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S5 1904 - Soins critique > Cours 6 - cardio > Flashcards

Cours 6 - cardio Flashcards

1
Q

ECG

Qu’est ce que le ligne isoélectrique

A

Ligne de référence. Ligne horizontale lorsque aucun courant électrique ne circule.

Onde au-dessus de la ligne : positive
Onde en dessous de la ligne : négative

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Q

Anomalie

Quelles sont les anomalies de la ligne isoélectrique

A

Une ligne isoélectrique instable représente une grande activité électrique dans les oreillettes (ex: fibrillation ou flutter auriculaire)

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Q

ECG

Qu’est ce que l’onde P

A

Envahissement des oreillettes par l’influx électrique qui permet leur contraction.

Le noeud sinusal-> onde P = rythme sinusal

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Q

Normale

Quelles sont les normales pour l’onde P

A

Durée normale : 0,08 à 0,11 sec.

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Q

Anomalie

Quelles sont les anomalies de l’onde P

A

Une onde P négative signifie que la dépolarisation est rétrograde (ex: rythme jonctionnel)

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6
Q

ECG

Qu’est ce que l’intervalle PR

A

Représente le temps qui s’écoule entre la décharge du nœud sinusal et le début de la dépolarisation des ventricules.

Contraction du ventricule

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7
Q

Normale

Quelle est la durée normale de l’intervalle PR

A

Durée normale : 0,12 à 0,20 sec.

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8
Q

Anomalie

Quelles sont les anomalies de l’intervalle PR

A

Un intervalle PR allongé signifie que le courant électrique passe plus difficilement à travers le nœud AV (ex: bloc AV)

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9
Q

ECG

Qu’est ce que le complexe QRS

A

Dépolarisation des ventricules (phase 0 du potentiel d’action)

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10
Q

Normale

Quelle est la durée normale de complexe QRS

A

Durée normale : 0,06 à 0,10

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11
Q

Quelle est le nomenclature du complexe QRS

A
  • Première onde positive = Onde R
  • 1ère onde négative AVANT l’onde R = Onde Q
  • 1ère onde négative APRÈS l’onde R = Onde S
  • Ondes supplémentaires = notation «prime»`

Pas obliger de toujours avoir les 3 ondes

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12
Q

ECG

Qu’est ce que le segment ST

A

Fin de l’activation (contraction) des ventricules.

Sur la ligne isoélectrique – toute déviation de la ligne de base est exprimée en mm au-dessus (sus décalage) ou en-dessous (sous-décalage) de la ligne isoélectrique

Avant la repolarisation

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13
Q

Anomalie

Quelles sont les anomalies du segment ST

A

Un segment ST sus-décalé est souvent associé à une lésion myocardique.

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14
Q

ECG

Qu’est ce que l’onde T

A

Repolarisation des ventricules (phase 3 du potentiel d’action)

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15
Q

Anomalie

Quelles sont les anomalies possible de l’onde T

A

Une onde T inversée peut être associée à une ischémie myocardique ou un débalancement électrolytique (ex: hypokaliémie)

Une onde T ample et pointue peut-être associée à une ischémie ou à un débalancement électrolytique (ex: hyperkaliémie)

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16
Q

ECG

Qu’est ce que l’intervalle QT

A

Du début du complexe QRS jusqu’à la fin de l’onde T

Mesure la durée de la dépolarisation et de la repolarisation des ventricules.

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17
Q

ECG

Est-il vrai de dire que lorsque le segment QT diminue, la fréquence cardiaque augmente?

A

Vrai

Ils sont inversement proportionnelle

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18
Q

Normale

Quelle est la durée normale du segment QT

A

Durée normale du QTc : 0,44 sec

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19
Q

Anomalie

Quelles sont les anomalies du segment QT

A
  • Allongement de l’intervalle QT peut-être une effet secondaire de certains médicaments anti-arythmiques (ex: amiodarone, sotalol) ou autres catégories de médicaments (ex: certains psychotropes, antibiotiques, antifongiques).
  • Anomalie congénitale: syndrome du QT long
  • Augmente le risque de faire une torsade de pointe ou une FV (donc mort subite)
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20
Q

Comment appele-t-on un segment QT trop long

A

Période réfractaire

Est dangereux

Plus l’onde T est longue plus tu es à risque de faire une extra systole

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21
Q

Quelle est la valeur d’un petit carrée d’ECG

A

1mm = 0,04 sec

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22
Q

À quoi ressemble la classification des troubles du rythme et de la conduction au niveau ventriculaire

A

QRS large

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23
Q

À quoi ressemble la classification des troubles du rythme et de la conduction au niveau auriculaire et sinusale

A

QRS fin

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24
Q

Quelle est l’arythmie la plus grave entre les oreillettes, le noeud AV ou les ventricules

A

Aryhtmie ventriculaire.

-> si les ventricules ne fonctionnent pas, mon corps n’est plus perfusé

Car ce sont eux qui perfuse.
Permette l’hémodynamie

25
Q

Qu’est ce que la méthode simple lors de lecture d’ECG

A
  • Impression générale? -> anomalie? red flag visible?
  • Ligne iso-électrique? -> droite?
  • Ondes P? -> toujours présente? et conduit toujours à un QRS, toujours régulière (le même)?
  • Intervalle PR? -> durée normal?, constant? toujours le même?
  • Complexe QRS? -> Identifiable?, même morphologie (fin ou large)? positif ou négatif? changement?, durée normal? régulier? FC
  • Segment ST et onde T? -> sus ou sous-décalage? onde T toujours de la même façon
  • Intervalle QTc? durée normale? présence d’allongement?
  • Interprétation finale? Type de rythme?, Fréquence ventriculaire?, Anomalies?
26
Q

Rythme sinusale

Qu’est ce que le rythme sinusale en générale

A
  • Impression générale: normal et régulier
  • Ligne iso: stable
  • Onde P: positive, même morphologie, regulière, devant chaque complexe QRS
  • Intervalle PR: entre 0,12 et 0,20, constant
  • Complexe QRS: même morphologie, présent à chaque cycle, régulier, réquence entre 60 et 100 batt/min
  • Segment ST: +/- 1mm, onde T positive, même morphologie
  • Intervalle QTc < 0,48
  • Interprétation finale: rythme sinusal
27
Q

Arythmie sinusale

Quels sont les 2 types d’arythmie sinusale

A
  • Bradycardie sinusale
  • Tachycardie sinusale
28
Q

Arythmie sinusale

Que ce passe-t-il lors d’arythmie sinusale

A
  • Mécanisme physiologique normale
  • Arythmie non significative
  • Le SNA crée des modifications de l’entrainement sinusal en lien avec les phases respiratoires
  • Influence neuro-végétative
  • Les intervalles PP varient d’au moins 0,16 sec
  • Onde p devraient tous avoir la même morphologie
  • Aucun tx
29
Q

Arythmie sinusale : bradycardie

Que se passe-t-il lors de bradycardie sinusale

A

Ryhtme sinusale avec une fréquence < 60 batt/min

30
Q

Arythmie sinusale: bradycardie

Quelles sont les causes possibles d’une bradycardie sinusale

(5)

A
  • Influence parasympathique
  • Maladie du sinus
  • Certains rx
  • Ischémie du noeud sinusal
  • PIC élevé

Il faut identifier la cause

31
Q

Arythmie sinusale: bradycardie

Vrai ou Faux
On traite une bradycardie sinusale seulement si on connait la cause

A

Vrai

32
Q

Arythmie sinusale: bradycardie

Lors d’une lecture d’ECG de bradycardie sinusale, comment est ce que je peux l’identifier rapidement

A
  • Impression générale: régulier, lent et étroit
  • Onde P < 60/min positive
  • Intervalle PR: normal
  • Complexe QRS: fréquence de < 60/min
  • Onde T et segment ST: normaux
  • Intervalle QTc: durée normale
33
Q

Arythmie sinusale: tachycardie

Que se passe-t-il lors de tachycardie sinusale

A

Rythme sinusale avec une fréquence de >100 batt/min

34
Q

Arythmie sinusale: tachycardie

Quelles sont les causes possibles d’une tachycardie sinusale

(6)

A
  • Influence sympathique
  • Adaptation physiologique: homéostasie
  • Émotion
  • Douleur
  • Fièvre
  • Stimulant (drogues, rx, café)
35
Q

Arythmie sinusale: tachycardie

Comment peut-on traiter la cause d’une tachycardie sinusale

(2)

A
  • Diminuer la demande et augmenter l’apport en O2 selon la cause
  • Si la fréquence est de plus de 150batt/min voir l’algorithme de la tachycardie avec pouls
36
Q

Arythmie sinusale: tachycardie

Quelles sont les surveillances possible de la tachycardie sinusale

(3)

A
  • Hémodynamie
  • Souffrance myocardique
  • Tolérance
37
Q

Arythmie sinusale: tachycardie

Lors d’une lecture d’ECG de tachycardie sinusale, comment est ce que je peux l’identifier rapidement

A
  • Impression générale: régulier, rapide et étroit
  • Onde P < 100/min positive
  • Intervalle PR: normal
  • Complexe QRS: fréquence de < 100/min
  • Onde T et segment ST: normaux
  • Intervalle QTc: durée normale
38
Q

Arythmies auriculaires

Quels sont les 4 types d’arythmie auriculaire

A
  • Extrasystole auriculaire
  • Tachycardie supraventriculaire (TSV) : avec conduction abérrante ou paroxystique (TSVP)
  • Flutter auriculaire
  • Fibrillation auriculaire (FA)
39
Q

Arythmie auriculaire: Extrasystole auriculaire ESA

Qu’est ce que l’extrasystole auriculaire ESA

A
  • Dépolarisation précoce isolée provenant d’un foyer ectopique dans les oreillettes
  • Rythme sous-jacent: sinusale régulier interrompu par une onde P dont la forme et l’intervalle PR sont différent. L’influx vient d’un foyer ectopique auriculaire
  • Complexe QRS normal et parfois élargi (conduction aberrante)
  • Pause: non compensatrice
40
Q

Arythmie auriculaire: Extrasystole auriculaire ESA

Quelles sont les nomenclatures pour les ESA selon la morphologie

(2)

A
  • Monomorphe: de même morphologie
  • Polymorphe: de forme différentes et variées
41
Q

Arythmie auriculaire: Extrasystole auriculaire ESA

Quelles sont les nomenclatures pour les ESA selon le nombre

(2)

A
  • Isolées: 5 à 6 extrasystole par minute
  • Fréquentes: plus de 6 par minute
42
Q

Arythmie auriculaire: Extrasystole auriculaire ESA

Quelles sont les nomenclatures pour les ESA selon le regroupement

(5 mots importants)

A
  • Bigéminisme : 1 complexes sinusale pour 1 extrasystole (1:1)
  • Trigéminisme: 2 complexes sinusaux pour 1 extrasystole (2:1)
  • Quadrigéminisme: 3 complexes sinusaux pour 1 extrasystole (3:1)
  • Couplet: 2 extrasystoles consécutives
  • Salves: série de 3 extrasystoles consécutives
43
Q

Arythmie auriculaire: tachycardie supraventriculaire TSV

Qu’est ce que la tachycardie supraventriculaire

A
  • Tachyarythmie provenant d’une ou de plusieurs cellules ectopiques situées au dessus- du noeud AV
  • Rythme rapide (100 à 250 batt/min)
  • Onde P’: absente, cahées dans l’onde T ou morphologie différente
  • Complexe QRS fin ou élargis

Onde T pointu

44
Q

Arythmie auriculaire: tachycardie auriculaire paroxytique TAP

Qu’est ce que la tachycardie auriculaire paroxytique TAP

(3)

A
  • Non soutenue, d’une durée < 30 sec
  • Entrecoupée de 1 à 2 cycle sinusaux
  • Début et fin brusques
45
Q

Arythmie auriculaire: flutter auriculaire

Qu’est ce que le flutter auriculaire

A
  • Rythme rapide dû à un phénomène de réentrée auriculaire
  • Fréquence auriculaire de 250 à 350/min
  • Onde de flutter (F): en dent de scies régulières
  • Présence de bloc AV 2:1, 3:1, 4:1,ect -> combien de dent de scie pour 1 QRS
  • Complexes QRS normaux, réguliers ou non, selon la fréquence du bloc AV

Le flutter va toujours être régulier

46
Q

Arythmie auriculaire: fibrillation auriculaire

Qu’est ce que la fibrillation auriculaire

A
  • Multiples foyers auriculaires ectopiques
  • Rythme irrégulier, ligne iso instable
  • Onde P absente: onde de fibrillation
  • Complexe QRS normaux, voies de conduction normales
  • Segments ST et onde T: impossible à visualiser
47
Q

Arythmie auriculaire

Résumé rapide de la tachycardie supraventriculaire paroxystique

A
  • Auriculaire: 150 à 250 batt/min
  • Ventriculaire: identique ou inférieure
  • Rythme: régulier
  • Onde P: présente de forme anormale
  • Intervalles PR: peut être normal ou porlongé
  • Complexe QRS: entre 0,06 et 0,10 sec
48
Q

Arythmie auriculaire

Résumé rapide de la tachycardie auriculaire multifocale

A
  • Auriculaire: 100 à 160 batt/min
  • Ventriculaire: identique
  • Rythme: irrégulier
  • Onde P: présente -> 3 formes différente ou plus
  • Intervalles PR: variable
  • Complexe QRS: entre 0,06 et 0,10 sec
49
Q

Arythmie auriculaire

Résumé rapide du flutter auriculaire

A
  • Auriculaire: 250 à 350 batt/min
  • Conduction ventriculaire: fixe ou variable
  • Rythme: auriculaire->régulier mais ventriculaire peut être régulier ou non
  • Onde P: onde F
  • Intervalles PR: rapport de conduction (dents de scie pour un complexe QRS)
  • Complexe QRS: entre 0,06 et 0,10 sec
50
Q

Arythmie auriculaire

Résumé rapide de la fibrillation auriculaire

A
  • Auriculaire: > 350 batt/min
  • Ventriculaire: variable
  • Rythme: irrégulièrement irrégulier
  • Onde P: onde f
  • Intervalles PR: absent
  • Complexe QRS: entre 0,06 et 0,10 sec
51
Q

Arythmies jonctionnelles

Quelles sont les 3 types d’arythmies jonctionnelles

A
  • Extrasystole jonctionnelle (ou nodale)
  • Rythme d’échappement jonctionnel (ou nodal)
  • Tachycardie jonctionnelle (ou nodale)
51
Q

Arythmie jonctionnelle

Qu’est ce que la dépolarisation auriculaire rétrograde

A

Lorsque le noeud auriculoventriculaire se dépolarise vers l’arrière

Provoque un onde P qui est inversé

52
Q

Arythmie jonctionnelle: extrasystole jonctionnelle ESJ

Qu’est ce que l’extrasystole jonctionnelle

A
  • Rythme sinusale (onde P présente)
  • Battement prématuré dont l’origine est le noeud AV
  • Onde P’: négative ou absente (peut être après le complexe QRS)
  • Intervalle PR < 0,12sec
  • Complexe QRS normal
53
Q

Arythmie jonctionnelle: échappement jonctionnel (nodal)

Qu’est ce que l’échappement jonctionnel (nodal)

A
  • Rythme sinusale avec pause et battement provenant du noeud AV
  • Battement de compensation ou de relève
  • Onde P’: avant ou après le QRS (negative). Peut être complètement absente
  • Complexe QRS: semblable au QRS sinusale
54
Q

Arythmie jonctionnelle: échappement jonctionnel (nodal)

À quoi ressemble l’ECG d’un échappement jonctionnel (nodal) supérieur

A

Supérieur = plus haut que le noeud AV

  • Fréquence entre 40 et 60 batt/min
  • Onde P’: négative située avant ou après le QRS. Peut être absente
  • Intervalle PR< 0,12 sec
  • Complexe QRS: semblable au QRS sinusal
55
Q

Arythmie jonctionnelle: échappement jonctionnel (nodal)

À quoi ressemble l’ECG d’un échappement jonctionnel (nodal) moyen

A

Onde P en rétrograde

56
Q

Arythmie jonctionnelle: échappement jonctionnel (nodal)

À quoi ressemble l’ECG d’un échappement jonctionnel (nodal) inférieur

A

Onde P en rétrograde

57
Q

Arythmies jonctionnelles

Quelles sont les particularités de tous les arythmies jonctionnelles

A
  • Rythme régulier
  • Onde P: peut être présente ou non et sont inversée en D2
  • Intervalle PR < 12 sec
  • Complexe QRS: entre 0,06 et 0,10 sec

S5 1904 - Soins critique (19 decks)

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