La Neuroplasticité Flashcards
def neuroplasticité
- capacité du cerveau de se modifier afin de créer, défaire et réorganiser ses réseaux
- capacité du système nerveux à s’adapter ou se regénérer après un traumatisme
v ou f, les changements dans le cerveau se font seulement suite à un traumatisme
faux, ils se font de façon spontanée (vie de tous les jours) et suite à des stimulis environnants, de la médication et une lésion
différence entre neurogenèse et plasticité
neurogenèse: naissance et prolifération de nouveaux neurones dans le cerveau
plasticité: formation de nouvelles connexions pour s’adapter et regénérescence des neurones
neurogenèse= nouvelle neurones, plasticité = nouvelles connexions
2 manière d’induire ou de faciliter le retour d’une excitabilité normale
indice: augmenter ___________ et favoriser une réponse _______________
- augmenter les informations sensorielles acheminées a/n des neuones pour favoriser le recrutement
- favoriser une réponse motrice augmentée et appropriée aux tâches fonctionnelles
décrire le postulat de hebb
comme le chemin dans le gazon du metro parc
- à force d’activer les mêmes connexions synaptiques de manière répétée, simultanée et corrélée à une activité, le cerveau crée de nouvelles ramifications (potentialisation à long terme)
- si on arrête d’utiliser ces connexions synaptiques, il va avoir l’opposé: dépression à long terme
10 principes de la neuroplasticité
- use it or lose it
- use it and imrpove it
- spécificité
- répétition +++
- intensité +++
- temps important
- saillance (fonctionnel)
- âge important
- transfert ou généralisation
- interférence
expliquer le principe 2 (use it and improve it) et une thérapie qui s’inspire de ca
- un entraînement moteur intensif peut induire une plasticité neuronale dans des régions spécifiques
- thérapie par le mouvement induit par la contrainte
expliquer le principe 3 (spécificité) et comment ca affecte nos traitements
- plasticité est spécifique à l’expérience et motivé par l’apprentissage des habiletés
- on veut faire plusieurs exercices différents pour modifier plusieurs sous-circuits neuronaux et pas juste un.
expliquer le principe 6: le temps compte
- différentes formes de plasticité se produisent à différents moments au cours de la récupération
- débuter la physio avant l’apparition de comportements inadaptés
expliquer le principe 8: l’âge compte
plasticité plus facile chez les cerveaux jeunes, mais la plasticité est présente toute la vie
expliquer le principe 9: transfert et généralisation
la plasticité résultant de l’apprentissage d’une compétence peut aider à l’apprentissage d’autre compétences similaires
- se fait pour un mouvement dans différents contextes (ex: reaching dans le jeu vs. dans la cuisine)
- se fait pour des mouvements similaires
expliquer le principe 10: interférence
- l’entraînement d’une compétence peut interférer avec l’exécution d’une autre compétence non acquise
- exemple si un patient a appris a faire des compensations, ca se peut que quand on essaye de faire bien le mouvement, les compensations interfère avec l’apprentissage du bon mouvement
2 exemples de plasticité maladaptative
- douleur fantome
- douleur chronique
pourquoi quand on va au gym la première série d’un exercice est la plus difficile et pourquoi c’est ca a chq séance
- concept d’apprentissage moteur. au cours de la même séance, on apprend avec la mémoire à cours terme et on améliore les signaux chimiques entre les neurones
- la fois d’après c’est à recommencer car on a pas encore de changements structuraux, c’est juste des changements chimiques. il faut plusieurs séances pour avoir des changements permanent
ATTENTION QUESTION D’EXAMEN
changements:
- le cortex cérébrale adulte a un potentiel d’Avoir une __________________ significative
- l’expérience et la pratique ont des effets majeurs sur des changements neuro-____________________ et neuro-______________
- lorsqu’il y a plus de stimulation, les connections fonctionnelles peuvent s’étendre è des régions plus _______________
changements:
- le cortex cérébrale adulte a un potentiel d’Avoir une plasticité fonctionnelle significative
- l’expérience et la pratique ont des effets majeurs sur des changements neuro-physiologique et neuro-anatomique
- lorsqu’il y a plus de stimulation, les connections fonctionnelles peuvent s’étendre è des régions plus grandes
2 types de changements lors de l’apprentissage
connections: liens chimiques entre les neurones renforcés
structurel: changements dans les connections neuronales (+ de connections = bourgeonnement)
différence entre la neuroplasticité et l’apprentissage moteur
apprentissage moteur: ensemble de processus permettant d’acquérir ou de modifier une habileté motrice
ex: apprentissage procédural
3 stades de l’apprentissage moteur
- cognitif: bcp de progrès, bsp d’erreurs, attention très sollicité
- associatif: construit son pattern de mvt, moins d’erreurs, attention moins sollicité
- autonome: mvt automatisés et efficaces, attention pu sollicité, performance très élevé, pu d’erreurs
7 moyens de favoriser la neuroplasticité
- apprendre des nouvelles choses (challenge)
- faire du sport
- écouter de la musique
- bonne alimentation (calorie deficit»_space;»»)
- relations positives et ressentir amour
- réduire son stress
- bien dormir
v ou f, la stimulation électrique permet la stimulation de plusieurs neurones ensemble
vrai, permet d’aller stimuler le muscle et entraîner le cerveau
effet d’un avc sur les changements électrophysiologiques
qq jours après un AVC, des changements électrophysiologiques sont observés aux deux hémisphères. l’équilibre entre l’inhibition et l’excitation est altéré (surtout hémisphère de la lésion)
2 réorganisations structurales observables suite a une lésion ischémique
- bourgeonnement axonal
- modification du nombre d’épines dendritiques
v ou f, après une lésion locale, la fonction du tissu autour est supprimée
vrai, la fonction est temporairement supprimée
décrire le phénomère de la non-utilisation apprise
hémiparésie/hémiplégie => compensations => utilise slmt le côté sain OU utiliser des muscles proximaux => non utilisation apprise
expliquer concept des interactions compétitives
avant une lésion, il y a compétition entre les signaux den chaque hémisphère. si on a une lésion a un hémisphère, il va avoir un déséquilibre et l’autre hémisphère va prendre de plus de place ce qui favorise la plasticité maladaptative
expliquer thérapie par contrainte induite du mouvement phase subaigue et ses paramètre
- utilisation du membre sain afin de forcer l’emploi du membre atteint
- jusqu’à 6h par jour, 90% tu temps éveillé
risque avec le CIMT lors de la phase chronique
- risque de fatigue musculaire qui peut engendrer des mauvaises compensations
- sécurité du patient peut être mise à risque
2 modes d’entraînement bilatéral
- en phase: même mvt en même temps des deux côtés
- anti-phase: mouvement opposé (concept agoniste/antagoniste)
lésion complète vs. incomplète sur le snc et la récupération
complete:
- section entière des voies spinales
- réadapt centrée sur la compensatin
incomplete:
- section partielle des voies spinales
- possibilité de récupération neurologique en réadaptation
petit bémol: c’est rare c’est 100% sure que c’Est une lésion complète donc on veut quand même aller chercher le plus de récupération possible
LME => perte partielle des fonctions sous la lésion => récupération motrice difficile mais possible => réorganisation progressive et spontanée du cerveau et de la moelle épinière = ______________
LME => perte partielle des fonctions sous la lésion => récupération motrice difficile mais possible => réorganisation progressive et spontanée du cerveau et de la moelle épinière = NEUROPLASTICITÉ
adaptation adaptatives et maladaptatives suite à un LME
adaptative: retour des fonct motrices, retour des sensations, retour du ctrl autonomique
maladaptative: dlr neuropathique, hyperréflexiem spasticité
la plasticité sous lésionnelle de le LME dépend de (5)
- sévérité de la lésion
- voies spinales épargnées
- âge
- durée depuis le trauma
- régime de réadaptation
v ou f, durant les premiers années, il y a une diminution rapide de l’aire transversale de la moelle
f, c’est durant la première années. diminution de 0,46mm/mois
4 conséquences de la LME sur le cerveau
- connexions synaptiques antomiquement altérés
- augmentation des zones actives des synapses
- altération de la sensibilité des neurotransmetteurs
- altération de production des neurotransmetteurs
5 concepts associées au générateur de patrons centraux (CPG)
- réseau de neurones spinaux générant et controlant la locomotion
- dans la moelle lombo-sacrée
- présent à la naissance, mais dépend de l’expérience
- interaction constante avec les commandes du cerveau et les afférences sensorielles
- dynamique et hautement adaptable
importance du CPG dans la récupération de la locomotion
c’est ce qui permet de produire des mouvements locomoteurs aux MI sans commande du cevreau et ce qui permet de s’adapter
qu’est ce qui se passe au dessus de la lésion suite à un LME
- réorganisation des cartes somatotopiques corticales
- augmentation de l’activité corticale
v ou f, l’atrophie du volume de la matière blanche du faisceau corticospinale et de la matière grise est corrélée avec un bon retour fonctionnel
vrai
3 moyens de favoriser la récupération locomotrice après lésion LME
- promotion de la neurplasticité
- augmenter le ctrl volontaire de la locomotion
- optimisation de la qualités des mvts effectués
3 paramètres a modifier pour favoriser un récupération centrée sur la tâche
- intensité
- fréquence
- spécificité
3 types de rétroactions + exemples
- intrinsèques: on demande d’essayer de le sentir
- extrinsèque: utiliser nos mains
- visuelle: bcp utiliser les miroirs
l’ABT vise
A) la récupération neurologique
B) les statégies de compensations fonctionnelles
C) la récupération de la locomotion
ABT = thérapie basée sur l’activité donc fonctionnelle +++
def abt: interventions qui visent l’Activation du syst neuromusculaire et sensorimoteur, pour entrainer le SNC à récupérer une tâche motrice spécifique
5 principes de l’ABT qu’on applique à l’entraînement
- stimulation sous la lésion
- beaucoup de répétitions
- beaucoup de séances
- longues séances
- haute intensité
ca ressemble bcp aux 10 nprincipes de la neuroplasticité
le meilleur exercice pour récupérer la marche est :
l’entraînement de la marche elle-même
quel est le meilleur moment pour commencer la réadaptation
- phase aigue: pas trop tot, on doit laisser l’inflammation baisser un peu
- 2 premières années sont les 2 plus importantes
- MEC 1-2 semaines post lésion
- mais pas de période optimales encore trouvée
expliquer le lien entre les interactions en compétition et la douleur
la plasticité adaptative (retour moteur, entraînement locomoteur) est constamment en compétition avec la plasticité maladaptative (allodynie, dlr fantome, dlr neurogène).
on veut donc débuter rapidement les interventions et favoriser les sensations non-nociceptives
2 modalités prometteuses pour optimiser la neuroplasticité
- TMS: stimulation magnétique transcrâniale
- tDSC: stimulation à courant coutinu transcrâniale
décrire le TMS
impulsions magnétique qui crée un champ magnétique qui passe à travers le crâne et crée un courant et provoque une dépolarisation du potentiel
décrire le tDCS
application d’un faible courant électrique direct
v ou f, on peut utiliser juste les modalités à la place des entraînement
faux, c’est l’effet cobiné des modalités qui promouvoit la neuroplasticité
dites lesquels sont faux.
- la plasticité maladaptative empêche la progression d’une plasticité adaptative favorable
- l’inflammation est un milieu favorable à la plasticité adaptative
- les SCNI utilisées en combinaison avec les ABT sont de nouvelles moalités prometteuses
- vrai, principe de compétition
- faus, c’Est favorable à la plasticité maladaptative donc on fait attentions de pas faire mal
- vrai
v ou faux, avoir de l’Espoir est essentiel à la réadaptation
vrai, sans espoir le patient va rien faire et risque de déconditionnement. c’Est une ressource vitale contre le désespoir
