Cours 1 - pneumo Flashcards
Rôle
Quels sont les rôles de l’infirmière en soins critique
(7)
- Surveillance régulière et fréquente des paramètres physiologiques
- Soins continus, intensif et assisté par la technologie
- Reconnais les complications
- Interviens efficacement et sans délais
- Offre un soutien psychologique
- Offre des soins de fin de vie PRN
- Travail en collaboration interprofessionnelle
Communication
Quel est l’outil de choix pour communiquer les informations
SBAR
S: situation (nous et pt)
B: back ground
A: évaluation qu’on a fait
R: recommandation
Communication
Dans les moments exigeants, quel est le meilleur moyen d’assurer un accusé réception d’une demande médicale
Répeter -> communication en boucle fermée
On redit a voix haute l’info reçu
Évaluation
Qu’est ce que l’évaluation primaire en soins critique
- Airways: Voie respiratoire avec protection de la colonne cervicale
- Breathing: Respiration et ventilation
- Circulation avec contrôle des hémorragies
- Désordre neurologique
- Exposition et contrôle de l’environnement
C’ABC
Évaluation
Décrire le C’ dans C’ABC
C’ : Déterminer rapidemenet la stabilité hémodynamique du pt.
Évaluation
Décrire le A dans C’ABC
A -> airways : dégagement des voies aériennes, immobilisation de la colonne cervicale et évaluer l’état d’éveil.
- Assurer immobilisation cervicale
- AVDI
- Inspection : Langue, dent brisée/corps étranger, sang/vomi/sécrétion, oedème à l’oropharynx, inhalation de fumée
- Auscultation: Ronflement, stridor, voix rauque
- Palpation: emphysème au visage ou déformation maxilalire
Intervention
Quelles sont les interventions possible dans le A dans C’ABC
(7)
- Maintenir manuellement la tête et le cou du patient à 2 mains en maintenant une ligne droite
- Positionner adéquatement le collier cervical
- Faire une traction mandibulaire
- Retirer les corps étrangers à l’aide d’une pince magill
- Aspirer les liquides à l’aide d’une canule rigide
- Utiliser une canule oropharyngée chez le patient inconscient ou une canule nasopharyngée avec la présence d’un gag réflex
- Considérer l’intubation endotrachéale comme option si les voies aériennes ne sont pas dégagées
Évaluation
Décrire le B dans C’ABC
B -> Breathing
- Inspection: Respiration spontanée, symétrique, rythme et amplitude, dyspnée et tirage, intégrité du thorax (hématome, abrasion, contusion, déformation), signe des blessure par inhalation
- Auscultation: 4 points
- Palpation: emphysème sous-cut, fracture de cote
Intervention
Quelles sont les interventions possible dans le B dans C’ABC
(7)
- Administrer de l’O2 à 15l/min
- Assister la respiration au ballon-masque
- Pansement thoracique 3 côtés ou de type asherman
- Reconnaitre le besoin thoracocentèse et assister le médecin
- Assister et surveiller au DT
- Collaborer à l’intubation avec le md et inhalo
- Vérifier l’emplacement du TET et mesurer la ETCO2 pour avoir idéalement entre 35 et 45 mmHg
Évaluation
Décrire le C dans C’ABC
C -> circulaiton
- Inspection: saignement externe actif, coloration de la peau
- Ascultation: bruits cardiaques lointains
- Palpation: rythme et amplitude du pouls carotidien et/ou fémoral, T° et texture de la peau, hémorragie interne pelvienne ou abdominal
Intervention
Quelles sont les interventions possible dans le C dans C’ABC
(11)
- Pression direct pour les saignements actifs
- Élever les membres atteint
- Installer DAVPC calibre 14 ou 16 (si difficile considérer I/O)
- Faire les labos lors de l’installation de la 2ème voie
- Si fracture pelvienne: bande pelvienne
- Si amputation ou saignement important: tourniquet
- Débuter un cristolloïde isotonique réchauffé
- Débuter le PTM PRN
- Reconnaitre le besoin de faire une péricardiocentèse
- Reconnaitre le besoin d’une thoracotomie
- Manoeuvre de réanimation cardiorespiratoire en absence de pouls
Évaluation
Décrire le D dans C’ABC
D -> Disability
Échelle de glasgow/15
- Ouverture des yeux
- Réponse verbale
- Réponse motrice
Évaluation des pupilles : grosseur, symétrique et réactive
Intervention
Quelles sont les interventions possible dans le D dans C’ABC
(6)
- Limiter les stimulation qui augmentent la PIC
- Prise de la glycémie
- Corriger glycémie prn
- Valider si besoin de gaz artériel
- Alcoolémie et recherche toxicologique
- Considrer le besoin d’un scan cérébral
Évaluation
Décrire le E dans C’ABC
E-> Exposition et contrôle environnemental
Inspecter pour tout saignement actif et observer brièvement toute blessure apparante
Quel est le but de l’évaluation primaire
(pop)
POP
P: problème
O: objectif
P: plan
Alerte clinique
Quels sont les signes de compensation homéostatique
Green flag
L: Activation du SNC, augmentation du débit sanguin cérébral
A: Bronchodilatation et utilisation des muscles accessoires
B: Tachypnée ou hyperpnée (premier signe objectivé par l’inf)
C: Augmentation de la contractibilité myocardique, FC et vasodilatation des coronaire. Vasoconstrictions périphérique
D: Rétention de Na+ et H2) (maintient volémique)
Alerte clinique
Quels sont les signes de compensation homéostatique
Yellow flag
L: Alerte, orienté, hypervigilance, agitation, pupilles en mydrias
A: Respiration silencieuse
B: Tachypnée ou hyperpnée, sat supérieur à 90%
C: P.A augmentée, tachycardie sinusale, palpitation, pouls rebondissant, temps de remplissage capillaire > 3 secondes, peau tiède et moite
D: diminution de la diurèse, concentration des urines
Alerte clinique
Quels sont les signes de compensation homéostatique
Red flag
L’: altération de létat d’éveil (confusion, léthargie, stupeur), diminution de 2 pts sur glasgow, désorientation, modification de la réaction pupillaire
A: Bronchospasme, bruit respi audible, tirage
B: Sat inférieur à 90%, dyspnée sévère, respi sup ou bradypnée, respi de type Cheyne-stocke, cyanose central ou périphérique
C: PAS<90mmHG ou PAM<65mmHg, douleur thoracique ou signe de souffrance myocardique, arythmies: extrasystoles, amplitude du pouls diminuée, filant ou absent, peau humide, froide et pâle
D: oligurie < 30ml/h durant 2h consécutives, anurie
Labo 1
Physiologiquement qu’est ce qui cause la dyspnée
C’est un shunt pulmonaire, il y a accumulation de sécrétion dans les alvéoles causant une obstruction nuisant la ventilation pulmonaire. il y a une augmentation de Co2 dans le sang
Labo 1
Quelles sont les conséquences du shunt pulmonaire
(4)
- Retour du sang non oxygéné vers le coeur = hypoxie
- Cyanose
- Augmentation de l’effort cardiaque
- Hausse du Co2 peut mener à une acidose respiratoire
Labo 1
Dans le cas d’hypoventilation alvéolaire, est ce que le fait d’administer de l’O2 va traiter la cause?
Non! car c’est un problème de ventilation
Labo 1
Physiologiquement qu’est ce que cause l’embolie
Cause un espace mort alvéolaire qui est un problème de perfusion. Lorsque l’alvéole reçois la ventilation mais ne perfuse pas.
Labo 1
Dans le cas d’espace mort alvéolaire, est ce que le fait d’administer de l’O2 va traiter la cause?
Non, c’est seulement un «plaster» pour assurer la stabilité de la perfusion
Labo 1
Problème de ventilation ou de perfusion?
Corps étranger
Ventilation
Labo 1
Problème de ventilation ou de perfusion?
Pneumonie
Ventilation
Labo 1
Problème de ventilation ou de perfusion?
Embolie pulmonaire
Perfusion
Labo 1
Problème de ventilation ou de perfusion?
Syndrome de détresse respiratoire aiguë
Ventilation et perfusion
Labo 1
Problème de ventilation ou de perfusion?
Pneumothorax
Ventilation
