LEISHMANIOSE Flashcards
Qual a epidemiologia?
- Antropozoonose, ou seja, acomete tanto o homem quanto o animal.
- É um grande problema de saúde pública
- É uma doença com diversidade de agentes, reservatórios e vetores
No Brasil já foram identificadas 7 espécies e as 3 principais são: L. braziliensis. L. guyanensis e L. amazonensis - Nos últimos anos a doença mudou seu padrão de transmissão
Inicialmente era uma zoonose de animais silvestres e a infecção humana só ocorria quando as pessoas tinham contato com esses animais, ou seja, entravam em áreas florestais.
Agora a doença passou a ser encontrada em zonas rurais, praticamente desmatadas e regiões periurbanas
Como ocorre a transmissão?
-doença contagiosa crônica não infecciosa
- sua infecção ocorre pelo mosquito palha
- periodo de incubação de 10 a 3 meses.
- primeiramente acomete animais, infectando pele e mucosa, secundariamente há infecção humana, acometendo os mesmos tecidos.
Como se dá a apresentação clínica?
lesões de mucosa e lesões cutâneas.
As lesoes cutâneas podem ser; localizadas, disseminadas ou difusa
As localizadas podem ser;
não ulceradas ; populosa, nodular, lupoide e vegetante
ulceradas; impetiginosa, ectimatoide, ulcera tipica e ulcero-vegetante
Descreva a lesão;
Lesão não ulcerada
Descreva a lesão
Lesão cutanea, ulcerada com bordas limitadas, elevadas e infiltravas, fundo granuloso limpo, fundo com sangue, halo eritematoso ao redor da lesão.
Descreva a lesao;
Ulcera com fundo limpo, borda infiltrada e elevada
*ulcera em moldura
De acordo com a classificacao clínica imunopatológica, quais so as formas com hiper-reatividade celular?
- forma abortada; infecção subclínica
- forma cutanea
- forma mucosa
-forma cutaneo mucosa (tegumentar)
De acordo com a classificacao clínica imunopatológica, quais so as formas com hipo-reatividade celular?
Forma cutânea difusa primária (forma virchowianóide)
Forma cutânea difusa secundária (leishmanóide pós-calazar)
Forma visceral (calazar)
Quais sao as fromas clínicas cutâneas- mucosas?
- infiltrativa
- ulcerada
- ulcero- vegetante
Descreva a imagem
Lesão de 2/3 anos –> acometimento da mucosa nasal
Descreva a imagem
Quais sao os fatores determinantes da forma clínica cutaneo mucosa?
- imunidade, hospedeiro e agente
- leishmaniose cutaneo mucosa disseminada
- leishmaniose anergica
Sobre as lesoes mucosas;
-disseminação hematogênica
-surgem 1 a 2 anos após o inicio da infecção
- eritema ou infiltração septo nasal; ulceração nariz de anta
- envolvimento de labios, palato, gengivas, faringe e laringe
-3 a 5% dos casos
- lesoes destrutivas;
*sem tratamento
*tratamento inadequado
Quais sao os dg diferencial das lesões cutâneas?
- ulcera venosa
- sifilis tardia
- ulcera tropical
- PLECTE
Quais sao os dg diferencias das lesoes mucosas?
- carcinoma
- sifilis cutanea tardia
Como se da o diagnostico?
clínico, epidemiologico e laboratorial
De acordo com o diagnostico epidemiológico;
- procedencia
- residencia anterior
-atividade profissionais de lazer
De acordo com o dg laboratorial;
- parasitológico
- cultura
-inoculação em hamster - histopatologico
- reação de Montenegro
- reação sorológica
De acordo com o dg laboratorial parasitólogo;
escarificação, punção aspirativa e biópsia
-O sucesso de encontro do parasita é inversamente proporcional ao tempo de evolução das lesões (ou seja, após um ano a identificação do parasita na lesão é rara)
Lab; cultura e reação em hamster (após o 5 dia formas promastigotas)
cultura; meio NNN
inoculação em hamster; 2 a 9 meses
histopatologico;
Hematoxilina e eosina e Giemsa
Sensibilidade em torno de 60% para casos de forma cutânea, e 47% para a forma mucosa
lab- imunologia
reação de Montenegro; resposta alérgica; hipersensibilidade retardada
- imunofluorescencia indireta ou teste de elisa; níveis de anticorpo circulante
Como se dá o tratamento?
Acompanhamento mensal por 3 meses, depois de 2 em 2 meses ate o 12 mês.
- N-metil-Glucamina (Glucantime)
Indicado para todas as formas
→ A forma cutânea apresenta resposta mais lenta e maiores chances de recidivas.
Contraindicações
→ Gestantes
→ Cardiopatias
→ Hepatopatias
→ Doença de chagas
Efeitos colaterais
→ Vômitos
–> nausea
→ Plenitude gástrica
→ Cefaleia
- Anfotericina B
Droga de segunda escolha (regime hospitalar)
→ Indicada para gestantes e pacientes que não tiveram resposta ao Glucantime
Contraindicada
→ Cardiopatas
→ Nefropatas
→ Hepatopatas
Quais sao as medidas gerais de controle da LTA?
-vigilancia epidemiológica (detecção dos casos)
- medidas educativas
- medidas administrativas
notificação compulsória
- diagnostico e tratamento adequado
- redução do contato vetor-homem
através de; inseticidas, proteção individual (mosquiteiros, tala e repelente )
afastar habitação
