Cours 2 (développement global et développement atypique) Coralie Flashcards by Coralie Boissonneault

Compléter les lignes directrices pour l’acquisition d’habiletés motrices.
1. Un mouvement requiert un _________?
2. Le contrôle de ________ précède la flexion
3. _________ est nécessaire pour la mobilité
4. Redressement équilibre, protection, stratégie motrices (pas de qst pour l’énoncé 4)

transfert de poids
l’extension
La stabilité

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À quel âge atteint-on un stade mature de la marche ?

7 ans

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Compléter les normes de développement suivants (selon le AIMS) Drapeaux rouges si pas acquis après ça
1- 90% des enfants relèvent la tête à ____ mois (moyenne ____)
2- 90% ont un bon contrôle de tête à ______ mois (moyenne ____)
3- 90% des enfants tiennent assis à ___ mois (moy: ___ mois)
4- 90% des enfants font des roulades dos au ventre (moy: ___ mois) et prennent la position 4 pattes à ____ mois (moy: ___ mois)
5- 90% ont acquis la marche autonome à ___ mois (moy: ___ mois)

1- 2 mois (moy 3 sem)
2- 5 mois (moy 3 mois)
3- 8 mois (moy 6 mois)
4- 9 mois (moy roulade 6 mois et moy 4 pattes 7 mois)
5- 14 mois (moy 12 mois)

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Quels sont les 4 phases importantes du développement de la préhension ?

Approche de l’objet (coordination épaule-coude-poignet)
Capture de l’objet
Manipulation de l’objet
Capacité de relâcher l’objet

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Pourquoi dit-on que la motricité fine est très liée à la motricité globale ?

Stabilité avant motricité

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Quelles sont les caractéristiques de la motricité fine de 0 à 3 mois
- Mvts des MS ?
- Pst des mains ?

Mvts MS aléatoires
Mains sont fermées (poings)
Réflexe de préhension quand un stimulus atteint la main
Emmène la main à la bouche
Observe les mouvements de ses mains

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Quelles sont les caractéristiques de la motricité fine de 3 à 6 mois
- Symétrie ou asymétrie des mvts ?
- Pst des mains ?
- Comment va-t-il chercher un objet ?

Mouvements sont orientés et plus symétriques
Atteint un objet avec les deux mains
Mains sont surtout ouvertes avec les pouces vers l’extérieur
Préhension avec paume et doigts mais sans le pouce
Emmène les MS en ligne médiane
Ne regarde plus autant ses mains
Regarde un objet un peu plus loin (1-2 mètres)

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Quelles sont les caractéristiques de la motricité fine de 6 à 9 mois
- Qu’est-ce qui font avec les objets?

Transfère les objets d’une main à l’autre
Étend son coude lorsqu’il va vers l’objet
Râtelle des petits objets avec les doigts
Tient les objets avec doigts et pouce

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Quelles sont les caractéristiques de la motricité fine de 9 à 12 mois
- Mvts des mains ?

Tape dans ses mains (applaudit)
Pointe avec son index
Utilise une pince du bout des doigts
Place des objets dans un contenant ou dans la main d’un adulte

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Quelles sont les caractéristiques de la motricité fine de 12 à 18 mois
- Empile combien de blocs?
- dessin ? Livres ?

Empile 2-3 petits blocs
Tient le crayon dans la main fermée
Barbouille avec un crayon en utilisant les mouvements du bras
Tourne les pages (plus d’une à la fois) d’un livre en carton
Tient un objet dans une main et le manipule avec l’autre main (stabilisation)
Place des petits objets dans une bouteille
Place des pièces dans un plateau

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Quelles sont les caractéristiques de la motricité fine de 18 à 24 mois
- empile combien de blocs?
- Livres ? bricolage ? perles?

Empile 3-5 blocs
Coupe le papier (snipping) avec des ciseaux
Enfile 2-3 perles (gros format)
Tourne les pages d’un livre une à la fois

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V. ou F. : un enfant peut commencer à montrer des signes de préférence manuelle dès l’âge de 8 mois

Faux ; si un enfant commence à montrer des signes de préférence avant l’âge de 10-12 mois, ce n’est pas normal

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À quel âge l’enfant commence à montrer des signes de préférence manuelle (G-D) ? (Faites le résumé du développement de la préférence manuelle)

10-12 mois : commence à montrer des signes
2 ans : se précise de + en +
3 ans : dominance de performance
4-5 ans : vraie préférence manuelle

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V. ou f. : Le langage est souvent utilisé pour accéder à la cognition

Vrai ; avec le langage, on peut voir si l’enfant comprend bien ce qu’on lui dit

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V. ou F. : un enfant qui ne vocalise pas à l’âge de 6 mois est inquiétant

Vrai ; à 6 mois, l’enfant devrait vocaliser avec intonation

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V. ou F. : un développement atypique est nécessairement pathologique

Faux. Ex. un bébé qui a un retard moteur à cause qu’il est sous stimulé n’est pas lié à une pathologie.

Quels sont les facteurs de risque d’un développement atypique ?

Prématurité
Petit poids à la naissance
Manque de stimulation

À combien de mois considère-t-on un bébé comme prématuré ?

< 37 semaines

À quel poids considère-t-on qu’un bébé a un petit poids à la naissance ?

Petit poids : < 2,5 kg
Très petit poids : < 1,5 kg

Le développement atypique peut être la conséquence de plusieurs pathologies pédiatriques. Lesquelles ?

Risque en période néonatale se traduisant en DMC
Retard globabl de développement (Trble d’apprentissage, troubles envahissants du développement et autisme)
Autres troubles (torticollis, plagiocéphalie, lésion du plexus brachial, spina bifida)

Quels sont les facteurs de risque d’un retard de développement?

Manque de stimulation
changement de position peu fréquent
Utilisation excessive de marchette/autres équipements
Trble visuels
Trbles vestibulaires
Anxiété parentale ou de l’enfant
Facteurs neuro
Facteurs biologiques
Facteurs sociaux/environnementaux

Donnez des exemples des facteurs de risque suivants :
- Facteurs neuro
- Facteurs biologiques (pdnt grossesse)
- Facteurs sociaux/environnementaux

Neuro : micro/hydrocéphalie, anomalies chromosomiques, lésion MS, plexus brachial, myiopathie etc.
Biologiques : anomalies placentaires, complications à l’accouchement, prise de médicaments (drogue/alcool) pendant grossesse, prématurité, etc.
Sociaux-environnementaux : mère monoparentale, âge < 17 ans, état psychologique instable, problème d’attachement de la mère, milieu culturel, etc.

V. ou F. : Les enfants qui montrent la force dans une zone de développement pourrait être plus lent à développer des compétences dans une autre.

Vrai

V. ou F. : La culture et l’environnement contribuent à la façon dont les enfants se comportent et peuvent influencer le développement.

Vrai

Quels sont des signes clinique de développement atypique ?

- Anomalie de tonus - Développement moteur global atypique - Mvts/postures atypiques - Persistance des réflexes primitifs - Indices qualitatifs rapportés par les parents *(ex. « mon enfant est paresseux », ça existe pas un enfant paresseux, il est peut-être hypotonique...)*

Quelles sont les différentes catégories de développement atypique ?

- Cognition - Langage - **Coordination motrice** *(motricité globale et fine)* - Interaction sociale - Adaptative *(s'habiller, manger, se laver)*

V. ou F. : un enfant avec un développement atypique lié à une sous-stimulation finira par rattraper son retard de développement avec la stimulation appropriée.

Vrai

**Le bébé et le jeu** De 0 à 4 mois, par quoi est fasciné le bébé?

Visage de maman, objet avec contrastes, musique, stimulation auditive, mobile, toucher

**Le bébé et le jeu** De 5 à 6 mois, par quoi est fasciné le bébé?

Objets qui font du bruit, répétition, cause-effet, mouvement pour le mouvement (y'aime juste ça bouger!)

**Le bébé et le jeu** De 7 à 9 mois, que fait le bébé pour jouer ?

Exploration active (distance, hauteur, espace des objets autour d'une pièce) Laisse tomber les objets Perception visuelle des jouets Reconnaît les étrangers

**Le bébé et le jeu** De 10 à 12 mois, par quoi est fasciné le bébé?

Commence à fouiller dans les armoires Portes, balles, jouets cause-effets, boîtes, contenants, couvercles, poignées, cordes, bijoux, poupées.

En général, les enfants ayant des retards moteurs démontrent certaines difficultés dans leurs activités de jeu. Donnez des exemples de jeu anormal :

* Manque d’initiative ou de spontanéité * Joue seulement si guidé * Ne sait pas quoi faire avec les jouets * Craint les changements * Comportements agressifs * Manque d’attention ou de concentration * Très susceptible à la sur-stimulation * Tolérance à la frustration très basse (ex: si difficulté à manipuler un objet) * Peur des échecs * Utilisation inadéquate du langage * Sentiments d’insécurité * Utilisation destructrice des jouets * Manque de flexibilité dans les méthodes d’exploration

À quels aspects devons-nous porter attention dans l'évaluation **subjective** (avec le parent) du développement ?

Écouter : - Antécédents familiaux *(cosanguinité, fausses couches, retard de lanagage)* - Antécédents personnels *(grossesse, accouchement, poids, taille et périmètre crânien, comportement néonatal)* - Histoire du développement *(âge des principales acquisitions)* - Comportement *(trble d'alimentation, caractère, qualité du sommeil)*

À quels aspects devons-nous porter attention dans l'évaluation **objective** du développement ?

**Regarde** : - Courbes de poids, taille et périmètre crânien - Comportements spontanés *(gesticulation, interactions)* - Posture *(DD, DV, DL, assis)* **Touche** : - Tonus - Force musculaire - Réflexes *(primitifs encore présents?)* - Exam neuro

Quels sont les signes d'alerte pour la **motricité globale** ?

* Asymétrie, raideur * Marche sur la pointe des pieds persistante * **Mouvements stéréotypés** *(variabilité = normalité)* * Hypotonies musculaires localisées ou généralisées * Position en extension * Rétraction des épaules lorsque l’enfant se tourne ou est en position ventrale * Tenue tardive de la tête (6 mois) * Position assise tardive (1 an) * Absence d’acquisition de la marche au-delà de 18-20 mois * Retard acquisition de la course à 2 ans

Quels sont les signes d'alerte au niveau de la **communication et sociabilité** (bébé avec les parents)

– Absence de sourire réponse à 3 mois – Une absence de vocalises après 3 mois – Manque d’intérêt de l’enfant aux stimulations *(dès l’âge de 6 mois l’enfant est très joueur)* – Entre 9-12 mois, les prémices du langage apparaissent (BaBa, TaTa) – 2 syllabes. *En cas d’anomalie, il faut tenir compte d’un éventuel trouble auditif ou sensoriel*

Quels sont les **10 signes d'alerte** pour les enfants de 18 à 24 mois que les parents doivent reconnaître ?

* habiletés motrices régressent * **Membres de votre enfant semblent raides** * muscles semblent mous et lâches * ne marche pas encore * marche sur le bout des orteils * favorise une main ou un côté de son corps * semble très maladroit * bouge constamment * a du mal à saisir et manipuler des objets * bave et a des difficultés à manger

En ce qui concerne le développement de la motricité fine typique, lequel des énoncés suivants est faux? A. Le développement de la motricité fine est relié au développement de la motricité globale. B. Un enfant de 18 mois place des petits objets dans une bouteille avec sa main dominante seulement. C. La préhension d’une pince du bout des doigts se développe autour de 9 à 12 mois. D. Un bébé de 4 mois peut atteindre les jouets avec les deux mains.

Vous évaluez un bébé de 7 mois qui semble avoir un développement moteur atypique. Laquelle des observations suivantes peut vous permettre de confirmer votre diagnostic en physiothérapie. A. L’enfant râtelle de petits objets avec les doigts mais il n’est pas capable de tenir un crayon. B. L’enfant ne s’assoit pas seul. C. L’enfant ne semble pas être capable de taper dans ses mains (applaudir). D. L’enfant a une préférence nette pour la manipulation des objets avec la main droite.