(Labo) Soins et surveillance d'un patient intubé ciblé

Answer 1

Hygiène des mains
Se présenter
Identification sans équivoque

1. Quick look moniteur: Vérifier s’il y a présence d’alertes cliniques qui change la priorité d’intervention ICI IL Y AURAIT UNE ALARME POUR LA PRESSION MAX AU RESPIRATEUR
2. Vérification de la programmation d’alarmes: Regarder si les barèmes sont adéquat
3. Vérification du tableau à la tête du lit: valider les informations avec le plan de travail et le tableau
4. Évaluation, état de conscience, inspection et questionnement du patient
5. SV
6. Évaluation du système respiratoire
7. Aspiration
8. Vérifier l’ambu est bien en place et bracher à une source d’O2 à la tête du lit
9. S’assurer que la cloche d’appel est à la porter du patient
10. Inscrire les données dans le document appropriés en simultanée de votre évaluation

Question 2

Évaluation de l’état de conscience, inspection et questionnement sur le patient

Answer 2

• AVDI
• SAS (selon grille)
• Inspection: cyanose?, trachée centrée?, jugulaire distandues?, thorax symétrique, aucun tirage
• Difficulter respiratoire?
• Douleur?
• Valider que la tête du lit est bien à 30°

Question 3

Signes vitaux

Answer 3

• FC prise manuellement, est ce que ca concorde avec le moniteur
• FR prendre manuellement, est ce que ca concorde ave le moniteur
• SpO2 continuellement en place
• T° R
• TA (prise à la canule artériel)

Question 4

Système respiratoire

Answer 4

Vérification de l’appareillage et du TET
- D: fixation au visage bien en place, TET #7,0 à 22cm, ballonet intact, EVAC sous succion à -20mmHg
- O: Auscultation à faire en 7 points, visualisé filtre, kT d’aspiration bien retiré avec le carré noir, patient ne mordille pas le tube, pas de sécrétion visible dans le tube, pas de tubulure coudé SI BRUIT RESPI POSSIBILITÉ D’ASPIRATION
- P: Pneumothorax?
- E: Appareillage sans particularité et bien branché (faire le suivi des fils ad le respirateur) -> Valider les paramètres du respirateur sont idem au plan de travail

Question 5

Aspiration des sécrétions

Answer 5

• Tenter de faire tousser le patient
• Bolus de sédation avant l’aspiration en PRN si trop agité ou non collaborant
• Bolus d’O2 pré-aspiration en 30 secondes à 1 minute
• HDM
• Succion bien entre 100-120mmHg
• Fiole de NaCl unidose désinfecter et connecter à la canule
• Aviser pt que ca va donner envie de tousser
• Insérer le Kt ad 22 cm aux dents sans aspirer
• Activer l’aspiration et retirer le Kt à une vitesse adéquate (respecter le 10-15 secondes)
• Rincer le Kt d’aspiration avec la fiole de NaCl à la fin de la manoeuvre en aspirant le liquide simultanément avec le Kt

Question 6

Évaluation entre chaque aspiration

Answer 6

• Demander à l’usager s’il se sent dégager/mieux -> S’IL NE SE SENT PAS MIEUX
• Évaluer l’état respiratoire post-aspiration: Fr, SpO2 et auscultation, FC et TA PRN selon l’état d’agitation du patient
• Procéder à la pré-oxygénation si le patient nécessite une nouvelle aspiration
• Attendre 1 à 3 minutes entre chaque respiration
• Max de 3 aspirations