Le cancer urothélial

Question 1

Concernant l’épidémiologie du cancer urothélial, dites :

a. Le ratio homme:femme
b. Le nombre de cas annuel sur 100 000 personnes
c. Le rang parmi la position des cancers les plus fréquents chez l’homme
d. Le rang parmi la position des cancers les plus fréquents chez la femme

Answer 1

a. 3:1
b. 17 / 100 000 personnes
c. 4ème position
d. 9ème position

Question 2

Quelles sont les 5 structures tapissées par l’urothélium ?

Answer 2

1. Calices
2. Bassinets
3. Uretères
4. Vessie
5. Partie proximale de l’urètre (prostate)

Question 3

1. Identifie 7 facteurs de risque de cancer urothélial.
2. Parmi les facteurs identifiés, lequel multiplie le risque de cancer urothélial par 2 à 4 ?
3. Quel médicament augmente le risquer de cancer urothélial ?
4. Quelle prédisposition génétique est associée à une augmentation du risque de cancer urothélial ?

Answer 3

1.

• Exposition professionnelle (amines aromatiques et hydrocarbures aromatiques polycycliques)
• Tabac
• Antécédent de radiothérapie pelvienne
• Médicaments
• Inflammation chronique
• Prédisposition génétique
• Acides aristolochiques
  2. Tabac
  3. Cyclophosphamide
  4. Syndrome de Lynch

Question 4

Parmi les milieux suivants, lequel n’est pas associé à une exposition aux hydrocarbures aromatiques polycycliques ?

a. Industrie du plastique/caoutchouc
b. Industrie de l’aluminium
c. Fonderie d’acier et de fonte
d. Revêtements routiers

Answer 4

a. Industrie du plastique/caoutchouc

Question 5

2 à 10% des paraplégiques avec des sondes vésicales vont développer un cancer de la vessie. Pourquoi ?

Answer 5

Le port d’une sonde vésicale entraîne une inflammation chronique au niveau des voies urinaires, ce qui augmente le risque de cancer urothélial.

Question 6

Identifie 1 infection qui entraîne de l’inflammation chronique au niveau des voies urinaires et augmente donc le risque de cancer urothélial.

Answer 6

Schistosomiase urinaire (contracté en Égypte)

Question 7

1. Identifie 2 symptômes fréquemment rattachés au cancer urothélial.
2. Qu’est-ce qui pourrait expliquer la survenue d’une douleur lombaire chez un patient ayant un cancer urothélial ?
3. Nomme 3 éléments pouvant être objectivés à l’examen physique d’un cancer urothélial.

Answer 7

1.

• Hématurie macroscopique/microscopique
• Symptômes irritatifs de la vessie (envies fréquentes et urgentes)
  2. L’obstruction urétérale

3.

• OMI
• Masse pelvienne
• Perte de poids (stade avancé)

Question 8

Quelles sont les 3 outils diagnostics du cancer urothélial ?

Answer 8

1. Cytologie urinaire
2. Cytoscopie
3. Bilan d’extension (imagerie du haut appareil urinaire chez TOUS les patients + examens additionnels si tumeur infiltrante)

Question 9

CLP : 95% des cancers de la vessie sont des _____________________________.

Answer 9

Carcinomes transitionnels

Question 10

Quel est le pourcentage des cancers urothéliaux qui sont infiltrants au moment du diagnostic ?

a. 25%
b. 50%
c. 75%
d. 95%

Answer 10

a. 25%

Question 11

CLP : On parle de cancer infiltrant vésical lorsque la tumeur infiltre le ____________________________.

Answer 11

Muscle de la vessie

Question 12

Quelles sont les 2 méthodes d’imagerie du haut appreil urinaire possible dans le diagnostic du cancer urothélial ?

Answer 12

1. Urographie intraveineuse
2. TDM abdomino-pelvienne

Question 13

Quel est le traitement de :

a. Un cancer urothélial non-infiltrant
b. Un cancer urothélial infiltrant
c. Un cancer urothélial métastatique

Answer 13

a. RTU + cytoscopie/cytologie
b. Cystectomie radicale
c. Chimiothérapie + radiothérapie

Question 14

Quels sont les 2 utilités de la RTU ?

Answer 14

1. Déterminer le stade de la maladie (profondeur de la tumeur dans la paroi vésicale)
2. Offrir une procédure à la fois diagnostique ET thérapeutique si la tumeur est superficielle (non-infiltrante)