Cours 5 - cardio Flashcards
Quels sont les fonctions du système cardiovasculaire
- Faire circuler le sang à travers l’organisme pour assurer les besoins métaboliques en oxygène et en nutriments
- Ramener le sang chargé de déchets métabolique (ex: Co2) vers les organes (ex: les poumons) afin de les éliminer
Quels sont les 2 éléments qui influencent le système cardiovasculaire
- Le débit cardiaque
- La pression artérielle
Qu’est ce que l’hémodynamie cardiaque
L’ensemble des phénomènes assurant l’oxygénation (apport en O2) de l’organisme en vue de répondre aux besoins métaboliques
Si les besoins métaboliques augmentent, l’apport en O2 augmente aussi, qui est influencé par la SaO2, le d.c et le Hb
Quelle est la formule pour le débit cardiaque
Volume d’éjection systolique (ml) X FC (batt/min) = D.C (L/min)
Le D.C est une composante centrale de l’hémodynamie cardiaque
Quels sont les facteurs qui influence le débit cardiaque
- La fréquence cardiaque (bpm)
- Le volume d’éjection systolique en ml
Qu’est ce qui peut venir jouer sur la FC et donc modifié le DC
- SNA: ex stress
- Arythmie: ex FA
- Effet de certain rx : ex béta bloquant
Qu’est ce qui peut venir jouer sur le volume d’éjection systolique et donc modifié le DC
- Pré charge -> vol qui entre dans le coeur
- Post charge -> résistance des ventricules
- Contractibilité -> ex: infarctus du myocarde
Qu’est ce qu’un oedème pulmonaire
Accumulation de liquide dans l’espace intersticiel pulmonaire résultant d’une augmentation de la pression hydrostatique. Les vaisseaux lymphatiques ne parviennent plus à drainer le surplus de liquide qui s’accumule
pms n’ont aucune résistance à l’eau. Ele se retrouve dans les pms
Qu’est ce qu’un odème aigue du poumon (OAP)
Lorsqu’un oedème pulmonaire est à un stade avancé, la pression créée par le liquide interstitiel peut léser la membrane alvéolo-capillaire (OAP)
Beaucoup de liquide est présent dans le coeur (en amont) et se dirige dans les alvéoles lors des échanges gazeux car se sont des simples capillaire. Il n’y a aucune résistance
Quelles données peut-on recueillir à l’aide d’une canule artérielle
- PA systolique
- PA diastolique
- PA moyenne
- Gaz sanguins artériels et autres analyses sanguines
Quelles est la PA moyenne et comment la calcule ton
PAM = (systole + (diastole x 2))/3
Elle nous indique la perfusion des organes
Quelles sont les données que nous pouvons recueillir à l’aide du cathéter veineux central
- Gaz veineux ou autres analyses
- PVC
- Scvo2
PA
Qu’est ce reflète la pression artérielle
L’hémodynamie cardiaque
Elle témoigne de l’éfficacité des mécanismes de régulation homéestatiques
PA
Quels sont les deux facteurs qui peuvent influencer la pression artérielle
- Le débit cardiaque
- La résistance vasculaire périphérique
PA
Quelle est la pression artérielle systolique PAS visée
Supérieur à 90 mmHg
PA
Qu’est ce que représente la pression artérielle systolique
La contractibilité et la compliance du ventricule gauche
PA
Quelle est la pression artérielle diastolique PAD visée
Supérieur à 40 mmHg
PA
Qu’est ce que représente la pression artérielle diastolique
Le tonus musculaire et la perfusion coronaire
PA
Qu’est ce que la pressoin artérielle moyenne PAM
PAM = (PAS + (PAD X 2)) / 3
Représente la pression de perfusion sur les organes -> indique si le débit sanguin est suffisant pour approvisionner les tissus
Souvent une visée de 65mmHg
PA
Qu’est ce que la pression pulsée
PAS-PAD
Permet une surveillance de l’évolution car une diminution peut être signe de détérioration même si la PAM demeure > 60mmHg
Exemple:
Patient a -> PA = 100/75 (83)
Patient b -> PA = 150/50 (83)
Le patient a à une pression pulsée car la PAS et la PAD sont très proche.
PVC
Quelles sont les valeurs normales pour la pression veineuse centrale
2 à 6 mmHg
PVC
Qu’est ce que représente la PVC
Reflète la pressions de remplissage du côté droit du coeur
PVC
Quelles sont les indications pour la PVC
Altération du volume hydrique:
- Hypervolémie (insuffisance cardiaque)
- Hypovolémie (perte de sang importante)
Savoir l’état volémique de notre patient
PVC
Est-il vrai de dire qu’il y a une faible corrélation entre le volume sanguin et la PVC
Vrai
PVC
Qu’est ce que le test d’élévation passive des jambe et que nous permet-il d’évaluer
Si la PVC est plus élevé que 2mmHg lors de cette manoeuvre (lorsque l’on lève les jambes du patient), il est possible que le patient répondre positivement à un bolus de liquide pour augmenter son DC
-> le patient est un hyopvolémie et un bolus va le réhydraté
PVC
Que devons nous respecter lors de la prise de PVC pour assurer une prise de mesure qui est fiable
- Faire une mise à 0
- Faire une mise à niveau
PVC
Qu’est ce qu’un mise à 0
Permet d’Avoir un point de référence avec la pression atmosphérique
Il faut le faire 1x par quart de travail
PVC
Qu’est ce que la mise à niveau
Permet une lecture fiable au niveau de la mesure de la pression veineuse centrale. Le patient doit être aligné avec l’axe phlébostatique. Un capteur trop haut ou trop bas pour fausser le résultat
Faire chaque fois que le patient change de position ou qu’il revient d’un examen
