coronavírus, Enterovírus, Rhinovírus;

Agentes: Influenza A (H1N1), Influenza B (H3N2), Influenza C (H5N1- aviária); *H de hemaglutinina e N de neuroaminidase (proteínas); pode gerar novos vírus através de mutações;

QC: Sd Gripal= febre alta súbita, tosse e odinofagia, sinal sistêmico (cefaleia, rinorreia, mialgia, manifestações TGI, artralgia, alteração cutânea); Sd Resp Aguda Grave= SG, Sat<95%, piora da doença de base, hipotensão;

Complicações: Pneumonite viral, otite, sinusite, pneumonia bacteriana;

Risco de evolução para formas graves: grávidas, adultos >60a, pneumopatias prévias, cardiopatias, imunossuprimidos, obesidade IMC>40, nefro/hepatopatas;

Sinais de piora clínica: taquipnéia/hipóxia, persistência febre >48h, alteração SNC, hipotensão/oligúria, piora da doença de base;

Alterações radiológicas: RX com infiltrado intersticial (da pneumonite viral), TC com vidro fosco (n é específico);

Lab: inespecíficos> leucocitose (infecção bacteriana 2a)/leucopenia (infecção viral), aumento TGO/TGP (hepatite), aumento CPK (rabdomiólise/mialgia);

Question 2

Dx e tto

Answer 2

Dx: sintomas parecidos, muitos vírus, lab inespecíficos, imagem?> Dx precoce e oseltamivir;
No Brasil, SRAG fazer biologia molecular; colher no início (PCR), secreções respiratórias;

Tto: mais precoce possível, dependendo da gravidade; priorizar fator de risco e pctes graves; gestante: sempre (>45kg), Oseltamivir por 5d 75mg VO, 12/12h;

Tto SG: sem fator de risco não prescrever; com fator de risco, iniciar até 5d de sintomas;

Tto SRAG: internação, precaução de gotículas, anti-viral em até 5d, notificação compulsória; ATB qndo houver complicação bacteriana;

Precauções: gotículas (leito de internação) e aerossóis (p/ procedimentos invasivos);

Imunização: vírus circulam (OMS), inativada, trivalente/quadrivalente, campanhas anuais (um pouco antes do inverno);