Cours 4: Faiblesse et renforcement, posture, scoliose et corset, souplesse musculaire et mode de compensation naturel Flashcards
Vrai ou faux
La compensation naturelle est un ennemi à abattre
Faux! Pas toujours!
Quelle est la définition de contracture?
Limitation de l’amplitude articulaire et/ou augmentation de la résistance à la mobilisation passive dues à un changement dans l’articulation ou à un raccourcissement dans les structures périarticulaires passives et/ou actives
En clinique : limitation d’A.A. > 5°
S’évalue pendant le mouvement passif (sans contraction volontaire, involontaire ou réflexe du muscle)
Quelles sont les causes des contractures?
Fibre musculaire s’adapte à la demande fonctionnelle
Position raccourcie prolongée:
* perte de sarcomères
* diminution longueur fibres
* augmentation fibres type II (rapides, fatigables)
* diminution fibres type I (lentes, résistantes à la fatigue)
Altérations du tissu conjonctif
3 stades:
- diminution élasticité et diminution longueur fibre
- collagène type III –> type I
- fibrose et adhérences
Vrai ou faux
Un muscle rétracté est moins capable de générer des forces en actif et davantage capable de générer des forces en passif
Vrai
Donc : dans certaines conditions en MNM contracture peut être un moyen de compensation efficace
Mais il doit être surveillé de près
Qu’est-ce que le moment?
Indicateur de la tendance à tourner d’un corps sous l’effet d’une force
- Forces de réaction du sol
- Forces de pesanteur des segments
- Forces d’inertie des segments
- Forces musculaires
Quels sont les impacts des contractures sur la marche?
Effets négatifs de la MEC sur la pointe des pieds
* diminution du mouvement de la cheville
* diminution vélocités angulaires
* diminution puissances musculaires produites
* Donc: diminution vitesse, cadence, longueur du pas …
* Entraine une augmentation des contractures
Pour conserver la fonction:
- moments passifs (élasticité)
- une certaine quantité de mouvement
Vrai ou faux
Une personne souple et faible fonctionnera mieux qu’une personne forte et raide
Vrai!
Laisser la place à la compensation, mais éviter qu’elle prenne toute la place
Que doit faire/savoir le thérapeute dans les cas de compensations?
Savoir reconnaitre le mode de compensation
Pouvoir identifier les muscles potentiellement faibles
Savoir reconnaitre la musculature à risque de se contracturer
Instaurer de façon précoce un programme d’assouplissement
Quelle est la meilleure méthode pour optimiser l’allongement permanent?
- Faible intensité
- Longue durée
Que demande l’étirement passif?
Quelles sont les techniques d’étirement passif?
Quel est le but des étirements passifs?
Demande: rigueur, collaboration, contrôle de l’exécution
Techniques: exercices passif ou autonome, aides techniques (orthèses)
But: conserver ou retrouver l’amplitude normale
L’enseignement aux parents est primordial :
- Installation graduelle de la tension
- Faible intensité
- Longue durée
- Fréquence élevée
Optimiser les résultats:
* Combiner étirements et orthèses de repos
* Prioriser!
Quels sont les principes RPG (rééducation posturale globale)?
- Différentes postures actives d’étirement
- Excentrique des muscles statiques
- Concentrique des muscles dynamiques
- Travail avec respiration
- De plus en plus global
- Cherche la cause des lésions
- Cherche à normaliser la morphologie
- Retrouver la fonction
Que demande le principe RPG?
Quelles sont les techniques d’RPG?
Quel est le but du principe RPG?
Demande :
* Rigueur (travail qualitatif et non quantitatif)
* Collaboration
* Contrôle de l’exécution
Techniques :
*Exercices en position d’allongement du(des) muscle(s) court(s)
*Respiration
*Contraction concentrique des dynamiques
But : Conserver ou retrouver l’amplitude normale
Conclusion souplesse musculaire et mode de compensation naturel
- Repérer les sites favorables aux contractures
- Intervention précoce /enseignement
- Prioriser les muscles à étirer
- Respecter les limites
- Faible intensité, longue durée
- Donner un sens à l’exercice
- Assouplissement combiné au renforcement
Si des exercices sont requis à long terme :
* Question fréquente : « Ça donne quoi ? »
* Intégrer aux sports ou autres activités
* Favoriser le port d’orthèses de repos
* Suivi par le thérapeute = très important!
* Renforcement positif
* aide à créer une routine
* Varier les exercices
* Enseignement sur l’impact de faire et de
ne pas faire les exercices
Vrai ou faux
La performance fonctionnelle peut demeurer relativement stable malgré progression des faiblesses
Vrai!
Stratégies compensatrices!
Vrai ou faux
Pour un même niveau de force :
Les enfants souples sont plus fonctionnels que ceux présentant des contractures
Vrai!
Quels sont les 5 organes du contrôle du tonus?
- Cortex moteur
- Cervelet
- Moelle épinière
- Nerfs
- Muscles
Quel sera le portrait d’un bébé avec atteinte d’origine centrale?
Quel sera le portrait d’un bébé avec atteinte d’origine périphérique?
Origine centrale:
Bébé mou
Bons mouvements antigravitaires
Réflexes normaux ou vifs
Hypotonie > faiblesse
Origine périphérique:
Bébé mou
Diminution des mouvements
antigravitaires
Diminution des réflexes ou aréflexie
Hypotonie = faiblesse
Vrai ou faux
La plupart des MNM ont une atteinte centrale
Faux!
La plupart des MNM n’ont pas d’atteinte centrale
Décrivez l’approche en MNM
approche biomécanique axée sur le maintien de la souplesse et le renforcement musculaire
Approche neurodévelopmentale :
vise la normalisation du tonus via une programmation neurologique
Quelle est la définition de base de la faiblesse?
Comment peut être catégorisée la faiblesse?
- Manque de force
- Manque de vigueur physique
- Fatigue
- Manque de résistance
- La faiblesse peut être :
- Subaiguë (ex: racine nerveuse comprimée)
- Chronique (ex: blessé médullaire)
- Progressive (ex: MNM)
Comment peut être évaluée la force musculaire?
- Bilan musculaire manuel :
- Cotation de groupes musculaires pour obtenir un pourcentage
- Fiabilité intra et inter évaluateur de bonne à élevée
- Fiabilité supérieure pour les muscles faibles
- Dynamométrie manuelle :
- Mesure de force en isométrique selon un protocole standardisé
- Fiabilité intra-évaluateur de acceptable à élevée
- Fiabilité test/re-test et précision accrue de la mesure pour les muscles forts
-intérêt clinique?
Test chronométré
* Donne également des indices sur la musculature faible.
* On notera la vitesse, la façon de procéder.
* Permet de voir évolution dans le temps.
* Plusieurs épreuves fonctionnelles possibles (escaliers, marche, course, relevé du sol, etc…)
À quelles faiblesses et contractures sont reliées le pied équin?
Faiblesses:
- Extenseurs hanches
- Extenseurs genoux
- Fléchisseurs dorsaux
Contractures
- Fléchisseurs plantaires
- Capsule/ligaments chevilles
- Astragale antérieur
À quelles faiblesses et contractures sont reliées le varus équin?
Faiblesses:
- Extenseurs hanches
- Extenseurs genoux
- Fléchisseurs dorsaux
- Éverseurs
Contractures:
- Fléchisseurs Plantaires
- Tibial postérieur
- Capsule/ligaments chevilles
- Astragale antérieur
À quelles faiblesses et contractures sont reliées le plano valgus?
Faiblesses:
- Muscles intrinsèques
pieds
Contractures:
- Fléchisseurs dorsaux
- Art. du mid-tarse
- Art. tibio-astragalienne
- Capsule/ligaments chevilles
- Orteils
