Conditions neuro 2 (Coralie) Flashcards
Vrai ou faux
Le traumatisme craniocérébral est la deuxième cause de décès reliés aux blessures chez les enfants et les jeunes adultes
FAUX C’est la première!
0-14 : ~400 000 visites urgence, ~1300 décès
Lorsqu’on inclut les adolescents, les chiffres montent de manière significative
Au Canada: 130 à 200 cas sur 100 000 habitants (20 000 visites/année aux urgences des hôpitaux pédiatriques)
Quelles sont les principales causes de TCC chez les enfants (Étiologie)
1- Chutes
2- Collisions avec véhicules motorisés
3- Sports et loisirs (chez les adolescents) ; ratio 2 garçons pour une fille
4- Syndrome du bébé secoué
Qu’est-ce que le syndrome du bébé secoué ?
- Abus physiques: réponse aux pleurs inconsolables
- Mécanisme de secouage chez le nourrisson avec une grosse tête et une musculature du cou faible
- Dommage souvent le résultat d’une hypoxie
- Risque plus élevé si âge inférieur à 12 mois et encore plus si inférieur à 6 mois (âge moyen entre 2 et 5 mois)
- 1 décès sur 5 et 2 sur 3 auront des séquelles permanentes
Quelles sont les causes habituelles de TCC chez les 0-2 ans, chez les enfants d’âge pré-scolaire, les enfants d’âge scolaire et chez les adolescents ?
0-2 ans: Chutes
Pré-sco: Chutes (51%), MVA (22%)
Scolaire: Chutes (31%), MVA (31%), activités sportives récréatives (32%) augmentation des comportements à risque
Ados: Activités sportives récréatives (43%), MVA comme conducteur (> 16 ans), violence
Les commotions cérébrales, fx du crâne, contusion cérébrale, hémorragie intracrânienne, épidurale et sous-durale et les atteintes d’axones diffuses sont-elles des dommages primaires ou secondaire ?
Primaires
Quels sont des exemples de dommages secondaires ?
Œdème cérébral, ↑pression intracrânienne, syndromes d’herniation, hypoxie, ischémie
Modifications neurochimiques
V. ou F. : les enfants ont un moins bon pronostic que les adultes pour les TCC
Faux ; les enfants > 2 ans ont un meilleur pronostic en raison de la plasticité neuronale encore en forte activité.
Les enfants de < 2 ans, plus vulnérables
V. ou F. : les noyades sont plus communes chez les 4-6 ans
Faux ; chez les 0-4 ans
Nourrisson : 78% bain, 20% piscines ou eau douce
1-4 ans : 56% piscine, 26% eau douce
Plus vieux : > 60% eau douce
V. ou F. ; la décérébration et la décortication sont signes de mauvais pronostic
Vrai
V. ou F. : la décortication est la posture en flexion et la décérébration est la posture en extension
vrai
Quels sont les tests utilisés pour évaluer le développement chez les enfants TCC
- Gross Motor Function Measure (GMFM)
- Alberta Infant Motor Scale (AIMS)
- Peabody Developmental Motor Scales (PDMS)
- Bruininks Oseretsky Test of Motor Proficiency (BOT-2)
Qu’est-ce que le WEEFIM
Adaptation de la MIF, mesure le besoin d’assistance et sévérité des incapacités (6 mois à 7 ans). Mesure aussi le niveau d’indépendance pour les soins personnels, contrôle des sphincters, locomotion, communication et fonction sociale
Qu’est-ce que le Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI)
Identifie performance et assistance des aidants (6 mois à 7 ans ½).
Clientèle : TCC et autres conditions neurologiques ou ortho
Type : normatif et critériel
Utilisation : interview structurée avec le parent ou observation de l’enfant
Quels sont les déficiences, limitation et restriction de la participation fréquentes en physiothérapie
Déficiences :
- Tonus anormal
- Asymétrie posturale
- ↓ force
- ↓ amplitudes articulaires
- Ataxie
- Trble équilibre
- Trble comportement
- Planification motrice
- Trble visuo-perceptuels
- Chgmt cognitifs
- Fatigue (+++)
Limitations :
- ↓ mobilité
- Retard développement moteur
- ↓ Performances académiques
- Suivre les directives
- ↓ Attention à l’environnement
Participation :
- ↓ mobilité
- Isolation sociale
- ↓ jeu avec les pairs
Quels sont les traitements en phase aiguë des TCC
- Préservation de la vie (pression intracrânienne, chx, problèmes d’inactivité prolongée/manque de stimulation sensoriel)
- Prévention (position, verticalisation, prévention contractures)
- Orthèse
- Spasticité traitement pharmacologique
*Attention ossification hétérotopique
Quelles sont les phases de réadap à l’interne et
à l’externe ?
- Phase d’orientation
- Réadaptation précoce
- Réadaptation fonctionnelle intensive à l’interne
- Réadaptation fonctionnelle intensive à l’externe
- Réadaptation axée sur l’intégration sociale (RAIS)
- Suivi poncutel long terme (SPLT)
Qu’est-ce que le suivi poncutel à long terme ?
Suivi de jeunes ayant subi une atteinte cérébrale pouvant présenter des difficultés d’adaptation variant dans le temps (jusqu’à 18 ans)
À quel étape de réadaptation correspond cette description :
- Pronostic de récupération très favorable
- Intégration des apprentissages moteurs pendant les interventions
- Progression de façon rapide et constante
Réadaptation fonctionnelle intensive (interne et externe)
En phase de réadaptation précoce, quelle devrait être l’intensité des interventions de l’équipe interdisciplinaire ?
< 2 interventions/jour, < 30 min
(la fatigue neurologique et l’endurance limitent la fréquence et la durée des interventions)
V. ou F. : les changements cognitifs liés aux TCC influencent le choix de l’intervention en physiothérapie
Vrai ; la mémoire à court terme peut être atteinte, le niveau d’éveil également, l’impulsivité peut être présente…
Le TCC léger
Il au faut au moins 1 sur 3 critères pour avoir le dx de TTC léger. Quels sont ces 3 critères ?
- Perte de conscience ≤ 30 min
- Perte de mémoire ≤ 24 heure
- Glasgow entre 13-15 (30 min post trauma)
Quels sont des exemples de mécanismes de TCC léger ?
- Coup direct ou indirect à la tête (ou autre partie du corps)
- Coup à la mâchoire
- Force soudaine de torsion ou de cisaillement
- Décélération soudaine de la tête (whiplash)
V. ou F. : le TCC léger pertube l’anatomie des cellules du cerveau (structure) plus que leur physiologie (fonctionnement)
Faux, c’est l’inverse. Perturbe plus la physiologie.
Quelles sont les causes principales de TCC léger?
- Chutes
- Activités sportives et récréatives
- Collisions AVM
- Impact avec un objet au sol
- Violence et abus
Quelles tranches d’âge sont le plus à risque de TCC parmi les suivants :
A) 0-1 ans
B) 2-5 ans
C) 6-11 ans
D) 12-15 ans
E) 16-17 ans
C) et D)
(0-1 an pas loin derrière)
V. ou F. : lors de la prise en charge des commotions cérébrales, il faut débuter par un repos initial complet au lit.
Faux ; repos initial mais ne pas rester au lit (repos relatif)
V. ou F. : les athlètes ne doivent manifester aucun symptôme pendant plusieurs jours avant d’entreprendre un protocole de retour au jeu par étape sous la supervision d’un médecin
vrai
Combien de temps sans symptôme devons-nous attendre avant de commencer le protocole de retour au jeu ?
> 1 sem sans symptômes
Quelle est l’étape 1 du protocole de retour au jeu après un TCC léger ?
1. Légers exercices de conditionnement SANS CONTACT
- Commencer par 5-10 min d’exercices d’échauffement (étirement/assouplissement)
- Echanîner avec 15-20 min d’entraînement cardio-vasc (vélo stationnaire, tapis roulant, marche rapide, course légère, natation)
Quelle est l’étape 2 du protocole de retour au jeu après un TCC léger ?
2. Exercices de contionnements et d’habiletés spécifiques au sport (individuellement) SANS CONTACT
- Travail individuel, SANS CONTACT
- Commencer par 5-10 min d’exercices d’échauffement
- ↑ intensité et durée de l’entraînement cardiovasc. à 20-30 min
- Commencer les exercices d’habileté spécifiques au sport; sans pirouemes, plongeons, ni sauts
Quelle est l’étape 3 du protocole de retour au jeu après un TCC léger ?
Exercices de conditionnement et d’habiletés spécifiques au sport SANS CONTACT
- Travail individuel et avec un coéquipier
- ↑ durée de l’entraînement à 60 min. Commencer l’entraînement en résistance.
- Continuer à pratiquer individuellement les exercices d’habileté spécifiques au sport
- Commencer les exercices de lancers, de coups de pieds et de passes avec un coéquipier
- Commencer les pirouemes, les plongeons et les sauts de niveau débutant
Pour le hockey: retour sur la glace (sans contact), exercices de patinage, passes avec coéquipier, lancer sur le gardien, mises en jeu et déviations.
Quelle est l’étape 4 du protocole de retour au jeu après un TCC léger ?
Exercices de conditionnement et d’habileté spécifiques au sport, équipe, SANS CONTACT
- PAS DE MÊLÉES
- Revenir aux durées d’entraînement habituelles
- ↑ l’entraînement en résistance et l’intensité des exercices d’habileté
- ↑ graduellement le niveau des pirouettes, des plongeons et sauts
Pour le hockey : TOUJOURS SANS CONTACT. Pratiquer les jeux en équipe (offensifs et défensifs), RÉVISER les techniques de mise en échec & techniques de protection