Insuffisance rénale chronique Flashcards
L’IRC pré-rénale est moins fréquente que l’IRA pré-rénale. Explique.
En fait, tout comme l’IRA pré-rénale, l’IRC pré-rénale est également secondaire à une diminution du VCE, mais qui survient de façon chronique. Ainsi, cela est plus rare puisqu’il n’est pas commun qu’un hypovolémie ou d’autres causes de chocs persistent rarement pendant des mois sans que le patient ne consulte.
Identifie 4 causes d’IRC pré-rénale.
- Syndrome cardiorénal (IC chornique à bas débit)
- Syndrome hépatorénal (IH)
- Sténose unilatérale/bilatérale des artères rénales
- Médicaments (diurétiques, IECA, ARA, AINS)
Une IRC pré-rénale est potentiellement réversible.
- Identifie 3 façons de pouvoir contrer le développement d’une IRC pré-rénale.
- Identifie 2 facteurs qui peuvent faire suggérer une récupération incomplète de la fonction rénale après avoir corrigé la cause de l’IRC pré-rénale.
- Selon l’étiologie :
- Cesser le médicament impliqué (AINS, IECA, …)
- Greffer un coeur/foie
- Traiter la sténose
2.
- IRC rénale concomittante
- Ischmie rénale relative sur plusieurs années, entraînant alors une atrophie et une fibrose rénale
CLP : L’IRC post-rénale survient lorsqu’il y a obstruction des voies urinaires prolongées sur une période de plus d’_________________ (1). Il est important de noter que celle-ci ne devient manifeste que lorsqu’il y a une obstruction des _______________ (2).
- 1 mois
- 2 reins
Est-ce que l’IRC post-rénale est réversible ?
Pas vraiment ! En levant une obstruction prolongée, le dommage sera tout de même permament. L’IRC cessera toutefois de progresser et récuprera un peu partiellement, mais il persistera une baisse chronique du DFG. On parle alors de séquelles d’IR post-rénale.
QSJ : Étiologie post-rénale associée à de l’IRC chez la clientèle pédiatrique.
Néphropathie de reflux
Concernant la néphropathie de reflux, dites :
a. Son origine (pré-rénale, rénale ou post-rénale)
b. La clientèle cible
c. Les 2 phénomènes pouvant être à l’origine de cette condition
d. Si elle entraîne une IRA ou de l’IRC
a. Post-rénale
b. Les enfants
c. Malformations obstructives ou reflux vésico-urétéral
d. IRC
- Identifie 3 étiologies possibles d’IRC rénale intrinsèque d’origine microvasculaire.
- Parmi ces étiologies, laquelle ou lesquelles peuvent également être impliqués dans l’IRA ?
1.
- Maladie athéro-embolique
- Microangiopathies
- Néphroangiosclérose
2. Maladie athéro-embolique et microangiopathies
CLP : La NAS est une atteinte ________________ (1) fréquente, mais toujours en partie incomprise. Elle se présente histologiquement comme une artériosclérose qui entraîne une diminution du DFG progressivement sur plusieurs ____________ (2). L’__________________________ (3) est fortement associée avec le développement de la NAS.
- Microvasculaire
- Années
- HTA
Identifie 5 facteurs de risques de NAS.
- HTA
- Tabagisme
- Hyperlipidémie
- Âge
- Hérédité
QSJ : Condition qui explique au moins 30% des IRC terminales en Amérique du Nord.
NAS
QSJ : Cause de protéinurie et d’IRC la plus fréquente.
Diabète (plus de 40% des IRC terminales sont provoquées par le diabète en Amérique du Nord)
En présence d’une IRC avec protéinurie chez un patient diabétique, on présume que le patient est atteint de népropathie diabétique à moins d’indices laissant suspecter une autre cause. Identifie 4 indices non-révélateurs d’une néphropathie diabétique.
- Hématurie
- Perte accélérée du DFG (plus de 5 ml/min/année)
- Présence d’autres anomalies au bilan
- Atrophie rénale (en effet, la néphropathie diabétique entraîne le développement de reins de taille augmentée)
Vrai ou Faux. Contrairement au NTI aiguës, les NTI chroniques peuvent entraîner de l’oligurie.
Faux. N’entraînent généralement pas d’oligurie (car les glomérules ne sont pas touchées)
CLP : La MRPK (polykystose hépatorénale) est une maladie génétique autosomale ___________________ (1) qui peut entraîner une IRC rénale d’origine ______________________ (2). Elle entraîne une ___________________ (3) de la taille des reins et une ______________________ (4) de la taille du foie.
- Dominante
- Tubulo-interstitielle
- Augmentation
- Augmentation