Cours 2 (développement global et développement atypique) Coralie Flashcards
Compléter les lignes directrices pour l’acquisition d’habiletés motrices.
1. Un mouvement requiert un _________?
2. Le contrôle de ________ précède la flexion
3. _________ est nécessaire pour la mobilité
4. Redressement équilibre, protection, stratégie motrices (pas de qst pour l’énoncé 4)
- transfert de poids
- l’extension
- La stabilité
À quel âge atteint-on un stade mature de la marche ?
7 ans
Compléter les normes de développement suivants (selon le AIMS) Drapeaux rouges si pas acquis après ça
1- 90% des enfants relèvent la tête à ____ mois (moyenne ____)
2- 90% ont un bon contrôle de tête à ______ mois (moyenne ____)
3- 90% des enfants tiennent assis à ___ mois (moy: ___ mois)
4- 90% des enfants font des roulades dos au ventre (moy: ___ mois) et prennent la position 4 pattes à ____ mois (moy: ___ mois)
5- 90% ont acquis la marche autonome à ___ mois (moy: ___ mois)
1- 2 mois (moy 3 sem)
2- 5 mois (moy 3 mois)
3- 8 mois (moy 6 mois)
4- 9 mois (moy roulade 6 mois et moy 4 pattes 7 mois)
5- 14 mois (moy 12 mois)
Quels sont les 4 phases importantes du développement de la préhension ?
- Approche de l’objet (coordination épaule-coude-poignet)
- Capture de l’objet
- Manipulation de l’objet
- Capacité de relâcher l’objet
Pourquoi dit-on que la motricité fine est très liée à la motricité globale ?
Stabilité avant motricité
Quelles sont les caractéristiques de la motricité fine de 0 à 3 mois
- Mvts des MS ?
- Pst des mains ?
- Mvts MS aléatoires
- Mains sont fermées (poings)
- Réflexe de préhension quand un stimulus atteint la main
- Emmène la main à la bouche
- Observe les mouvements de ses mains
Quelles sont les caractéristiques de la motricité fine de 3 à 6 mois
- Symétrie ou asymétrie des mvts ?
- Pst des mains ?
- Comment va-t-il chercher un objet ?
- Mouvements sont orientés et plus symétriques
- Atteint un objet avec les deux mains
- Mains sont surtout ouvertes avec les pouces vers l’extérieur
- Préhension avec paume et doigts mais sans le pouce
- Emmène les MS en ligne médiane
- Ne regarde plus autant ses mains
- Regarde un objet un peu plus loin (1-2 mètres)
Quelles sont les caractéristiques de la motricité fine de 6 à 9 mois
- Qu’est-ce qui font avec les objets?
- Transfère les objets d’une main à l’autre
- Étend son coude lorsqu’il va vers l’objet
- Râtelle des petits objets avec les doigts
- Tient les objets avec doigts et pouce
Quelles sont les caractéristiques de la motricité fine de 9 à 12 mois
- Mvts des mains ?
- Tape dans ses mains (applaudit)
- Pointe avec son index
- Utilise une pince du bout des doigts
- Place des objets dans un contenant ou dans la main d’un adulte
Quelles sont les caractéristiques de la motricité fine de 12 à 18 mois
- Empile combien de blocs?
- dessin ? Livres ?
- Empile 2-3 petits blocs
- Tient le crayon dans la main fermée
- Barbouille avec un crayon en utilisant les mouvements du bras
- Tourne les pages (plus d’une à la fois) d’un livre en carton
- Tient un objet dans une main et le manipule avec l’autre main (stabilisation)
- Place des petits objets dans une bouteille
- Place des pièces dans un plateau
Quelles sont les caractéristiques de la motricité fine de 18 à 24 mois
- empile combien de blocs?
- Livres ? bricolage ? perles?
- Empile 3-5 blocs
- Coupe le papier (snipping) avec des ciseaux
- Enfile 2-3 perles (gros format)
- Tourne les pages d’un livre une à la fois
V. ou F. : un enfant peut commencer à montrer des signes de préférence manuelle dès l’âge de 8 mois
Faux ; si un enfant commence à montrer des signes de préférence avant l’âge de 10-12 mois, ce n’est pas normal
À quel âge l’enfant commence à montrer des signes de préférence manuelle (G-D) ? (Faites le résumé du développement de la préférence manuelle)
10-12 mois : commence à montrer des signes
2 ans : se précise de + en +
3 ans : dominance de performance
4-5 ans : vraie préférence manuelle
V. ou f. : Le langage est souvent utilisé pour accéder à la cognition
Vrai ; avec le langage, on peut voir si l’enfant comprend bien ce qu’on lui dit
V. ou F. : un enfant qui ne vocalise pas à l’âge de 6 mois est inquiétant
Vrai ; à 6 mois, l’enfant devrait vocaliser avec intonation
V. ou F. : un développement atypique est nécessairement pathologique
Faux. Ex. un bébé qui a un retard moteur à cause qu’il est sous stimulé n’est pas lié à une pathologie.
Quels sont les facteurs de risque d’un développement atypique ?
- Prématurité
- Petit poids à la naissance
- Manque de stimulation
À combien de mois considère-t-on un bébé comme prématuré ?
< 37 semaines
À quel poids considère-t-on qu’un bébé a un petit poids à la naissance ?
Petit poids : < 2,5 kg
Très petit poids : < 1,5 kg
Le développement atypique peut être la conséquence de plusieurs pathologies pédiatriques. Lesquelles ?
- Risque en période néonatale se traduisant en DMC
- Retard globabl de développement (Trble d’apprentissage, troubles envahissants du développement et autisme)
- Autres troubles (torticollis, plagiocéphalie, lésion du plexus brachial, spina bifida)
Quels sont les facteurs de risque d’un retard de développement?
- Manque de stimulation
- changement de position peu fréquent
- Utilisation excessive de marchette/autres équipements
- Trble visuels
- Trbles vestibulaires
- Anxiété parentale ou de l’enfant
- Facteurs neuro
- Facteurs biologiques
- Facteurs sociaux/environnementaux
Donnez des exemples des facteurs de risque suivants :
- Facteurs neuro
- Facteurs biologiques (pdnt grossesse)
- Facteurs sociaux/environnementaux
Neuro : micro/hydrocéphalie, anomalies chromosomiques, lésion MS, plexus brachial, myiopathie etc.
Biologiques : anomalies placentaires, complications à l’accouchement, prise de médicaments (drogue/alcool) pendant grossesse, prématurité, etc.
Sociaux-environnementaux : mère monoparentale, âge < 17 ans, état psychologique instable, problème d’attachement de la mère, milieu culturel, etc.
V. ou F. : Les enfants qui montrent la force dans une zone de développement pourrait être plus lent à développer des compétences dans une autre.
Vrai
V. ou F. : La culture et l’environnement contribuent à la façon dont les enfants se comportent et peuvent influencer le développement.
Vrai
Quels sont des signes clinique de développement atypique ?
- Anomalie de tonus
- Développement moteur global atypique
- Mvts/postures atypiques
- Persistance des réflexes primitifs
- Indices qualitatifs rapportés par les parents (ex. « mon enfant est paresseux », ça existe pas un enfant paresseux, il est peut-être hypotonique…)
Quelles sont les différentes catégories de développement atypique ?
- Cognition
- Langage
- Coordination motrice (motricité globale et fine)
- Interaction sociale
- Adaptative (s’habiller, manger, se laver)
V. ou F. : un enfant avec un développement atypique lié à une sous-stimulation finira par rattraper son retard de développement avec la stimulation appropriée.
Vrai
Le bébé et le jeu
De 0 à 4 mois, par quoi est fasciné le bébé?
Visage de maman, objet avec contrastes, musique, stimulation auditive, mobile, toucher
Le bébé et le jeu
De 5 à 6 mois, par quoi est fasciné le bébé?
Objets qui font du bruit, répétition, cause-effet, mouvement pour le mouvement (y’aime juste ça bouger!)
Le bébé et le jeu
De 7 à 9 mois, que fait le bébé pour jouer ?
Exploration active (distance, hauteur, espace des objets autour d’une pièce)
Laisse tomber les objets
Perception visuelle des jouets
Reconnaît les étrangers
Le bébé et le jeu
De 10 à 12 mois, par quoi est fasciné le bébé?
Commence à fouiller dans les armoires
Portes, balles, jouets cause-effets, boîtes, contenants, couvercles, poignées, cordes, bijoux, poupées.
En général, les enfants ayant des retards moteurs démontrent certaines difficultés dans leurs activités de jeu. Donnez des exemples de jeu anormal :
- Manque d’initiative ou de spontanéité
- Joue seulement si guidé
- Ne sait pas quoi faire avec les jouets
- Craint les changements
- Comportements agressifs
- Manque d’attention ou de concentration
- Très susceptible à la sur-stimulation
- Tolérance à la frustration très basse (ex: si difficulté à manipuler un objet)
- Peur des échecs
- Utilisation inadéquate du langage
- Sentiments d’insécurité
- Utilisation destructrice des jouets
- Manque de flexibilité dans les méthodes d’exploration
À quels aspects devons-nous porter attention dans l’évaluation subjective (avec le parent) du développement ?
Écouter :
- Antécédents familiaux (cosanguinité, fausses couches, retard de lanagage)
- Antécédents personnels (grossesse, accouchement, poids, taille et périmètre crânien, comportement néonatal)
- Histoire du développement (âge des principales acquisitions)
- Comportement (trble d’alimentation, caractère, qualité du sommeil)
À quels aspects devons-nous porter attention dans l’évaluation objective du développement ?
Regarde :
- Courbes de poids, taille et périmètre crânien
- Comportements spontanés (gesticulation, interactions)
- Posture (DD, DV, DL, assis)
Touche :
- Tonus
- Force musculaire
- Réflexes (primitifs encore présents?)
- Exam neuro
Quels sont les signes d’alerte pour la motricité globale ?
- Asymétrie, raideur
- Marche sur la pointe des pieds persistante
- Mouvements stéréotypés (variabilité = normalité)
- Hypotonies musculaires localisées ou généralisées
- Position en extension
- Rétraction des épaules lorsque l’enfant se tourne ou est en
position ventrale - Tenue tardive de la tête (6 mois)
- Position assise tardive (1 an)
- Absence d’acquisition de la marche au-delà de 18-20 mois
- Retard acquisition de la course à 2 ans
Quels sont les signes d’alerte au niveau de la communication et sociabilité (bébé avec les parents)
– Absence de sourire réponse à 3 mois
– Une absence de vocalises après 3 mois
– Manque d’intérêt de l’enfant aux stimulations (dès l’âge de 6 mois l’enfant est très joueur)
– Entre 9-12 mois, les prémices du langage apparaissent (BaBa, TaTa) – 2 syllabes. En cas d’anomalie, il faut tenir compte d’un éventuel trouble auditif ou sensoriel
Quels sont les 10 signes d’alerte pour les enfants de 18 à 24 mois que les parents doivent reconnaître ?
- habiletés motrices régressent
- Membres de votre enfant semblent raides
- muscles semblent mous et lâches
- ne marche pas encore
- marche sur le bout des orteils
- favorise une main ou un côté de son corps
- semble très maladroit
- bouge constamment
- a du mal à saisir et manipuler des objets
- bave et a des difficultés à manger
En ce qui concerne le développement de la motricité fine typique, lequel des énoncés suivants est faux?
A. Le développement de la motricité fine est relié au développement de la motricité globale.
B. Un enfant de 18 mois place des petits objets dans une bouteille avec sa main dominante seulement.
C. La préhension d’une pince du bout des doigts se développe autour de 9 à 12 mois.
D. Un bébé de 4 mois peut atteindre les jouets avec les deux mains.
B
Vous évaluez un bébé de 7 mois qui semble avoir un développement moteur atypique. Laquelle des observations suivantes peut vous permettre de confirmer votre diagnostic en physiothérapie.
A. L’enfant râtelle de petits objets avec les doigts mais il n’est pas capable de tenir un crayon.
B. L’enfant ne s’assoit pas seul.
C. L’enfant ne semble pas être capable de taper dans ses mains (applaudir).
D. L’enfant a une préférence nette pour la manipulation des objets avec la main droite.
D
