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S5 1904 - Soins critique > Cours 1 - pneumo > Flashcards

Cours 1 - pneumo Flashcards

1
Q

Rôle

Quels sont les rôles de l’infirmière en soins critique

(7)

A
  • Surveillance régulière et fréquente des paramètres physiologiques
  • Soins continus, intensif et assisté par la technologie
  • Reconnais les complications
  • Interviens efficacement et sans délais
  • Offre un soutien psychologique
  • Offre des soins de fin de vie PRN
  • Travail en collaboration interprofessionnelle
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Q

Communication

Quel est l’outil de choix pour communiquer les informations

A

SBAR

S: situation (nous et pt)
B: back ground
A: évaluation qu’on a fait
R: recommandation

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3
Q

Communication

Dans les moments exigeants, quel est le meilleur moyen d’assurer un accusé réception d’une demande médicale

A

Répeter -> communication en boucle fermée

On redit a voix haute l’info reçu

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4
Q

Évaluation

Qu’est ce que l’évaluation primaire en soins critique

A
  • Airways: Voie respiratoire avec protection de la colonne cervicale
  • Breathing: Respiration et ventilation
  • Circulation avec contrôle des hémorragies
  • Désordre neurologique
  • Exposition et contrôle de l’environnement

C’ABC

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5
Q

Évaluation

Décrire le C’ dans C’ABC

A

C’ : Déterminer rapidemenet la stabilité hémodynamique du pt.

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6
Q

Évaluation

Décrire le A dans C’ABC

A

A -> airways : dégagement des voies aériennes, immobilisation de la colonne cervicale et évaluer l’état d’éveil.

  1. Assurer immobilisation cervicale
  2. AVDI
  3. Inspection : Langue, dent brisée/corps étranger, sang/vomi/sécrétion, oedème à l’oropharynx, inhalation de fumée
  4. Auscultation: Ronflement, stridor, voix rauque
  5. Palpation: emphysème au visage ou déformation maxilalire
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7
Q

Intervention

Quelles sont les interventions possible dans le A dans C’ABC

(7)

A
  • Maintenir manuellement la tête et le cou du patient à 2 mains en maintenant une ligne droite
  • Positionner adéquatement le collier cervical
  • Faire une traction mandibulaire
  • Retirer les corps étrangers à l’aide d’une pince magill
  • Aspirer les liquides à l’aide d’une canule rigide
  • Utiliser une canule oropharyngée chez le patient inconscient ou une canule nasopharyngée avec la présence d’un gag réflex
  • Considérer l’intubation endotrachéale comme option si les voies aériennes ne sont pas dégagées
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8
Q

Évaluation

Décrire le B dans C’ABC

A

B -> Breathing

  1. Inspection: Respiration spontanée, symétrique, rythme et amplitude, dyspnée et tirage, intégrité du thorax (hématome, abrasion, contusion, déformation), signe des blessure par inhalation
  2. Auscultation: 4 points
  3. Palpation: emphysème sous-cut, fracture de cote
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9
Q

Intervention

Quelles sont les interventions possible dans le B dans C’ABC

(7)

A
  • Administrer de l’O2 à 15l/min
  • Assister la respiration au ballon-masque
  • Pansement thoracique 3 côtés ou de type asherman
  • Reconnaitre le besoin thoracocentèse et assister le médecin
  • Assister et surveiller au DT
  • Collaborer à l’intubation avec le md et inhalo
  • Vérifier l’emplacement du TET et mesurer la ETCO2 pour avoir idéalement entre 35 et 45 mmHg
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10
Q

Évaluation

Décrire le C dans C’ABC

A

C -> circulaiton

  1. Inspection: saignement externe actif, coloration de la peau
  2. Ascultation: bruits cardiaques lointains
  3. Palpation: rythme et amplitude du pouls carotidien et/ou fémoral, T° et texture de la peau, hémorragie interne pelvienne ou abdominal
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11
Q

Intervention

Quelles sont les interventions possible dans le C dans C’ABC

(11)

A
  • Pression direct pour les saignements actifs
  • Élever les membres atteint
  • Installer DAVPC calibre 14 ou 16 (si difficile considérer I/O)
  • Faire les labos lors de l’installation de la 2ème voie
  • Si fracture pelvienne: bande pelvienne
  • Si amputation ou saignement important: tourniquet
  • Débuter un cristolloïde isotonique réchauffé
  • Débuter le PTM PRN
  • Reconnaitre le besoin de faire une péricardiocentèse
  • Reconnaitre le besoin d’une thoracotomie
  • Manoeuvre de réanimation cardiorespiratoire en absence de pouls
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12
Q

Évaluation

Décrire le D dans C’ABC

A

D -> Disability

Échelle de glasgow/15
- Ouverture des yeux
- Réponse verbale
- Réponse motrice

Évaluation des pupilles : grosseur, symétrique et réactive

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13
Q

Intervention

Quelles sont les interventions possible dans le D dans C’ABC

(6)

A
  • Limiter les stimulation qui augmentent la PIC
  • Prise de la glycémie
  • Corriger glycémie prn
  • Valider si besoin de gaz artériel
  • Alcoolémie et recherche toxicologique
  • Considrer le besoin d’un scan cérébral
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14
Q

Évaluation

Décrire le E dans C’ABC

A

E-> Exposition et contrôle environnemental

Inspecter pour tout saignement actif et observer brièvement toute blessure apparante

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15
Q

Quel est le but de l’évaluation primaire

(pop)

A

POP

P: problème
O: objectif
P: plan

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16
Q

Alerte clinique

Quels sont les signes de compensation homéostatique

Green flag

A

L: Activation du SNC, augmentation du débit sanguin cérébral
A: Bronchodilatation et utilisation des muscles accessoires
B: Tachypnée ou hyperpnée (premier signe objectivé par l’inf)
C: Augmentation de la contractibilité myocardique, FC et vasodilatation des coronaire. Vasoconstrictions périphérique
D: Rétention de Na+ et H2) (maintient volémique)

17
Q

Alerte clinique

Quels sont les signes de compensation homéostatique

Yellow flag

A

L: Alerte, orienté, hypervigilance, agitation, pupilles en mydrias
A: Respiration silencieuse
B: Tachypnée ou hyperpnée, sat supérieur à 90%
C: P.A augmentée, tachycardie sinusale, palpitation, pouls rebondissant, temps de remplissage capillaire > 3 secondes, peau tiède et moite
D: diminution de la diurèse, concentration des urines

18
Q

Alerte clinique

Quels sont les signes de compensation homéostatique

Red flag

A

L’: altération de létat d’éveil (confusion, léthargie, stupeur), diminution de 2 pts sur glasgow, désorientation, modification de la réaction pupillaire
A: Bronchospasme, bruit respi audible, tirage
B: Sat inférieur à 90%, dyspnée sévère, respi sup ou bradypnée, respi de type Cheyne-stocke, cyanose central ou périphérique
C: PAS<90mmHG ou PAM<65mmHg, douleur thoracique ou signe de souffrance myocardique, arythmies: extrasystoles, amplitude du pouls diminuée, filant ou absent, peau humide, froide et pâle
D: oligurie < 30ml/h durant 2h consécutives, anurie

19
Q

Labo 1

Physiologiquement qu’est ce qui cause la dyspnée

A

C’est un shunt pulmonaire, il y a accumulation de sécrétion dans les alvéoles causant une obstruction nuisant la ventilation pulmonaire. il y a une augmentation de Co2 dans le sang

20
Q

Labo 1

Quelles sont les conséquences du shunt pulmonaire

(4)

A
  • Retour du sang non oxygéné vers le coeur = hypoxie
  • Cyanose
  • Augmentation de l’effort cardiaque
  • Hausse du Co2 peut mener à une acidose respiratoire
21
Q

Labo 1

Dans le cas d’hypoventilation alvéolaire, est ce que le fait d’administer de l’O2 va traiter la cause?

A

Non! car c’est un problème de ventilation

22
Q

Labo 1

Physiologiquement qu’est ce que cause l’embolie

A

Cause un espace mort alvéolaire qui est un problème de perfusion. Lorsque l’alvéole reçois la ventilation mais ne perfuse pas.

23
Q

Labo 1

Dans le cas d’espace mort alvéolaire, est ce que le fait d’administer de l’O2 va traiter la cause?

A

Non, c’est seulement un «plaster» pour assurer la stabilité de la perfusion

24
Q

Labo 1

Problème de ventilation ou de perfusion?
Corps étranger

A

Ventilation

25
Q

Labo 1

Problème de ventilation ou de perfusion?
Pneumonie

A

Ventilation

26
Q

Labo 1

Problème de ventilation ou de perfusion?
Embolie pulmonaire

A

Perfusion

27
Q

Labo 1

Problème de ventilation ou de perfusion?
Syndrome de détresse respiratoire aiguë

A

Ventilation et perfusion

28
Q

Labo 1

Problème de ventilation ou de perfusion?
Pneumothorax

A

Ventilation

S5 1904 - Soins critique (19 decks)

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