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S5 1904 - Soins critique > Cours 6 - cardio > Flashcards

Cours 6 - cardio Flashcards

1
Q

ECG

Qu’est ce que le ligne isoélectrique

A

Ligne de référence. Ligne horizontale lorsque aucun courant électrique ne circule.

Onde au-dessus de la ligne : positive
Onde en dessous de la ligne : négative

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Q

Anomalie

Quelles sont les anomalies de la ligne isoélectrique

A

Une ligne isoélectrique instable représente une grande activité électrique dans les oreillettes (ex: fibrillation ou flutter auriculaire)

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Q

ECG

Qu’est ce que l’onde P

A

Envahissement des oreillettes par l’influx électrique qui permet leur contraction.

Le noeud sinusal-> onde P = rythme sinusal

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4
Q

Normale

Quelles sont les normales pour l’onde P

A

Durée normale : 0,08 à 0,11 sec.

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Q

Anomalie

Quelles sont les anomalies de l’onde P

A

Une onde P négative signifie que la dépolarisation est rétrograde (ex: rythme jonctionnel)

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6
Q

ECG

Qu’est ce que l’intervalle PR

A

Représente le temps qui s’écoule entre la décharge du nœud sinusal et le début de la dépolarisation des ventricules.

Contraction du ventricule

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7
Q

Normale

Quelle est la durée normale de l’intervalle PR

A

Durée normale : 0,12 à 0,20 sec.

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8
Q

Anomalie

Quelles sont les anomalies de l’intervalle PR

A

Un intervalle PR allongé signifie que le courant électrique passe plus difficilement à travers le nœud AV (ex: bloc AV)

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9
Q

ECG

Qu’est ce que le complexe QRS

A

Dépolarisation des ventricules (phase 0 du potentiel d’action)

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10
Q

Normale

Quelle est la durée normale de complexe QRS

A

Durée normale : 0,06 à 0,10

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11
Q

Quelle est le nomenclature du complexe QRS

A
  • Première onde positive = Onde R
  • 1ère onde négative AVANT l’onde R = Onde Q
  • 1ère onde négative APRÈS l’onde R = Onde S
  • Ondes supplémentaires = notation «prime»`

Pas obliger de toujours avoir les 3 ondes

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12
Q

ECG

Qu’est ce que le segment ST

A

Fin de l’activation (contraction) des ventricules.

Sur la ligne isoélectrique – toute déviation de la ligne de base est exprimée en mm au-dessus (sus décalage) ou en-dessous (sous-décalage) de la ligne isoélectrique

Avant la repolarisation

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13
Q

Anomalie

Quelles sont les anomalies du segment ST

A

Un segment ST sus-décalé est souvent associé à une lésion myocardique.

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14
Q

ECG

Qu’est ce que l’onde T

A

Repolarisation des ventricules (phase 3 du potentiel d’action)

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15
Q

Anomalie

Quelles sont les anomalies possible de l’onde T

A

Une onde T inversée peut être associée à une ischémie myocardique ou un débalancement électrolytique (ex: hypokaliémie)

Une onde T ample et pointue peut-être associée à une ischémie ou à un débalancement électrolytique (ex: hyperkaliémie)

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16
Q

ECG

Qu’est ce que l’intervalle QT

A

Du début du complexe QRS jusqu’à la fin de l’onde T

Mesure la durée de la dépolarisation et de la repolarisation des ventricules.

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17
Q

ECG

Est-il vrai de dire que lorsque le segment QT diminue, la fréquence cardiaque augmente?

A

Vrai

Ils sont inversement proportionnelle

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18
Q

Normale

Quelle est la durée normale du segment QT

A

Durée normale du QTc : 0,44 sec

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19
Q

Anomalie

Quelles sont les anomalies du segment QT

A
  • Allongement de l’intervalle QT peut-être une effet secondaire de certains médicaments anti-arythmiques (ex: amiodarone, sotalol) ou autres catégories de médicaments (ex: certains psychotropes, antibiotiques, antifongiques).
  • Anomalie congénitale: syndrome du QT long
  • Augmente le risque de faire une torsade de pointe ou une FV (donc mort subite)
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20
Q

Comment appele-t-on un segment QT trop long

A

Période réfractaire

Est dangereux

Plus l’onde T est longue plus tu es à risque de faire une extra systole

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21
Q

Quelle est la valeur d’un petit carrée d’ECG

A

1mm = 0,04 sec

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22
Q

À quoi ressemble la classification des troubles du rythme et de la conduction au niveau ventriculaire

A

QRS large

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23
Q

À quoi ressemble la classification des troubles du rythme et de la conduction au niveau auriculaire et sinusale

A

QRS fin

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24
Q

Quelle est l’arythmie la plus grave entre les oreillettes, le noeud AV ou les ventricules

A

Aryhtmie ventriculaire.

-> si les ventricules ne fonctionnent pas, mon corps n’est plus perfusé

Car ce sont eux qui perfuse.
Permette l’hémodynamie

25
Qu'est ce que la méthode simple lors de lecture d'ECG
- **Impression générale?** -> anomalie? red flag visible? - **Ligne iso-électrique?** -> droite? - **Ondes P?** -> toujours présente? et conduit toujours à un QRS, toujours régulière (le même)? - **Intervalle PR?** -> durée normal?, constant? toujours le même? - **Complexe QRS?** -> Identifiable?, même morphologie (fin ou large)? positif ou négatif? changement?, durée normal? régulier? FC - **Segment ST et onde T?** -> sus ou sous-décalage? onde T toujours de la même façon - **Intervalle QTc?** durée normale? présence d'allongement? - **Interprétation finale?** Type de rythme?, Fréquence ventriculaire?, Anomalies?
26
# Rythme sinusale Qu'est ce que le rythme sinusale en générale
- Impression générale: normal et régulier - Ligne iso: stable - Onde P: positive, même morphologie, regulière, devant chaque complexe QRS - Intervalle PR: entre 0,12 et 0,20, constant - Complexe QRS: même morphologie, présent à chaque cycle, régulier, réquence entre 60 et 100 batt/min - Segment ST: +/- 1mm, onde T positive, même morphologie - Intervalle QTc < 0,48 - Interprétation finale: rythme sinusal
27
# Arythmie sinusale Quels sont les 2 types d'arythmie sinusale
- Bradycardie sinusale - Tachycardie sinusale
28
# Arythmie sinusale Que ce passe-t-il lors d'arythmie sinusale
- Mécanisme physiologique normale - Arythmie non significative - Le SNA crée des modifications de l'entrainement sinusal en lien avec les phases respiratoires - Influence neuro-végétative - **Les intervalles PP varient d'au moins 0,16 sec** - Onde p devraient tous avoir la même morphologie - Aucun tx
29
# Arythmie sinusale : bradycardie Que se passe-t-il lors de bradycardie sinusale
Ryhtme sinusale avec une fréquence < 60 batt/min
30
# Arythmie sinusale: bradycardie Quelles sont les causes possibles d'une bradycardie sinusale | (5)
- Influence parasympathique - Maladie du sinus - Certains rx - Ischémie du noeud sinusal - PIC élevé | Il faut identifier la cause
31
# Arythmie sinusale: bradycardie Vrai ou Faux On traite une bradycardie sinusale seulement si on connait la cause
Vrai
32
# Arythmie sinusale: bradycardie Lors d'une lecture d'ECG de **bradycardie sinusale**, comment est ce que je peux l'identifier rapidement
- Impression générale: régulier, **lent** et étroit - **Onde P < 60/min** positive - Intervalle PR: normal - **Complexe QRS: fréquence de < 60/min** - Onde T et segment ST: normaux - Intervalle QTc: durée normale
33
# Arythmie sinusale: tachycardie Que se passe-t-il lors de tachycardie sinusale
Rythme sinusale avec une fréquence de >100 batt/min
34
# Arythmie sinusale: tachycardie Quelles sont les causes possibles d'une tachycardie sinusale | (6)
- Influence sympathique - Adaptation physiologique: homéostasie - Émotion - Douleur - Fièvre - Stimulant (drogues, rx, café)
35
# Arythmie sinusale: tachycardie Comment peut-on traiter la cause d'une tachycardie sinusale | (2)
- Diminuer la demande et augmenter l'apport en O2 selon la cause - Si la fréquence est de plus de 150batt/min voir l'algorithme de la tachycardie avec pouls
36
# Arythmie sinusale: tachycardie Quelles sont les surveillances possible de la tachycardie sinusale | (3)
- Hémodynamie - Souffrance myocardique - Tolérance
37
# Arythmie sinusale: tachycardie Lors d'une lecture d'ECG de **tachycardie sinusale**, comment est ce que je peux l'identifier rapidement
- Impression générale: régulier, **rapide** et étroit - **Onde P < 100/min** positive - Intervalle PR: normal - **Complexe QRS: fréquence de < 100/min** - Onde T et segment ST: normaux - Intervalle QTc: durée normale
38
# Arythmies auriculaires Quels sont les 4 types d'arythmie auriculaire
- Extrasystole auriculaire - Tachycardie supraventriculaire (TSV) : avec conduction abérrante ou paroxystique (TSVP) - Flutter auriculaire - Fibrillation auriculaire (FA)
39
# Arythmie auriculaire: Extrasystole auriculaire ESA Qu'est ce que l'extrasystole auriculaire ESA
- Dépolarisation précoce isolée provenant d'un foyer ectopique dans les oreillettes - **Rythme sous-jacent:** sinusale régulier interrompu par une onde P dont la forme et l'intervalle PR sont différent. L'influx vient d'un foyer ectopique auriculaire - Complexe QRS normal et parfois élargi (conduction aberrante) - Pause: non compensatrice
40
# Arythmie auriculaire: Extrasystole auriculaire ESA Quelles sont les nomenclatures pour les ESA **selon la morphologie** | (2)
- Monomorphe: de même morphologie - Polymorphe: de forme différentes et variées
41
# Arythmie auriculaire: Extrasystole auriculaire ESA Quelles sont les nomenclatures pour les ESA **selon le nombre** | (2)
- Isolées: 5 à 6 extrasystole par minute - Fréquentes: plus de 6 par minute
42
# Arythmie auriculaire: Extrasystole auriculaire ESA Quelles sont les nomenclatures pour les ESA **selon le regroupement** | (5 mots importants)
* Bigéminisme : 1 complexes sinusale pour 1 extrasystole (1:1) * Trigéminisme: 2 complexes sinusaux pour 1 extrasystole (2:1) * Quadrigéminisme: 3 complexes sinusaux pour 1 extrasystole (3:1) * Couplet: 2 extrasystoles consécutives * Salves: série de 3 extrasystoles consécutives
43
# Arythmie auriculaire: tachycardie supraventriculaire TSV Qu'est ce que la tachycardie supraventriculaire
- Tachyarythmie provenant d'une ou de plusieurs cellules ectopiques situées au dessus- du noeud AV - Rythme rapide (100 à 250 batt/min) - Onde P': absente, cahées dans l'onde T ou morphologie différente - Complexe QRS fin ou élargis | Onde T pointu
44
# Arythmie auriculaire: tachycardie auriculaire paroxytique TAP Qu'est ce que la tachycardie auriculaire paroxytique TAP | (3)
- Non soutenue, d'une durée < 30 sec - Entrecoupée de 1 à 2 cycle sinusaux - Début et fin brusques
45
# Arythmie auriculaire: flutter auriculaire Qu'est ce que le flutter auriculaire
- Rythme rapide dû à un phénomène de réentrée auriculaire - Fréquence auriculaire de 250 à 350/min - Onde de flutter (F): en dent de scies régulières - Présence de bloc AV 2:1, 3:1, 4:1,ect -> combien de dent de scie pour 1 QRS - Complexes QRS normaux, réguliers ou non, selon la fréquence du bloc AV | Le flutter va toujours être régulier
46
# Arythmie auriculaire: fibrillation auriculaire Qu'est ce que la fibrillation auriculaire
- Multiples foyers auriculaires ectopiques - Rythme irrégulier, ligne iso instable - Onde P absente: onde de fibrillation - Complexe QRS normaux, voies de conduction normales - Segments ST et onde T: impossible à visualiser
47
# Arythmie auriculaire Résumé rapide de la tachycardie supraventriculaire paroxystique
- Auriculaire: 150 à 250 batt/min - Ventriculaire: identique ou inférieure - Rythme: régulier - Onde P: présente de forme anormale - Intervalles PR: peut être normal ou porlongé - Complexe QRS: entre 0,06 et 0,10 sec
48
# Arythmie auriculaire Résumé rapide de la tachycardie auriculaire multifocale
- Auriculaire: 100 à 160 batt/min - Ventriculaire: identique - Rythme: irrégulier - Onde P: présente -> 3 formes différente ou plus - Intervalles PR: variable - Complexe QRS: entre 0,06 et 0,10 sec
49
# Arythmie auriculaire Résumé rapide du flutter auriculaire
- Auriculaire: 250 à 350 batt/min - Conduction ventriculaire: fixe ou variable - Rythme: auriculaire->régulier mais ventriculaire peut être régulier ou non - Onde P: **onde F** - Intervalles PR: rapport de conduction (dents de scie pour un complexe QRS) - Complexe QRS: entre 0,06 et 0,10 sec
50
# Arythmie auriculaire Résumé rapide de la fibrillation auriculaire
- Auriculaire: > 350 batt/min - Ventriculaire: variable - Rythme: irrégulièrement irrégulier - Onde P: **onde f** - Intervalles PR: absent - Complexe QRS: entre 0,06 et 0,10 sec
51
# Arythmies jonctionnelles Quelles sont les 3 types d'arythmies jonctionnelles
- Extrasystole jonctionnelle (ou nodale) - Rythme d'échappement jonctionnel (ou nodal) - Tachycardie jonctionnelle (ou nodale)
51
# Arythmie jonctionnelle Qu'est ce que la dépolarisation auriculaire rétrograde
Lorsque le noeud auriculoventriculaire se dépolarise vers l'arrière **Provoque un onde P qui est inversé**
52
# Arythmie jonctionnelle: extrasystole jonctionnelle ESJ Qu'est ce que l'extrasystole jonctionnelle
- Rythme sinusale (onde P présente) - Battement prématuré dont l'origine est le noeud AV - Onde P': négative ou absente (peut être après le complexe QRS) - Intervalle PR < 0,12sec - Complexe QRS normal
53
# Arythmie jonctionnelle: échappement jonctionnel (nodal) Qu'est ce que l'échappement jonctionnel (nodal)
- Rythme sinusale avec pause et battement provenant du noeud AV - Battement de compensation ou de relève - Onde P': avant ou après le QRS (negative). Peut être complètement absente - Complexe QRS: semblable au QRS sinusale
54
# Arythmie jonctionnelle: échappement jonctionnel (nodal) À quoi ressemble l'ECG d'un échappement jonctionnel (nodal) **supérieur**
Supérieur = plus haut que le noeud AV - Fréquence entre 40 et 60 batt/min - Onde P': négative située avant ou après le QRS. Peut être absente - Intervalle PR< 0,12 sec - Complexe QRS: semblable au QRS sinusal
55
# Arythmie jonctionnelle: échappement jonctionnel (nodal) À quoi ressemble l'ECG d'un échappement jonctionnel (nodal) **moyen**
Onde P en rétrograde
56
# Arythmie jonctionnelle: échappement jonctionnel (nodal) À quoi ressemble l'ECG d'un échappement jonctionnel (nodal) **inférieur**
Onde P en rétrograde
57
# Arythmies jonctionnelles Quelles sont les particularités de tous les arythmies jonctionnelles
- Rythme régulier - Onde P: peut être présente ou non et sont inversée en D2 - Intervalle PR < 12 sec - Complexe QRS: entre 0,06 et 0,10 sec

S5 1904 - Soins critique (19 decks)

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