Infecções de Pele e Subcutâneo

Question 1

Definições, agentes e tto

Answer 1

Avaliação inicial: porta de entrada, histórico de trauma, uso prévio de ATB, comunitário x hospitalar, indicação cirúrgica;

Impetigo: superficial, crianças, pápulas eritematosas, vesículas/pústulas; pode evoluir pra costras; agentes: S. pyogenes e S. aureus;

Foliculite/furunculose: infecção do folículo piloso, S. pyogenes e S. aureus; na furunculose pode haver comprometimento da glândula sebácea acessória, lesão hiperemiada com pus, S. aureus, tto é a drenagem;

Celulite: epiderme e derme, lesão hiperemiada, profunda sem delimitação, S. pyogenes e S. aureus;

Erisipela: Streptococcus A, B, C e G, lesão mais superficial, melhor delimitada;

Fasceíte necrotisante: agressiva, fáscia, pele até músculo, S. pyogenes, S. aureus, Clostridium perfringens; pode ter crepitações, bolhas, necrose, odor fétido;

Internação: depende da extensão, comorbidades, critérios de sepse, localização (extensa ou em face);

Terapêutica: agentes, gravidade e medidas acessóriaa (cirurgia? Profilaxia para tétano? Complicações)

• S. aureus: comunitária> oral Cefalosporina 1a Ger (cefalexina, cefadroxila) ou Clinda; grave> EV Oxacilina, Clinda, Vanco/dapto;
• S. pyogenes: comunitária> oral Penicilina oral ou Cefalosporina 1a Ger; grave> Penicilina cristalina ou ceftriaxone;
• Fasceíte: Peni/Oxa+ Clinda; desbridamento;