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S5 1904 - Soins critique > Cours 4 - cardio > Flashcards

Cours 4 - cardio Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’un ECG

A

C’est l’enregistrement des changements électriques induits par un potentiel d’action dans le muscule cardiaque.

Chargements électricques sont enregistrés par des électrodes connectés à un moniteur qui amplifie et enregistre le signal

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Q

Vrai ou Faux

L’ECG enregistre les contractions mécaniques

A

FAUX!

Il enregistres les changements électrique

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3
Q

Quel est le rôle du noeud sinusal

A

Pacemaker naturel

C’est le centre de commande du rythme cardiaque

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4
Q

Quels sont les électrolytes responsable des propriétés électriques du coeur

A
  • Potassium
  • Calcium
  • Sodium
  • Magnésium
  • HCo3-
  • Chlorure
  • PO4 3-
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5
Q

Quel est le potentiel membranaire au repos

A

-90 mV

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6
Q

Quels sont les 2 types de cellules cardiaques

A
  • Musculaire
  • Spécifique (rythmogène)
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7
Q

Décrivez les cellules musculaires

A
  • Tissus dont les fibres se raccourcissent et s’allongent pour permettre la contraction
  • Assurer la contractibilité
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8
Q

Décrivez les cellules spécifiques (rythmogène)

A
  • Tissus qui à la propriété de générer un influx électrique spontané
  • Assure l’automaticité
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9
Q

Comment peut-on s’assurer que le coeur bat bien même si l’ECG nous le démontre

A

On peut prendre le pouls.

Indique une contraction musculaire

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10
Q

Quelle sont les propriétés communes des cellules musculaires et spécifiques

A

Les deux type de cellules assurer une :
- Réactivité à l’excitation
- Conduction
- Réfractivité

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11
Q

Expliquez qu’est ce qu’un potentiel d’action

A

Potentiel d’action -> signal électrique entre les cellules nerveuses et musculaires.

  1. État au repos: -90mV (cellule négative)
  2. Dépolarisation +20mV (inverstion de polarité)
  3. Repolarisation: Rétablissement de la charge négative
  4. Hyperpolarisation: Possibilité que la cellule soit plus négative que le potentiel de repos
  5. Retour au potentiel de repos: -90mV
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12
Q

Quelle est la relation entre le potentiel d’action et l’ECG

A
  • Le QRS représente la zone de dépolarisation
  • L’onde T représente la zone de repolarisation
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13
Q

Quels sont les 4 événements électrocardiographiques

A
  1. Formation d’une impulsion
  2. Transmission de l’influx électriques
  3. Dépolarisation et contraction des fibres myocardiques
  4. Repolarisation et relâchement des fibres myocardiques
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14
Q

Quels sont les positions pour les électrodes

A

V1 - 4e EIC à droite du sternum
V2- 4e EIC à gauche du sternum
V3 - entre V2 et V4
V4- 5e EIC et ligne mi-claviculaire
V5- Ligne axiillaire antérieure, haute de V4
V6- Ligne mi-axillaire, haute de V4

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15
Q

Quelles sont les zone de l’ECG qui représente l’artère circonflexe

A

Plan frontale

D1
aVL
aVR
V5
V6

À confirmer

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16
Q

Quelles sont les zone de l’ECG qui représente l’artère coronaire droite

A

Plan inférieur
D2
D3
aVF

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17
Q

Quelles sont les zone de l’ECG qui représente l’artère interventriculaire antérieur

A

Plan horizontale
V1
V2

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18
Q

Quelles sont les zone de l’ECG qui représente l’artère interventriculaire antérieur

A

Plan frontale
V3
V4

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19
Q

Comment peut-on calculer la fréquence cardiaque sur un ECG

A

1500 - nombre de petit carée entre deux séquence ( deux zone R)

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20
Q

Qu’est ce que la ligne isoélectrique

A

Ligne de l’ECG

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21
Q

Quelles sont les anomalies liées à la ligne isoélectrique

A

Une ligne isoélectrique instable représente une grande activité électrique dans les oreillettes (ex: fibrillation ou flutter auriculaire)

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22
Q

Sur l’ECG, qu’est ce que représente la zone P

A

Envahissement des oreillettes par l’influx électrique qui permet leur contraction

Durée normale: 0,08 à 0,11 sec.

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23
Q

Quelles sont les anomalies liées à l’onde P

A

Une onde P négative signifie que la dépolarisation est rétrograde (ex: rythme jonctionnel)

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24
Q

Sur l’ECG, qu’est ce que représente l’intervalle PR

A

Représente le temps qui s’écoule entre la décharge du noeud siusal et le début de la dépolarisation des ventricules

Durée normale : 0,12 à 0,20 sec.

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25
Q

Quelles sont les anomalies liées à l’intervalle PR

A

Un intervalle PR allongé signifie que le courant électrique passe plus difficilement à travers le nœud AV (ex: bloc AV)

26
Q

Sur l’ECG, qu’est ce que représente le complexe QRS

A

Dépolarisation des ventricules
Q: première onde négative
R: première onde positive
S: deuxième onde négative

Durée normale: 0,06 à 0,10

27
Q

Sur l’ECG, qu’est ce que représente le segment ST

A

La fin de l’activation (contraction) des ventricules

28
Q

Quelles sont les anomalies liées au segment ST

A

Un segment ST sus-décalé est souvent associé à une lésion myocardique.

29
Q

Sur l’ECG, qu’est ce que représente l’onde T

A

La repolarisation des ventricules (phase 3 du potentiel d’action)

30
Q

Quelles sont les anomalies liées à l’onde T

A
  • Une onde T inversée peut être associée à une ischémie myocardique ou une débalancement électrolytique (ex: hypokaliémie)
  • Une onde T ample et pointue peut-être associée à une ischémie ou à un débalancement électrolytique (ex: hyperkaliémie)
31
Q

Sur l’ECG, qu’est ce que représente l’intervalle QT

A
  • Du début du complexe QRS jusqu’à la fin de l’onde T
  • Mesure la durée de la dépolarisation et de la repolarisation des ventricules
  • Intervalle QT ↓ lorsque la FC ↑ et vice versa
  • Durée normale du QTc : < 0,44 sec
32
Q

Quelles sont les anomalies liées à l’intervalle QT

A
  • Allongement de l’intervalle QT peut-être une effet secondaire de certains médicaments anti-arythmiques (ex: amiodarone, sotalol) ou autres catégories de médicaments (ex: certains psychotropes, antibiotiques, antifongiques).
  • Anomalie congénitale: syndrome du QT long
  • Augmente le risque de faire une torsade de pointe ou une FV (donc mort subite)
33
Q

Résumer rapide de l’ECG (les ondes)

A

P: oreillette dépolarisé
PR: duré du courant électrique pour passer de l’oreillette au ventricule
QRS: ventricule qui se contracte
ST: Début de la repolarisation
T: repolarisation

34
Q

Quelles arythmies sont les plus graves

A
  • Oreillettes
  • Noeud auriculo-ventriculaire
  • Ventricule
35
Q

Qu’est ce qu’un IDM

A

Infarctus du myocarde

Terme employé pour désigner la nécrose (mort cellulaire) irréversible du myocarde résultant d’un diminution soudain ou de l’arrêt complet du débit sanguin coronarien vers un foyer spécifique du myocarde

-> manque d’O2 au niveau du myocarde

36
Q

Quelles sont les causes d’un IDM

A
  1. Rupture d’une plaque
  2. Artérite
  3. Nouvelle thrombose de l’artère coronaire
  4. Anomalie congénitale
  5. Dissection artères coronaires
  6. Augmentation de la viscosité sanguine
  7. Spasme de l’artère coronaire
37
Q

Qu’est ce qu’une ischémie

A

Composé de cellules viables. La repolarisation est affectée. Observé par l’inversion de l’onde T

38
Q

Qu’est ce qu’une lésion

A

Les cellules ne se repolarisent pas entièrement. Objectivé sur l’ECG par un sus/sous décalage du segment ST.

39
Q

Qu’est ce qu’un infarctus

A

Zone de nécrose. Objectivé par une onde Q pathologique.

40
Q

Après combien de temps la mort des cellule débute suite à un épisode d’ischémie

A

La mort des cellules du myocarde débute 20 min. après l’épisode d’ischémie. Le dommage demeure incomplet et réversible dans un délai de 3 à 4 hres.

41
Q

Qu’est ce qu’un infarctus inférieur et quels sont les symptômes

A

Résulte de l’occlusion de l’artère coronaire droite

Symptômes:
- Hypotension
- Nausée et vomissement
- Bradycardie

Va se voir dans les zone D2, D3 et aVF de l’ECG (artère coronaire droite)

42
Q

Qu’est ce que l’infarctus antérieur

A

Défaillance du côté gauche du cœur

Perturbation de la fonction contractile du ventricule gauche entraînant une congestion pulmonaire, œdème ou une dimininution du débit cardiaque (défaillance de la pompe)

Subdivision observée: (artère intraventriculaire antérieur)
- Antérieur V1 à V4
- Antérieur étendu: V1-V6 DI et aVL

43
Q

Qu’est ce que l’infarctus latérale

A

Occlusion de l’artère circonflèxe
- D1, aVL (latérale haut)
- V5 et V6 (latérale bas)

44
Q

Vrai ou Faux
L’emplacement d’un infarctus peut-être indicatif du résultat global de l’état du patient

A

Vrai

45
Q

Vrai ou Faux
Les infarctus antérieurs résultent à une grave dysfonction ventriculaire droit

A

Faux!
Les infarctus antérieurs résultent à une grave dysfonction ventriculaire gauche

46
Q

Vrai ou Faux
Les infarctus de la paroi antérieure causent deux fois plus de mortalité que ceux de la paroi inférieure

A

Vrai

47
Q

Quels sont les signes et symptômes d’un IDM

A
  • Semblables à ceux d’une angine mais plus intense et plus grave. (DRS, dyspnée, visage gris)
  • Pas reliés à l’effort, au repos ou au changement de position
  • Durent plus de 30 minutes
  • Non soulagé par le repos/nitroglycérine.
48
Q

Comment évaluer un patient qui arrive avec une DRS

A
  • PQRSTU -> soulager par le repos? la nitro? pencher vers l’avant?
  • AMPLE
  • ECG doit être fait dans les 10 premières minutes
49
Q

Quoi faire lors d’une NSTÉMIE en attandant la reperfusion

A
  • Assurer une SpO2 à 90%
  • Aspirine
  • Nitro
  • Morphine
  • Héparine
  • Plavix
  • Lasix pour futur OAP
  • Tylenol
50
Q

Quels sont les biomarkeurs associés à un IDM

A
  • cK- MB
  • Troponine
51
Q

Qu’est ce que les troponines nous permettent de savoir

A
  • Tropo confirme STÉMIE
  • Spécifique au myocarde
  • Contrôlé dès l’apparition des symptômes et contrôlé six à neuf heures après.
  • Peut être augmentée après deux ou trois heures post débuts de symptômes
  • Si Troponines sont négatives après 8 heures, peu de chances que le patient soit en SCA.
52
Q

Quels sont les critères pour confirmer le SCA (syndrome coronarien aigue)

A
  • Symptômes du patient
  • Modification à l’ECG
  • Détection des biomarqueurs sanguins (tropo)
53
Q

Comment peut-on stabiliser un patient vivant un STEMI

A
  • Monotorisé
  • O2 en PRN
  • Présence d’accès veineux perméable
54
Q

Quels sont les méthodes de reperfusion lors d’IDM

A
  • Angioplastie
  • Thrombolyse
55
Q

Qu’est ce que l’angioplastie

A
  • Retrait du thrombus par kt
  • Permet une meilleure récupération du flot épicardique
  • Risque de saignement diminué
56
Q

Qu’est ce que la thrombolyse

A
  • Désagréger le caillot obstruant le vaisseau sanguin
  • Si un centre d’hémo n’est pas disponible, dans un delais de 90min

Contre-indiquer lorsque :
- Dissertion aortique
- Néoplasie intracranienne
- Hémorragie active
- AVC hémorragique

57
Q

Quelles sont les complications électriques reliées à l’IDM

A
  • Cause majeure de décès
  • Trouble du rythme post IDM
  • Bradycardie/tachycardie/blocs AV
  • Extra-systole auriculaires /ventriculaires
  • Tachycardie/ fibrillation ventriculaire
58
Q

Quelles sont les complications mécaniques reliées à l’IDM

A
  • Insuffisance ventriculaire gauche/droite
  • Choc cardiogénique (40% d’atteinte ventriculaire)
  • Embolie pulmonaire ou artérielle
  • Rupture paroi myocardique
  • Rupture des muscles papillaires (touche les valves)
  • Rupture du septum
  • Anévrisme ventriculaire
  • Péricardite
  • Tamponnade cardiaque
  • Œdème pulmonaire
  • Arrêt cardiaque
59
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’IC gauche

A
  • Surcharge pulmonaire (crépitant symétrique)
  • OAP
  • Dyspnée, orthopnée
  • Hypoxie (diminution d’O2 dans les tissus)
  • Cyanose
  • Toux avec expectorations rosées spumeuses
  • Toux sèche quinteuse

Généraux
- Altération de l’état mental
- Fatigue
- Faiblesse
- Anxiété et dépression
- Douleur angineuse
- Nycturie
- Peau froide et pâle

60
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’IC droit

A
  • Hépatomégalie
  • Ascites, anasarque
  • Œdème périphérique
  • Gain pondérale
  • Distension des veines jugulaires
  • Cyanose

Généraux
- Fatigue
- Faiblesse
- Anxiété/dépression
- No
- Perte d’appétit

61
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’IC globale

A

Mixte des 2 IC

S5 1904 - Soins critique (19 decks)

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