(Labo) Évaluation clinique et interventions chez patient en DRS

Question 1

Mise en situation

Monsieur à été admis pour IADM thrombolysé et est en attente d’une angioplastie +/- pontage. Vous travaillez de nuit, il est 6h30.

ATCD:
- Dyslipidémie

• Monitorage en permanance
• SV q1h
• O2 PRN
• Diurèse q1h
• ECG 12D si DRS

Patient sonne pour souligner DRS

Answer 1

1. Quick look
2. SV
3. Éval état de conscient
4. Système respi
5. Système cardio
6. Système urinaire
7. Accès IV
8. Interventions

Question 2

1. Quick look

Answer 2

• Hygiène des mains
• Présentation de qui je suis
• ## identification de mon patient

Question 3

2. SV

Answer 3

• Faire la mise à niveau pour la TA
• Prendre la TA brassard
• FC prendre manuellement sur 1 minute : dire rég 2+ en sinusal
• FR
• SpO2

Question 4

3. Évaluation de l’état de conscience, inspection et questionnement du patient

Answer 4

• AVDI
• Inspection: cyanose?, tachée centrée? distention des jugulaires? thorax symétrique? présence de tirage?
• Lever la tête du lit jusqu’à position semi-flower (favoriser meilleur oxygénation et diminution de la précharge cadiaque)
• PQRSTU
• Ample -> savoir si première fois que ca arrive

Question 5

4. Système respiratoire

Answer 5

Auscultation pulmonaire 7 points
4 à droite
3 à gauche

Question 6

5. Système cardiovasculaire

Answer 6

Ascultation cardiaque -> B1 et B2 audible? présence de B3 ou de B4?

Faire la mise à niveau de la canule et prendre la valeur de la TA ensuite (fait lors de la prise des SV) Assurer que présence de courbe sur le moniteur fit avec la pression au brassard

Question 7

6. Système urinaire

Answer 7

Diurèse: quantité et couleur

Question 8

7. Accès IV

Answer 8

Valider que le soluté en cours correspond bien à ce que dit sur le plan de travail

Question 9

8. interventions

Answer 9

• Faire l’ECG 12D (placer les électrodes)
• Analyser l’ECG (territoire à expliquer)
• Comparer cet ECG au dernier pris
• Donner nitro S/L PRN vs morphine selon le cas
• Appel au md à faire selon l’analyse

Nitro si une TAS>90 ou TAS>100 selon les établissements et FC>50/minutes pour pouvoir l’administrer.

Question 10

12 Dérivations des électrodes

Answer 10

10 électrodes:
V1: 4ème EIC à droite du sternum
V2: 4ème EIC à gauche du sternum
V3: Entre V2 et V4
V4: 5ème EIC ligne mi-claviculaire
V5: 5ème EIC ligne axillaire antérieure
V6: 5ème EIC ligne mi-axillaire
Blanche = Bras droit (aVR, DI, DII)
Noire = Bras gauche (aVL, DI, DIII)
Verte = Jambe droite (neutre)
Rouge = Jambe gauche (aVF, DII, DIII)

Question 11

Quoi dire et faire lors de la prise de l’ECG

Answer 11

Expliquer au patient :
- ce que l’on fait,
- à quoi sert cet examen,
- que la prise de l’ECG ne dure pas longtemps (quelques minutes seulement),
- où nous mettrons les électrodes.
- L’avertir si nous devons le raser pour permettre la bonne adhérence des électrodes.
- Rester au repos et le plus calme possible,
- Ne pas parler pendant la prise de l’ECG,
- Respirer normalement.

Question 12

Quels informations faut-il entrer dans la machine à ECG

Answer 12

• Le nom et prénom du patient,
• La date de naissance du patient,
• Le numéro de dossier du patient,
• Le numéro de chambre,
• Le nom du médecin traitant,
• Le nom de la personne qui fait l’ECG.